vispārinājums
Perifēra arteriopātija ir asinsvadu patoloģija, ko raksturo vairāk vai mazāk smaga artēriju oklūzija, kas paredzēta ekstremitāšu, stumbra vai galvas piegādei.
Perifērās artērijas slimība, ko sauc arī par perifēro artēriju slimību, iepriekš minētās arteriālās oklūzijas fenomena dēļ samazina skābekli saturošo asins piegādi iesaistītajiem anatomiskajiem rajoniem un šo rajonu ciešanas skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ.
Perifēriskā arteriopātija biežāk apakšējās ekstremitātēs nekā visās citās cilvēka ķermeņa daļās atzīst par galveno iemeslu aterosklerozei.
Perifērās artērijas slimības, vēstures, pacienta simptomu, fiziskās pārbaudes, asins analīzes, potītes / roku indeksa aprēķina un tādas pārbaudes kā ekodopleris vai l. 'angiogrāfija.
Perifēro artēriju slimība ietver simptomātisku terapiju un cēlonisku terapiju.
Kas ir perifēro arteriopātija?
Perifēro artēriju slimība ir asinsvadu slimība, ko raksturo artēriju sašaurināšanās, kas atbild par asinsriti augšējās vai apakšējās ekstremitātēs, galvas orgānos (piemēram, smadzenēs) vai stumbra orgānos (piemēram, kuņģī, nierēs un sirdī).
Kādas ir sekas?
Pateicoties iepriekš minēto artēriju sašaurinājumam, perifēro artēriju slimība samazina skābekli saturošo asins piegādi attiecīgajiem anatomiskajiem rajoniem un šo rajonu ciešanas, jo trūkst skābekļa un barības vielu .
Lai nodrošinātu cilvēka ķermeņa orgānus un audus, kā arī lai labāk darbotos, būtiska nozīme ir asins piegādi.
Kas ir visizplatītākā perifēro arteriopātijas vieta?
Kā minēts iepriekš, perifēro artēriju slimība var ietekmēt cilvēka ķermeņa dažādu rajonu artērijas; tomēr tam ir vēlamie mērķi: apakšējo ekstremitāšu artērijas .
Ar kādiem citiem nosaukumiem ir zināms perifēro arteriopātija?
Perifēro arteriopātiju sauc arī par: perifēro artēriju slimību, perifēro artēriju slimību un AOP (no perifēro arteriopātijas obliterāniem).
epidēmioloģija
Plaši statistikas pētījumi liecina, ka:
- 2015. gadā visā pasaulē bija aptuveni 155 miljoni perifēro artēriju slimību pacientu;
- Attīstītajās valstīs perifērās arteriālās slimības skar 5, 3% indivīdu vecumā no 45 līdz 50 gadiem un 18, 6% personu vecumā no 85 līdz 90 gadiem; no otras puses, jaunattīstības valstīs tas skar 4, 6% cilvēku vecumā no 45 līdz 50 gadiem un 15% cilvēku vecumā no 85 līdz 90 gadiem;
- Attīstītajās valstīs perifēra arteriopātija vienādi ietekmē vīriešus un sievietes; jaunattīstības valstīs, gluži pretēji, tas ir biežāk sastopams vīriešu vidū;
- 2015. gadā perifēro arteriopātijas izraisītie nāves gadījumi bija 52 500, salīdzinot ar 16 000 1990. gadā;
- Perifēra arteriopātija ir biežāka afroamerikāņu sacīkstēs.
Cēloņi
Vairumā gadījumu perifēro artēriju slimība ir saistīta ar aterosklerozi ; retāk tas ir sekas: artēriju vaskulītam, smagam traumu traumām, artēriju asinsvadu spazmam, jonizējošā starojuma iedarbībai vai neparastai muskuļu anatomijai ekstremitātēs.
Piezīme : tā kā perifēro arteriopātiju gandrīz vienmēr atbalsta ateroskleroze, šajā rakstā turpmāk uzmanība tiks pievērsta iepriekš minētajam apstāklim, jo lasītājiem ir lielāka interese.
