Vulvodynia

Definīcija vulvodynia

Vulvodynia nosaka hronisku sāpīgu uztveri par vulvas interesi, ko raksturo dedzināšana, kairinājums, pietūkums un apsārtums, stāvoklis, kas ir ļoti atšķirīgs no niezes. Vulvodiniju tikai retos gadījumos pavada novērojamas fiziskas traumas: šajā sakarā traucējums ir klasificēts kā "tikai psihosomatisks" vai pat "psihogēns".

Problēmas, kas saistītas ar vulvodiniju, pētnieki ir pārvērtējuši un pārskatījuši tikai pēdējos gados: neskatoties uz aktuālo aktuālo interešu sprādzienu, vulvodynija joprojām ir sarežģīta medicīniska problēma - Macchiavellian traucējums, kas mocina ārstus, seksologus un ginekologus, kas nav spējīgi atrast unikālu skaidrojumu.

Termina analīze

Vulvodinija, vulvas vestibulīts un vestibulodinija acīmredzot ir sinonīmi, kas izraisa hronisku vulvas apgabala iekaisumu: termins "acīmredzot" ir pilnīgi piemērots, jo trīs sinonīmi, kas attiecas uz vienu un to pašu traucējumu, atšķiras smalkos aspektos. Patiesībā:

• "Vestibol ite vulvare" norāda uz iekaisuma stāvokli: tas ir atbilstošs termins, ko izsaka sufikss -ITE (iekaisums). Ir jāuzsver, ka vestibulīts attiecas uz iekaisumu, kas ir atdalīts no konkrēta iemesla, kas to liek, bieži vien nav saistīts ar apsārtumu gļotādas līmenī. Citiem vārdiem sakot, termins vestibulīts norāda tikai uz vulvas apgabala iekaisumu, bez īpašiem cēloņiem un bez sāpēm.
• Vulvo dinia un vestibulo dinia, kam raksturīgs grieķu sufikss –DINIA (sāpes), precīzāk saistot iekaisumu ar sāpēm.

Koncentrējoties uz pēdējiem diviem pseido sinonīmiem (vulvodynia un vestibulodinia), mēs varam pamanīt dažas smalkas atšķirības; lai gan abi vārdi ir etimoloģiski saistīti ar sufiksu –dinia, jēdziena analīze tos atšķir. Vestibulodinija parasti attiecas uz traucējumiem, kas konkrētajā apgabalā paliek ierobežoti, bet vulvodinija parasti ir vestibulodinijas rezultāts, jo pēdējā gadījumā iekaisums un sāpju sāpes vēderā ir vispārinātas.

Turklāt sarežģītā nozīmes analīzē vulvodinija atšķiras no vestibulodinijas un vestibulīta: vulvas dinia ir vulvas sāpes, kamēr vestibulo dinia un vestibils iezīmē iekaisumu un / vai sāpes, kas ietekmē vestibilu .

Kopējā valodā "komforts" trīs termini tiek izmantoti bez diskriminācijas.

Simptomi

"Seksuāla dzimumakta ir nežēlīga pārbaude dažām sievietēm, kas cieš no vulvodinijas, bet citiem seksuālā darbība nav problēma". Šis paziņojums norāda uz simptomu attēla sarežģītību, kas saistīta ar vulvodiniju, kas nejauši ir traucējums, ko raksturo sarežģīts un sarežģīts cēloņsakarību sasaiste, ko mēs detalizēti analizēsim nākamajā punktā.

Vulvodiniju pirmo reizi aprakstīja Dr. Friedrichs 1980. gadu beigās, un joprojām saglabājas autora paša analizēto simptomu rinda, kas apkopota:

• Eritemātiska izpausme ar dažādām intensitātes pakāpēm un / vai vestibulārā līmenī;
• Vestibulāro audu hipersensitizācija;
• Iespējamā dispareunija (sāpes dzimumakta laikā) un diskomforta sajūta saskarē ar maksts vestibilu; vulvodinija ir galvenais iemesls, kas izraisa dispareuniju sievietēm reproduktīvā vecumā.

Frīdriha aprakstītie simptomi dažkārt ir saistīti arī ar citām pazīmēm, kas beidzas ar sindromu: kairinājums, nobrāzuma sajūta, sausums, tipiska "pinpricks" sajūta, spriedze, dedzināšana, izpratne par gļotādas griezumiem, epitelizācija.

Nav pārsteidzoši, ka mēs runājām par vulvodiniju kā reālu sindromu, kas pēc definīcijas ir problemātiska un sarežģīta simptomātika, kas ietver daudzus simptomus.

Vulvodinijas cēloņi

Vulvodinija ir diagnosticēta 8-12% sieviešu, kurām tiek veikta regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana, vienlaikus saglabājot gandrīz neskaidru traucējumu. Tas ir mulsinoši, cik liela daļa no sievietēm, kurām ir diagnosticēta vulvodinija, iepriekš tika novērtētas tikai kā "cieš no psiholoģiskām un psihiskām sāpēm".

Vulvodinija ir neviendabīga un subjektīva slimība, ko izraisījuši daudzi faktori, kas darbojas simbiozē: visu slimību ierosinošo elementu sarežģītība, nevis viens iemesls. Tieši šī iemesla dēļ vulvodinijas diagnoze šķiet īpaši sarežģīta: ārstam ir jāzina pacients un jāsaņem visi signāli, lai viņš varētu atklāt pamata motivāciju; tādējādi skartā sieviete var tikt ārstēta vispiemērotākajā veidā.

Vienu no iespējamiem cēloņiem atkārtotām maksts un urīnpūšļa infekcijām noteikti ir svarīga loma vulvodinijas izpausmē; Bieži vien sievietēm ar šo traucējumu ir ģenētiska nosliece uz iekaisumu, un ir pārbaudīts, ka vulkanizējošo pacientu bukālās un vulvas apgabala nervu šķiedras ir ļoti daudzas un apjomīgas.

