Saistītie raksti: bērnības smadzeņu apgrūtinājums
definīcija
Zīdaiņu cerebrālā trieka ir traucējums, ko izraisa anomālijas, kas rodas pirmsdzemdību periodā (pirms dzimšanas) vai perinatālās vai pēcdzemdību traumas (dzemdību laikā vai pēc dzemdībām), kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Šis stāvoklis parasti notiek pirms 5 gadu vecuma.
Infantilās cerebrālās triekas etioloģija ir daudzfunkcionāla, un bieži ir grūti noteikt konkrētu iemeslu. Parasti pirmsdzemdību faktori (mātes infekcijas grūtniecības laikā, iedzimtas smadzeņu anomālijas, ģenētiski / hromosomu defekti, priekšlaicīga dzemdība, jaundzimušo encefalopātija un kodīga dzelte) un perinatālā slimība (piemēram, dzemdību asfiksija, hipoksijas išēmiskas parādības un infekcijas) veicina slimības attīstību. centrālās nervu sistēmas). Smagas smadzeņu traumas vai sistēmiski traucējumi (piemēram, insults, ilgstoša kardiovaskulāra apstāšanās, meningīts un sepse), kas radās agrīnā bērnībā, var izraisīt arī cerebrālo trieku.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- atetoze
- Koreja
- Grūtības koncentrēšana
- Valodas grūtības
- dizartrija
- disfāgija
- Gūžas displāzija
- Sāpes locītavās
- hemipleģija
- Locītavu pietūkums
- hyperkyphosis
- hiperrefleksiju
- hipertonija
- Dzirdes zudums
- Ophthalmoplegia
- paraplēģija
- Kustību koordinācijas zudums
- Vizuālā lauka sašaurināšana
- Samazināta redze
- Šarnīra stīvums
- Izaugsmes aizkavēšanās
- Garīgā atpalicība
- skolioze
- tetraplēģiju
- trīce
- ksantomu
Papildu norādes
Zīdaiņu cerebrālo trieku raksturo brīvprātīgas kustības vai pozas traucējumi, ataksija un nestabila spastiskums.
Atkarībā no tā, kura centrālās nervu sistēmas daļa ir nepareizi veidota vai bojāta, var attīstīties dažādi neiroloģiski modeļi:
- Spastiskās formas : tās sastopamas vairāk nekā 70% gadījumu; spastiskums ir rezistences pret pasīvo kustību stāvoklis augšējā motora neirona (vai pirmā augšējā motora neirona) iesaistīšanās dēļ. Šis stāvoklis var ietekmēt motora funkciju mainīgā veidā. Infantilās cerebrālās triekas spastiskās formas var ietvert hemiplegiju (ķermeņa emilāta motora kontroles traucējumi), tetraplēnija (stumbra un četru ekstremitāšu motora kontroles traucējumi) vai diplegija (divu ekstremitāšu motoru ekstremitāšu traucējumi). Parasti akcentē osteotendīnu refleksus, muskuļi ir hipertoniski un brīvprātīgas kustības ir nepietiekamas un slikti koordinētas. Turklāt attīstās cīpslu atjaunošanās un locītavas var kļūt nepareizas; tips ir tipisks.
- Atetoziskās vai dinkinētiskās formas : tās rodas no bazālo gangliju bojājumiem, kas rodas aptuveni 20% gadījumu. Šīs zīdaiņu cerebrālās triekas formas raksturo nejauši un lēni vērpes kustības, kas ietekmē ekstremitāšu un stumbru ekstremitātes (atetoze), ko bieži aktivizē uztraukums un emocionālā spriedze. Var būt arī pēkšņas distālās kustības (korea).
- Aksaksiskās formas : tās ir saistītas ar smadzeņu vai tā savienojumu izmaiņām. Muskuļu vājums, slikta koordinācija un trīce izraisa nestabilitāti un grūtības veikt ātras vai smalkas kustības.
- Jauktas formas : simptomātika izriet no divu vai vairāku zīdaiņu cerebrālās triekas formu kombinācijas.
Pirms attīstās tipisks neiroloģiskais modelis, agrīnie simptomi ir hiperrefleksija un mainīts muskuļu tonuss.
Māte ar bērnu, kas cietusi no bērnības smadzeņu aptaukošanās
Citas izpausmes, kas var būt saistītas ar zīdaiņu cerebrālo trieku, ietver sensoru dabisko kurlumu, skatienu paralīzi, strabismu un citus redzes trūkumus. Daudziem bērniem ar hemiplegiju vai spastisku parapleju ir normāls intelekts, bet tiem, kam ir spastiska tetraplēnija un jauktas formas, var būt nopietna intelektuāla invaliditāte. Dažos gadījumos ir redzams disartrija un disfāgija.
Diagnoze ietver smadzeņu MRI skenēšanu. Bieži vien bērna cerebrālās triekas var diagnosticēt agrā bērnībā, un bieži vien īpašas formas nav izpaužas pirms diviem dzīves gadiem. Bērni, kurus uzskata par augstu, jāuzrauga, rūpīgi sekojot.
Parasti zīdaiņu cerebrālā trieka ārstēšana ietver fizioterapiju un darba terapiju, lai stiprinātu muskuļus un atvieglotu kustību. Spastiskuma ārstēšanai tiek izmantotas ortozes, zāles (piemēram, intratekāls baklofēns, benzodiazepīni, tizanidīns un dantrolēns) un ortopēdiskā ķirurģija (piemēram, tenotomija un muguras rizotomija). Bieži vien ir nepieciešama runas terapija un dažādi palīglīdzekļi, lai atvieglotu saziņu un palielinātu mobilitāti. Smagiem nepieredzēšanas un rīšanas traucējumiem var būt nepieciešama gastrostomija.
Daudzi bērni ar cerebrālo trieku izdzīvo pieaugušo vecumā, un, izmantojot atbilstošu ārstēšanu, viņi var dzīvot gandrīz normāli.