Kas ir ateroskleroze un kā tas izraisa perifērisko arteriopātiju?
Ateroskleroze ir vidēja un liela kalibra artēriju sacietēšanas fenomens, kas izraisa ateromu veidošanos uz tikko pieminēto artēriju asinsvadu iekšējās sienas.
Atheromas pazīstamas arī kā aterosklerotiskās plāksnes, kas ir lipīdu materiāla (īpaši holesterīna ), olbaltumvielu un šķiedru agregāti, kas, ņemot vērā to ieņemamo stāvokli, novērš normālu asins plūsmu artērijās; turklāt tie var būt iekaisuma procesu priekšmets, kas izraisa to sadrumstalotību un dispersiju citos asinsvados - šoreiz mazākos - ar sekojošām okluzīvām parādībām.
Ja tas ir saistīts ar aterosklerozi, pēc arteriālās ateromas veidošanās parādās perifēra arteriopātija, kas sašaurina tā saukto asinsvadu lūmeni (ti, asinsvadu iekšpusi) un samazina asins plūsmu šajā rajonā, ar negatīva ietekme uz skābekļa piegādi kaimiņu orgāniem un audiem.
KAS IR ATEROSKLEROZES CĒLOŅI?
Aterosklerozes apstākļus izraisa dažādi apstākļi, tai skaitā: hipertensija, hiperholesterinēmija, augsts triglicerīdu līmenis, paaugstināts vecums, cigarešu smēķēšana un smēķēšana kopumā, cukura diabēts, aptaukošanās un daži iekaisuma slimības, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde.
Vai zinājāt, ka ...
Perifēro artēriju slimība, kas ietekmē sirds koronāro artēriju, atbilst slavenākajai koronāro artēriju slimībai (vai koronāro artēriju slimībai ), bet perifēro artēriju slimība, kas ietekmē smadzeņu artērijas, atbilst vislabāk zināmai smadzeņu asinsvadu slimībai .
Perifērās arteriopātijas riska faktori
No perifērās arteriopātijas riska faktoriem, protams, ir visi aterosklerozes cēloņi, asinsrites epizodes, kas ietekmē artērijas, arteriālās spazmas, smagas ekstremitāšu traumas un jonizējošā starojuma iedarbība.
Simptomi un komplikācijas
Pielietojums: tā kā perifēro arteriopātija galvenokārt ietekmē apakšējo ekstremitāšu artērijas, šajā sadaļā uzmanība tiks pievērsta galvenokārt perifērās arteriopātijas simptomātikai uz cilvēka ķermeņa apakšējām ekstremitātēm.
Perifēra arteriopātija apakšējās ekstremitātēs parasti ir asimptomātiska slimība; saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem faktiski tas būtu bez simptomiem vairāk nekā 50% pacientu.
Precizējot šo svarīgo aspektu, kad apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimība ir simptomātiska, tā ir atbildīga par tā dēvēto periodisko saslimšanu .
Zināms arī kā periodisks slāpīgums, intermitējoša apkaļķošana ir īpaša sāpes apakšējās ekstremitātēs, ko raksturo sāpīgi krampji, īpaši kājās, grūtības staigāt un vājuma sajūta, kas parādās (vai pasliktinās) sakritībā ar fizisku piepūli, kamēr tā pazūd (vai mēdz kļūt mazāk intensīva ar atpūtu.
Cilvēkiem ar perifēro artēriju slimību apakšējā ekstremitātē, intermitējoša claudication ir tieša artērijas lūmena sašaurināšanās sekas un samazināts skābekļa asins piegādi augšstilbu un kāju muskuļiem un audiem.
Intermitējošas klaudikācijas smagums (tādējādi krampju smagums, grūtības staigāt uc) atšķiras atkarībā no pacienta, atkarībā no saraušanās pakāpes: tiem, kuriem ir ievērojama sašaurināšanās, ciešanas ir stipri novājinošas; tiem, kam ir neliela sašaurināšanās, ciešanas ir vairāk nekā pieļaujamas.
