Kas ir hipokalcēmija?
Hipokalcēmija ir klīnisks stāvoklis, ko raksturo asins kalcija defekts. Tas kļūst konkrēts, kad kopējā kalkēmija pieaugušajiem ir mazāka par 9 mg / dl vai ja brīvā frakcija (jonizētais kalcijs) samazinās zem 4, 5 mg / dl.
Kalkēmijas regulēšana
Rakstā, kas veltīts kalkēmijai, mēs redzējām, kā minerālvielu līmenis asinīs ir atkarīgs no D vitamīna un divu hormonu, parathormona (PTH) un kalcitonīna kopīgās aktivitātes, kas savukārt modulē kalcija nogulsnēšanos / izdalīšanos no kauliem, kā arī tās nieru rezorbciju / izdalīšanos un absorbcijas pakāpi enterālajā līmenī.
Vairogdziedzera ultraskaņa: paratireoīdo dziedzeru izņemšana vai trauma vairogdziedzera darbības laikā (vairogdziedzera pilnīga vai daļēja izņemšana) ir bieža hipoparatireozes cēlonis, kas savukārt ir atbildīgs par hipokalciēmiju.
Mēs arī izskaidrojām, kā kalcijs atrodams divās atšķirīgās formās asinīs, aptuveni vienādās proporcijās: brīvā frakcija (jonizētais kalcijs) un frakcija, kas saistīta ar plazmas olbaltumvielām, piemēram, albumīnu. Tā kā tikai no šiem proteīniem izdalītais kalcijs ir metaboliski aktīvs, brīvās frakcijas tests ir precīzāks, novērtējot pacientu ar hipokalciēmiju klīnisko stāvokli. Piemēram, samazinoties plazmas olbaltumvielām, palielinās brīvās frakcijas procentuālais daudzums, un tāpēc kopējā kalkēmija ir jālabo saskaņā ar šādu formulu, lai dotu tai pareizu klīnisko nozīmi:
Pareizais kopējais kalcija līmenis serumā = kopējā mērītā kalkēmija + [(4, 0 - albuminēmija g / dl) * 0, 8]
Simptomi
Hipokalcēmija izraisa muskuļu uzbudināmības palielināšanos, tā saukto tetaniskā sindroma parādīšanos. Starp visprecīzākajiem hipokalcēmijas simptomiem mēs atceramies nejutīguma vai tirpšanas sajūtu ap muti un pirkstu tirpšanu un nejutīgumu; ja hipokalcēmija ir smagāka, tad tetanisko krampju (dzemdību roku, Trosseau zīmi), līdz pat krampjiem, pakļaujas. Visnopietnākajos apstākļos rodas sirdsklauves un smagas sirds aritmijas, kas kopā ar laringropāzmu var apdraudēt pacienta dzīvi. Vieglas hroniskas hipokalcēmijas simptomi var izdalīties tādos apstākļos kā grūtniecība, emocionāls vai fizisks stress un zīdīšanas periods.
Cēloņi
Iespējamie hipokalcēmijas cēloņi ir šādi:
- Hipoparatireoze (parathormonu neaktivitāte), \ t
- izturība pret parathormona darbību,
- samazināts kalcija patēriņš ar uzturu nepietiekama uztura dēļ
- D vitamīna deficīts, \ t
- rezistence pret D vitamīna iedarbību, \ t
- zarnu rezekcija,
- retiķiem un citām kaulu slimībām, \ t
- lieko fosforu,
- hronisks magnija deficīts,
- Achilia,
- ahlorhidrija
- akūts magnija pārpalikums,
- akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, \ t
- hroniska nieru mazspēja, \ t
- apdegumi,
- alkoholisms,
- lietojot pretkrampju līdzekļus (barbiturātus, hidantoīnus).
ārstēšana
Skatīt arī: Zāles hipokalcēmijas ārstēšanai
Ārstēšana balstās uz hipokalcēmijas cēloņa noteikšanu un korekciju (lai to identificētu, attēlā redzamā diagramma var būt noderīga, uzklikšķinot uz tā, lai to palielinātu). Attiecībā uz pašu hipokalciēmiju to koriģē, ievadot kalcija piedevas (kalcija glikonāts, kalcija laktāts, kalcija hlorīds uc) un D vitamīnu, kas jāieņem 30 minūtes pirms ēšanas, vēlams ar glāzi piena (izņemot nepārprotamu neiecietību). laktozi vai citas kontrindikācijas). Tā vietā akūta hipokalcēmija nekavējoties jālabo, injicējot kalcija hlorīdu vai kalcija glikonātu tuvākajā neatliekamās palīdzības centrā.
