vispārinājums
Nortriptilīns ir zāles, kas pieder triciklisko antidepresantu klasei, bet kas ir izrādījusies noderīga arī smēķēšanas atmešanas terapijā.
Nortriptilīns - ķīmiskā struktūra
Faktiski, nortriptilīns tiek pārdots Itālijā tikai ar norādēm par depresijas traucējumu ārstēšanu, bet daudzi pētījumi liecina, ka šī narkotika var būt ļoti noderīga smēķēšanas atmešanas ceļā.
Rīcības mehānisms
Kā minēts iepriekš, nortriptilīns ir zāles, kas pieder triciklisko antidepresantu klasei un tādējādi spēj inhibēt norepinefrīna atpakaļsaistīšanu un mazākā mērā arī serotonīna atpakaļsaistīšanu. Turklāt nortriptilīnam piemīt antihistamīna, antiholīnerģiska un adrenolītiska aktivitāte.
Precīzs mehānisms, ar kuru nortriptilīna darbojas, lai cīnītos pret smēķēšanas atkarību, nav pilnīgi skaidrs, bet tiek uzskatīts, ka iepriekš minētās darbības, ko šīs zāles veic, ir saistītas ar pārtraukšanu. Tomēr nortriptilīns spēj samazināt smēķēšanas spēju un samazināt sekundāros simptomus, kas rodas no nikotīna atcelšanas sindroma, kas ietver arī depresiju.
Turklāt nesen veikts pētījums parādīja, ka smēķētāju uzvedības atbalsts papildus zāļu ārstēšanai (ieskaitot nortriptilīnu) var palielināt veiksmīgas smēķēšanas atmešanas terapijas iespējamību.
Blakusparādības
Nortriptilīna terapija var izraisīt tricikliskajiem antidepresantiem raksturīgās blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž.
Starp galvenajām blakusparādībām, kas var rasties, mēs atgādinām:
- Sausa mute;
- Sedācija;
- slikta dūša;
- Urinācijas grūtības;
- Aizcietējums;
- Redzes izplūšana;
- trīce;
- galvassāpes;
- Sirdsklauves un tahikardija.
deva
Nortriptilīns ir pieejams iekšķīgai lietošanai.
Parasti pirmās ārstēšanas nedēļas laikā 10 mg nortriptilīna lieto smēķēšanas atmešanas terapijā. Turpmākajās nedēļās zāļu deva palielinās līdz 25-75 mg dienā.
Pēc aptuveni divpadsmit ārstēšanas nedēļām ievadītā nortriptilīna deva tiek pakāpeniski samazināta līdz terapijas pārtraukšanai.
Lietojamo zāļu daudzumu katram pacientam nosaka individuāli. Šajā sakarā ir svarīgi vienmēr ievērot ārsta sniegtos norādījumus gan attiecībā uz lietojamo zāļu daudzumu, gan attiecībā uz ārstēšanas ilgumu.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Nortriptilīnu nedrīkst lietot grūtnieces, ja vien ārsts to neuzskata par absolūti nepieciešamu.
Nortriptilīns izdalās mātes pienā, lai gan diezgan mazos daudzumos. Jebkurā gadījumā mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu, vai tās var turpināt barot bērnu ar krūti ārstēšanas laikā.
Kontrindikācijas
Nortriptilīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu nortriptilīnu;
- Pacientiem, kuri nesen cietuši no miokarda infarkta;
- Pacientiem ar sirds slimībām, tostarp aritmijām;
- Pacientiem ar aknu mazspēju;
- Pacientiem ar vairogdziedzera slimību;
- Pacientiem ar feohromocitomu;
- Pacientiem ar slēgta leņķa glaukomu;
- Pacientiem ar akūtu alkohola un / vai barbiturāta saindēšanos;
- Pacientiem ar urīna aizturi;
- Pacientiem, kas jau ir ārstēti ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (vai MAOI), zāles lieto depresijas un Parkinsona slimības ārstēšanai.
Patiesībā - papildus MAOI - nortriptilīns var veidot mijiedarbību arī ar citiem narkotiku veidiem. Tādēļ ir svarīgi informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu izcelsmes produktus.