Vai zinājāt, ka ...
Cilvēkiem ar perifēro artēriju slimību apakšējo ekstremitāšu gadījumā simptomātiska, periodiska saslimšana var parādīties pat vienkāršas pastaigas gadījumā.
Vai perifēra arteriopātija apakšējās ekstremitātēs ir mono- vai divpusēja?
Perifēra arteriopātija apakšējās ekstremitātēs var būt mono- vai divpusēja, atkarībā no tā, vai artēriju sašaurināšanās ietekmē vienu vai abus cilvēka ķermeņa apakšējos ekstremitātus.
Kādi citi simptomi var izraisīt pārtraukumu ?
Papildus sāpīgiem krampjiem, apgrūtināta staigāšana un vājums, intermitējošs apvalks, ko izraisa perifēro arteriopātija, var izraisīt:
- cianoze;
- Matu izkrišana (īpaši uz kājām un kājām);
- Ādas un spīdīgās ādas retināšana;
- Aukstā sajūta, īpaši potītēs un kājās;
- Trausli un lēni augoši nagi;
- tirpšana;
- Muskuļu atrofija (īpaši kājām).
Sarežģījumi
Ja artēriju sašaurināšanās ir smaga, perifēro arteriopātija apakšējās ekstremitātēs izraisa komplikāciju, kas pazīstama kā kritiskā išēmija apakšējās ekstremitātēs .
Isēmija, kas ir kritiska apakšējām ekstremitātēm, ir nopietns medicīniskais stāvoklis, kas rodas, pārtraucot skābekli saturošu asiņu piegādi apakšējām ekstremitātēm un izraisot tādus simptomus un pazīmes kā:
- Sāpīgi krampji pat atpūtā ;
- Audu bojājumi ( čūlas ), īpaši uz kājām un kājām, kuru dzīšana ir ļoti lēna;
- Sāpes pēdu zolēs (īpaši, ja pēdas ir paceltas);
- Vēzis (vai gangrēns ). Tas ir patoloģiskais stāvoklis, ko raksturo viena vai vairāku ķermeņa audu masveida pūšana .
Ir svarīgi norādīt, ka vīriešu dzimuma pacientiem priekšstats par iespējamām perifēro arteriopātijas komplikācijām apakšējās ekstremitātēs neaprobežojas ar kritisko išēmiju apakšējās ekstremitātēs, bet var ietvert arī tā dēvēto erekcijas disfunkciju .
Zinātkāre: perifērās arteriopātijas komplikācijas smadzeņu koronāro un artēriju līmenī
Ja perifēro arteriopātija ietekmē smadzeņu koronāras vai artērijas, tā var izraisīt divus ļoti nopietnus veselības stāvokļus, kas vairumam cilvēku noteikti ir zināmi. Koronārās perifērās arteriopātijas gadījumā šie stāvokļi ir sirdslēkme (vai miokarda infarkts ), bet perifēro artēriju slimības gadījumā smadzeņu artērijās - insults .
Kad man jādodas pie ārsta?
Īpaši riskam pakļautajā indivīdā (tāpēc vairāk nekā septiņdesmit, smēķētājs, diabēts utt.) Ir pamatots iemesls nekavējoties sazināties ar ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcas centru, lai nepamatoti parādītu sāpīgus krampjus apakšējo ekstremitāšu laikā, kopā ar vājumu un grūtībām staigāt.
Ko darīt, ja Jums nav simptomu?
