ievads
Leptospirozes, infekcijas sindroma, ko izraisa Leptospira ģints baktērijas, diagnoze ir īpaši mākslīga un sarežģīta, galvenokārt pateicoties nozīmīgajam klīniskajam polimorfismam. Stingri runājot, terapija, kuras mērķis ir ārstēt leptospirozi, bieži vien ir ierobežojums, jo pašlaik pieejamie diagnostikas testi ne vienmēr ir skaidri un neapstrīdami.
Šajā noslēguma rakstā mēs centīsimies pārbaudīt visas iespējamās diagnostikas stratēģijas un iespējamās izmantojamās terapijas.
Leptospiroze: diagnoze
- Baktērijas (patogēna) izolēšana
- Specifiska antivielu seroloģiskā analīze
Sākot no šiem apsvērumiem, ir skaidrs, ka diagnoze ir balstīta gan uz simptomātisko - klīnisko analīzi, gan uz anamnētisko stāstījumu, kas diemžēl bieži paliek nezināms daudzums. Attiecībā uz simptomu izpēti vairumā gadījumu uzmanība tiek pievērsta drudzis, mialģija, asiņošana, dzelte un konjunktīvas hiperēmija; no otras puses, attiecībā uz anamnēzi tiek pētīts pacienta darbs, pēdējos periodos veiktie ceļojumi, higiēnas un sanitārie apstākļi un, visbeidzot, kontakts ar potenciāli inficētiem dzīvniekiem.
Baktēriju izolāciju, leptospīrus veic ar specifiskām augsnēm un bioloģiskiem šķidrumiem (šķidrumiem, asinīm, urīnu - galvenokārt) un / vai audiem, ko bojā leptospiroze (aknas vai nieres). Ir svarīgi norādīt, ka kultūras diagnostikas testi mākslīgiem pamatiem ne vienmēr ir efektīvi un ticami, jo leptospīrus mēdz attīstīties ļoti lēni. Mikrobioloģiskā pārbaude, kas veikta tieši uz asinīm, CSF, urīnu vai bojātiem audiem, ir ticamāka [no Zoonosi un sabiedrības veselības, E. Matassa].
Seroloģiskās diagnostikas testi (specifisku antivielu tipam) neapšaubāmi ir izdevīgāki un drošāki, jo viltus pozitīvo varbūtība ir retāka (ļoti bieži sastopama baktērijas izolācijā).
Seroloģiskie testi parasti tiek veikti leptospirozes sākotnējo simptomu laikā (kad simptomi ir simptomi); šim apsekojumam tiek izmantoti visizplatītākie serotipi šajā reģionā. Seroloģiskie testi jāatkārto vairākas reizes, lai apstiprinātu diagnozi.
Hipotēzes un nepietiekami demonstrētas leptospirozes gadījumā ir iespējams veikt biohumora testus, kuru pamatā galvenokārt ir leikocītu analīze (kuru vērtības ir gandrīz standarta), šķidruma pārbaude, transamināžu tests (parasti nav pārāk augsts), meklēt iespējamo hiperazotēmiju, hipercreatininēmiju, trombocitopēniju un hiperbilirubinēmiju.
Citi diagnostikas testi ietver:
- Mikroskopiskais aglutinācijas tests (MAT): ļoti specifisks tests, bet īpaši sarežģīts un darbietilpīgs. Leptospirozes apstiprinājums tiek iegūts salīdzinoši ilgu laiku.
- ELISA : imūnenzimātiska diagnostiskā pārbaude, vienkāršāka par iepriekšējo.
- Test Lepto Tek Flow un TestLepto Tek Dri Dot : ātrās aglutinācijas pārbaudes, bet diemžēl nav ļoti ticamas.
terapiju
Lai uzzinātu vairāk: Leptospirozes ārstēšanai paredzētās zāles
Leptospirozei ir divas terapeitiskās iespējas, lai gan dažos aspektos tās ir pretrunīgas.
Pirmā terapija balstās uz antibiotiku iekšķīgu lietošanu (piemēram, 100 mg doksiciklīna dienā), īpaši norādot uz visām slimības fāzēm; leptospirozes formas, kas prasa pacientu hospitalizāciju, ārstē ar penicilīnu, ampicilīnu, makrolīdiem vai klindamicīnu. Arī hinoloni un trešās paaudzes cefalosporīni (piemēram, ceftriaksons) ir efektīvi.
Ja leptospiroze netiek diagnosticēta nekavējoties, terapeitiskā ārstēšana nav skaidri veikta savlaicīgi: līdzīgās situācijās palielinās antibiotiku neefektivitātes varbūtība.
Leptospirotiska pacienta elektrolītu līdzsvars ir būtiski svarīgs.
Smaguma gadījumā atbalsta terapija ir absolūti nepieciešama:
- dialīze ir noderīga, ja leptospiroze apdraud nieru sistēmu
- transfūzijas ir noderīgas, ja slimību raksturo asiņošanas parādība
- sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā, kas saistīts ar leptospire infekcijām, ieteicams veikt mērķtiecīgu kardioloģisko aprūpi
Visbeidzot, specifisku terapiju savlaicīgums pēc diagnostikas testiem ir būtisks, lai izvairītos no slimības komplikācijām un saasināšanās un saīsinātu dabisko leptospirozes gaitu.
