Sorafenibs

Sorafenibs ir pretvēža zāles, kas var inhibēt audzēja augšanu. To tirgo ar nosaukumu Nexavar®.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Sorafeniba lietošana ir indicēta, lai ārstētu:

Vēlu stadijas aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma);
Uzlabots nieru vēzis (progresējoša nieru šūnu karcinoma);
Nieru vēzis progresējošā stadijā, kad standarta terapija nav devusi pozitīvus rezultātus;
Diferencēta vairogdziedzera karcinoma.

Sorafeniba - ķīmiskā struktūra

Brīdinājumi

Sorafenibs var izraisīt ādas reakcijas, īpaši rokās un kājās. Ja šie simptomi parādās, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo ārstēšana var būt jāpārtrauc.

Tā kā sorafenibs var izraisīt augstu asinsspiedienu, ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī zāļu ārstēšana.

Sorafenibs var palielināt asiņošanas risku, tāpēc jāievēro piesardzība, ievadot zāles pacientiem, kuri cieš no asinsreces traucējumiem.

Tā kā sorafenibs var palēnināt brūču dzīšanu, pacientiem, kuriem nepieciešama operācija, ārstēšanu var pārtraukt.

Sāpes krūškurvī vai sirds slimības gadījumā ārsts var izlemt pārtraukt ārstēšanu. Jebkurā gadījumā sorafenibs jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības.

Pacientiem ar aknu slimību sorafeniba izraisītās blakusparādības var pasliktināties.

Pacienti ar sorafenibu ar samazinātu nieru darbību ir pastāvīgi jāuzrauga.

Mijiedarbība

Vienlaicīga sorafeniba un kapecitabīna, irinotekāna, doksorubicīna, paklitaksela vai docetaksela (citu pretvēža zāļu) lietošana var palielināt to aktivitāti un pasliktināt blakusparādības.

Neomicīns, rifampicīns un citi antibiotiku veidi var samazināt sorafeniba terapeitisko efektivitāti.

Sorafeniba vienlaicīga lietošana ar varfarīnu vai fenprokomonu (antikoagulantiem) palielina asiņošanas risku.

Citas zāles, kas var mijiedarboties ar sorafenibu, izraisot kaitīgu ietekmi, ir:

Asinszāle (vai asinszāle), kas ir antidepresantu īpašības;
Fenitoīns, karbamazepīns un fenobarbitāls, zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanā;
Deksametazons, kortikosteroīds;
Digoksīns - zāles, ko lieto, lai palielinātu sirds kontrakcijas spēku.

Blakusparādības

Sorafenibs var izraisīt dažāda veida blakusparādības, kaut arī ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no katra indivīda jutīguma pret narkotiku. Tādēļ ir teikts, ka nevienam pacientam nevēlamas blakusparādības ne vienmēr ir vienādas.

Tālāk ir norādītas galvenās blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar sorafenibu var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Slikta dūša un vemšana parasti notiek vieglā formā, un to var kontrolēt, lietojot pretvemšanas (antivomit) zāles.

No otras puses, caureja var rasties gan vieglā, gan smagā formā. Ja tas notiek vieglā formā, to var kontrolēt, lietojot pretiekaisuma līdzekļus. Ja, no otras puses, viņš ir smags, var būt nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana. Jebkurā gadījumā ir labi dzert daudz, lai papildinātu zaudētos šķidrumus.

Turklāt zāles var izraisīt grēmas, gastrītu, pankreatītu, kuņģa-zarnu trakta perforāciju, aizcietējumus un dispepsiju.

Samazināta asins šūnu produkcija

Sorafeniba terapija var izraisīt asins šūnu produkcijas samazināšanos. Šis samazinājums var izraisīt:

Anēmija (samazināts hemoglobīna daudzums asinīs);
Leikopēnija (samazināts balto asinsķermenīšu skaits), kā rezultātā palielinās jutīgums pret infekciju saslimšanu, pat nopietnām;
Trombocītu skaits (samazināts trombocītu skaits) ar paaugstinātu asiņošanas un asiņošanas risku.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar sorafenibu var izraisīt žultspūšļa un / vai žultsvadu iekaisumu, dzelti un zāļu hepatītu.

Nieru darbības traucējumi

Terafeniba terapija var izraisīt nieru mazspēju un nefrotisko sindromu (sindroms, kam raksturīgs nieru bojājums, kas izraisa lielu daudzumu olbaltumvielu izdalīšanos no urīna).

Ādas un zemādas audu bojājumi

Terafeniba terapija var izraisīt alopēciju, pinnes, sausu ādu, niezi, ādas iekaisumu un ādas lobīšanos, ādas ārējā slāņa sabiezējumu (hiperkeratozi), ekzēmu, izsitumus, aktīnisko dermatītu ādas ādas zonās, kas iepriekš bijušas pakļautas staru terapijai un folikulīts (matu folikulu iekaisums).