Pēc ārstu domām, acīmredzami veselam indivīdam jāveic pārbaude, lai atklātu asinsvadu problēmas, piemēram, perifēro arteriopātiju, ja:
- Viņš ir vecāks par 70 gadiem;
- Viņš ir vecāks par 50 gadiem, un viņam ir bijusi smēķēšana un / vai diabēts;
- Viņš ir mazāks par 50 gadiem, cieš no diabēta un tam ir vēl viens faktors, kas veicina aterosklerozi, piemēram, aptaukošanos vai hipertensiju.
diagnoze
Lai diagnosticētu perifēro artēriju slimību, ārstiem ir nepieciešama informācija no:
- Anamnēze un simptomu analīze, ko pacients veic anamnēzes laikā;
- Fiziskā pārbaude Tā saukto potītes / roku indeksa aprēķins. Specifiski perifērai arteriopātijai apakšējās ekstremitātēs, šis eksāmens sastāv no artēriju spiediena kvantitatīvas noteikšanas apakšējo ekstremitāšu (potītes) un augšējo ekstremitāšu (rokas) līmenī, gan miera stāvoklī, gan stresa apstākļos, un pēc tam iegūto vērtību salīdzināšanā.
Normālos apstākļos potītes / roku indeksa rādītājs ir no 1 līdz 1, 4 (ti, artēriju spiediens pie potītes līmeņa ir vienāds ar vai lielāks par roku); perifērās artērijas slimības klātbūtnē potīšu / roku indekss ir mazāks vai lielāks par 0, 9 (ti, potītes artērijas spiediens ir zemāks par rokas spiedienu).
- Pārbaude asins plūsmas novērtēšanai artērijās, par kurām ārsts aizdomās par sašaurināšanos. Šāds novērtējums ir iespējams, izmantojot ekodopleri (neinvazīva metode) vai angiogrāfija (invazīva metode, bet ļoti efektīva);
- Asins analīze . To lieto, lai novērtētu holesterīna, triglicerīdu un glikozes līmeni asinīs, visas vielas, kas kaut kādā veidā saistītas ar perifēro arteriopātiju, ko atbalsta ateroskleroze.
terapija
Perifērās arteriopātijas klātbūtne ietver terapiju, kuras mērķi ir būtiski divi:
- Pārbaudiet simptomus (sāpīgus krampjus, staigāšanas grūtības utt.), Lai pacients varētu atgriezties pie normālas dzīves (simptomātiska terapija);
- Pārtrauc aterosklerozes progresēšanu, lai mazinātu komplikāciju risku (cēloniskā terapija).
Lai sasniegtu šos mērķus, ārstu plānotie ārstēšanas veidi ir atkarīgi no perifēro arteriopātijas smaguma pakāpes. Faktiski, ja perifēro arteriopātija ir viegla, ārsti rīkojas tikai ar pacienta dzīvesveidu, labojot uzturu un / vai dažus sliktus ieradumus; ja tā vietā ir perifēriska arteriopātija, tās ir spiestas pievienot veselīgu dzīvesveidu farmakoloģiskajai terapijai, ja ne pat vissvarīgākajos gadījumos, ķirurģiskā terapija .
Kā dzīvesveidam jābūt perifēro artēriju slimības klātbūtnē?
Perifēra arteriopātija ir slimība, kas galvenokārt skar tos, kas smēķē, tiem, kam ir cukura diabēts, tie, kuri cieš no hipertensijas, tie, kas ir aptaukošanās, tie, kuri ievēro neveselīgu uzturu un tā tālāk. No tā izriet, ka galvenie punkti, kas attiecas uz to, kā dzīvesveidam vajadzētu būt personai ar perifēro artēriju slimību, ir šādi:
- Nesmēķējiet;
- Kontrolēt diabētu; ja Jums ir cukura diabēta risks, pieņemiet jebkādu stratēģiju, lai to novērstu;
- Pārbaudiet hipertensiju;
- Pārbaudiet holesterīna un triglicerīdu līmeni; ja Jums ir augsts holesterīna un / vai augstu triglicerīdu līmenis, veiciet jebkādu stratēģiju, lai novērstu šos apstākļus;
- Kontrolēt ķermeņa svaru, pievēršot uzmanību svara zuduma programmai aptaukošanās gadījumā;
- Pastāvīgi praktizējiet fizisko aktivitāti. Tam ir labvēlīga ietekme visos iepriekš minētajos apstākļos.