Citām sievietēm, kuras skārusi vulvodinija, ir hiperkontraktivitāte muskuļos, kas atrodas apkārtnes un vulvas rajonā.

Kā jau vairākkārt uzsvērts, psiholoģiskajiem-seksuālajiem aspektiem ir liela ietekme uz vulvudīnijas izpausmi: daudzas skartās sievietes piedzīvo seksuālu uzmākšanos, traumas, ļaunprātīgu izmantošanu un ievērojamus relāciju traucējumus, faktorus, kas veicina psiholoģisko bioloģisko pasliktināšanos.

In vulvar vestibulīts, sievietes bieži sūdzas par nopietnām problēmām ar pāriem, samazinātu seksuālo vēlmi, grūtības sasniegt prieku un "bailes" par iespiešanās (vaginisma), kas saistītas ar sāpēm dzimumakta laikā (dispareunia).

Vulvodinijas klasifikācija

Ņemot vērā šīs parādības sarežģītību, vulvodiniju parasti klasificē, pamatojoties uz simptomu raksturojumu un no slimības atrašanās vietas.

Pievēršot uzmanību simptomātikai, viens runā par vulvodiniju, kas radusies, ja simptomi jūtami ir vaginālā iespiešanās, berzes vai pat kontakta dēļ. Vulvodinija ir spontāna, kad sieviete pastāvīgi piedzīvo sāpes vai diskomfortu, pat ja nav stimulācijas.

Pamatojoties uz sāpju atrašanās vietu, tiek izdalīta vispārēja vulvodinija (traucējumi ietekmē vulvas apgabalu, perineumu un perianālo zonu) no lokalizētas vulvodinijas, kurā sāpju mērķis var būt vestibulodynia un / vai klitoris. ( clitoridodynia ).

Var būt arī jauktas vulvodinijas formas, kurām ir vairāk simptomu.

Turklāt disestētiskā vai būtiskā vulvodinija ir visbiežāk sastopamā vulvodinijas forma pēcmenopauzes periodā, ko papildina sāpes, kas stiepjas līdz taisnajai zarnai un urīnizvadkanāla zonai, kā arī vulvai.

diagnoze

Vulkvodinijas diagnozi veido tampona tests (vai Q-tip tests), ko vēlreiz aprakstīja Frīdrihs: ar vates tamponu palīdz ārsts nelielā spiedienā izdarīt dažus precīzus vestibulārās zonas punktus: sieviete ietekmēja vulvodinija, tā reaģē pārspīlēti, sūdzoties par kaitinošu sāpju sajūtu.

Turklāt vulvalgesiometrs ir noderīgs līdzeklis sāpju novērtēšanai vulvā; elektromogrāfija tiek izmantota, lai pārbaudītu levatora muskuļu (pārmērīgo) reaktivitāti.

Arī uztverto sāpju intensitātes kvantitatīva noteikšana, kas saistīta ar tās atrašanās vietu ( sāpju kartēšana ), ir divi svarīgi diagnostikas faktori, kas ir noderīgi, lai identificētu simptomus, kas pavada vulvodiniju: šajā sakarā sievietes tiek aicinātas, izmantojot testu papīrs, daži parametri, kas palīdzēs ārstam izvēlēties sev piemērotāko terapiju.

Sāpes nedrīkst uzskatīt tikai par psihogēnām, drīzāk tās jāinterpretē un jātulko visās tās daļās, pat slēptajās: „pārfrāzējot” simptomus, ārstam ir jārīkojas sievietes problēma un jāvirza uz ārstēšanu. viņa vairāk piemērota.

Apstrāde

Terapeitiskās stratēģijas vulvodinijas dziedināšanai nevar ierobežot tikai ar simptomu ārstēšanu, bet arī kontrolēt fiziopatoloģiskos aspektus.

Psihoterapija palīdz dziedināt psiholoģiskos traucējumus, kas ir slēpti vulvodinijā, bet psiholoģiskā ārstēšana vien reti izdodas pilnībā izārstēt šo traucējumu.

Dažām sievietēm tiek parakstīti sāpju medikamenti, kas iedarbojas, samazinot vulvas sāpes; zāles var lietot mutē, bet pat krēmi ar vietējo anestēzijas līdzekli spēj mazināt sāpes, kaut arī īslaicīgi. Narkotikas tomēr nevar un nevajadzētu lietot ilgstoši, jo tās bieži vien izraisa nevēlamas blakusparādības.

Ja sievietēm, kas slimo ar vulvodiniju, ir spastiska perianālās - vulvas muskuļu izmaiņas, ieteicams veikt īpašu rehabilitāciju: instrumenta, ko sauc par biofeedback, palīdzību var izsekot skaņas un rakstītus grafikus, kas iztulko muskuļu tonusu, interpretēt un pārskatīt vulvas muskulatūru.

Ziņkārīgs ir diētas svarīgums vulvodynijā: sievietēm, kas cieš no vulvodinijas, jāizvairās no pārtikas, kas bagāts ar oksalātiem, jo ​​šīs vielas izdalās ar urīnu un lielā koncentrācijā var veidot mikrokristālus nieru līmenī un pastiprināt degšanu. sievietes, kuras skārusi vulvodinija.

Visnopietnākajos gadījumos ārsts var pakļaut sievietei delikātu ķirurģiju, kuras mērķis ir atdalīt daļu gļotādas ar saistītiem nervu galiem. Rezultāti ne vienmēr ir pozitīvi, tāpēc operācija ir "pēdējais līdzeklis", lai izšķirtu vulvodiniju.

kopsavilkums

Lai noteiktu jēdzienus ...