Var rasties arī smagākas ādas reakcijas, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms (smagāks polimorfās eritēmas variants) un toksiska epidermas nekrolīze.

Visbeidzot, sorafenibs var veicināt ādas vēža attīstību, piemēram, ādas plakanšūnu karcinomu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar sorafenibu var izraisīt sirds mazspēju, QT intervāla pagarināšanos (laika intervāls, kas nepieciešams kambara miokarda depolarizācijai un repolarizācijai), miokarda infarktu un leikocitisko vaskulītu (mazo asinsvadu iekaisums, kas var rasties ādas bojājumu gadījumā). ).

Turklāt zāles var veicināt hipertensijas parādīšanos.

Roku un pēdu sindroms

Sorafenibs var izraisīt roku un pēdu sindromu, kas ir sindroms, ko raksturo pietūkums, apsārtums, sāpes plaukstās un / vai pēdas. Dažos gadījumos var rasties arī blisteri.

Endokrīnās sistēmas traucējumi

Sorafeniba terapija var izraisīt gan hipotireozi, gan hipertireozi.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar sorafenibu var izraisīt galvassāpes, nogurumu, astēniju un perifēro sensoro neiropātiju.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties pēc ārstēšanas ar sorafenibu:

Alerģiskas reakcijas jutīgos jautājumos, kas var būt arī nopietnas;
Karstā mirgošana;
Atgriezeniska tūska smadzeņu aizmugurē;
drudzis;
Gripai līdzīgi simptomi;
Iesnas;
Infekcijas;
Sāpes mutē un mēle;
Sāpes vēderā;
Kaulu sāpes;
Rabdomiolīze, tas ir, skeleta muskuļu šūnu plīsums, kas izraisa muskuļos esošu vielu izdalīšanos asinsritē;
Muskuļu spazmas;
locītavu sāpes;
Balss izmaiņas;
Izmaiņas garšas nozīmē;
Dehidratācija;
Rīšanas grūtības;
Ķermeņa svara zudums;
Anoreksija;
Hipokalcēmija, hipokalēmija un hiponatrēmija, attiecīgi, kalcija, kālija un nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs;
Tinīts, tas ir, dzirdes traucējumi, ko raksturo mīklu, svārstību, svilpes, buzzing uc uztvere;
Impotence;
Ginekomastija (krūšu patoloģiska attīstība vīriešiem).

pārdozēt

Ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis zāļu pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Simptomi, kas var rasties pēc pārdozēšanas, ir blakusparādību pastiprināšanās, jo īpaši, Jums var būt caurejas pasliktināšanās un nelabvēlīga ietekme uz ādu.

Rīcības mehānisms

Sorafenibs ir pretvēža līdzeklis, kas veic savu funkciju, inhibējot konkrētus fermentus, ko sauc par kināzēm.

Kināzes ir liela proteīnu grupa, kas iesaistīta daudzos šūnu procesos.

Sorafenibam ir selektivitāte pret konkrētām kināzēm, kas ir hiper-ekspresētas uz membrānas vai audzēja šūnās, un ir iesaistītas to augšanā. Jo īpaši sorafenibs, kas inhibē šos fermentus, spēj:

Palēnināt vēža šūnu augšanu;
Bloķējiet asins piegādi audzēja masai, kas tādēļ nav barojoša un līdz ar to vairs nespēj augt.

Lietošanas veids - Devas

Sorafenibs ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā tabletes.

Tabletes jānorij veselas, izmantojot glāzi ūdens, prom no ēdienreizēm vai ar zemu tauku saturu pārtikas produktu klātbūtnē. Ja sorafenibu lieto kopā ar ļoti taukainiem pārtikas produktiem, tā terapeitiskā iedarbība var samazināties.

Visbeidzot, ir svarīgi katru dienu lietot zāles vienā un tajā pašā laikā, lai plazmas koncentrācija būtu nemainīga.

Sorafeniba devu nosaka ārsts.

Tomēr parastā ieteicamā sorafeniba deva ir divas tabletes, kas satur 200 mg aktīvās vielas, kas jālieto divas reizes dienā, kopā 800 mg zāļu dienā.

Grūtniecība un zīdīšana

Sorafenibu nedrīkst lietot grūtnieces. Turklāt jāievēro piesardzība, lai novērstu grūtniecību gan ārstēšanas laikā ar zālēm, gan noteiktu laika periodu no zāļu lietošanas beigām. Parasti grūtniecība nav ieteicama vismaz piecus gadus pēc terapijas beigām.

Tā kā sorafenibs var kaitēt bērna augšanai un attīstībai, mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot zāles.