Zāļu terapija
Noderīgas zāles perifēro artēriju slimībai ir:
- Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi (piemēram, statīni). Tos lieto, lai kontrolētu holesterīna pārpalikumu asinīs pacientiem ar perifēro artēriju slimību, kas saistīta ar hiperholesterinēmiju.
- Hipotensīvie līdzekļi (piemēram, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori un kalcija kanālu blokatori). Tos lieto, lai kontrolētu augstu asinsspiedienu pacientiem ar perifēro artēriju slimību, kas ir atkarīga no hipertensijas;
- Glikozes līmeņa kontrole asinīs (piemēram, hipoglikēmiskie līdzekļi un insulīns). Tos lieto, lai kontrolētu diabētu, pacientiem ar perifēro artēriju slimību, kas saistīta ar šo vielmaiņas slimību;
- Pretitrombocītu līdzekļi (piemēram, klopidogrels un aspirīns). Tās ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, kas varētu vēl vairāk sabojāt asinsriti perifēro artēriju slimības ietekmētajās artērijās;
- Zāles asinsrites uzlabošanai (piemēram, cilostazols un pentoksifilīns). Tās ir zāles, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos; tie ir īpaši noderīgi perifēro artēriju slimības klātbūtnē ekstremitātēs.
Ķirurģiskā terapija
Ķirurģiskās procedūras, kas ir piemērotas perifēro artēriju slimības ārstēšanai, ir: angioplastika, asinsvadu apvedceļa operācija, trombektomija, aterektomija un amputācija .
angioplastija
Angioplastika ir asinsvadu ķirurģiska iejaukšanās, lai paplašinātu stenozes skarto artēriju.
VASCULAR BYPASS
Vaskulārā apvedceļa darbība ietver jaunu asinsvadu ievietošanu, kur ir ierobežota artērija, lai atjaunotu asinsriti šajā anatomiskajā nozarē.
Jaunais burkas var nākt no citas ķermeņa daļas vai arī tas var būt sintētisks produkts.
thrombectomy
Trombektomija ir ārkārtas ķirurģiska procedūra trombu noņemšanai no artērijas.
Vai zinājāt, ka ...
Kā alternatīvu trombektomijai ārsti varētu izmantot trombolīzi, ti, trombu izšķīdināšanu, injicējot īpašu narkotiku.
atherectomy
Atherectomy ir ķirurģiska procedūra ateromas noņemšanai no asinsvadiem.
amputācija
Amputācija ir rezervēta apakšējo ekstremitāšu perifērās arteriālās slimības gadījumiem, kas ir izraisījuši gangrēnu.
prognoze
Tiem, kas slimo ar perifēro artēriju slimību, prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Artēriju sašaurināšanās smagums. Jo smagāka ir sašaurināšanās, jo lielāka varbūtība, ka prognoze ir slikta;
- Diagnostikas savlaicīgums. Agrīna diagnoze ļauj plānot terapiju, kad perifēra arteriopātija nav progresīvā stadijā;
- Uzmanība, ko pacients pievēršas viņam paredzētajam dzīvesveidam un terapijai. Pacients, kurš rūpīgi ievēro ārstējošā ārsta norādījumus, no terapijas gūst daudz vairāk ieguvumu, salīdzinot ar ārstēšanu ignorējošo.
profilakse
Nesmēķējiet vai pārtrauciet smēķēšanu pēc iespējas ātrāk, kontrolējiet cukura līmeni asinīs (īpaši diabēta gadījumā), regulāri vingrojiet, uzturiet normālu asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs, ēdiet veselīgi un beidzot kontrolējiet ķermeņa svaru. galvenie pretpasākumi, ko iesaka ārsti, lai novērstu asinsvadu slimības, kas saistītas ar aterosklerozi, piemēram, perifēro artēriju slimību.
