definīcija
Miega slimība - pazīstama arī kā Āfrikas trypanosomiasis - ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta uz cilvēkiem ar inficēto tsetse mušu kodumu.
Tā ir tipiska Āfrikas slimība un var ietekmēt gan cilvēkus, gan dažas dzīvnieku sugas.
Cēloņi
Miega slimība ir infekcija, ko izraisa pirmatnēji parazīti: Trypanosoma brucei rhodesiense (atbildīga par austrumu Āfrikas miega slimību, kas pazīstama arī kā subakūta trippanosomiasis, kura kurss ir vardarbīgs un īss), un Trypanosoma brucei gambiense ( atbildīga par Gambijas miega slimību, kas pazīstama arī kā hroniska trypanosomiasis).
Simptomi
Miega slimības izraisītie simptomi ir atšķirīgi atkarībā no slimības stadijas.
Pirmajā slimības stadijā, ko definē kā "hemolimfātisko fāzi", rodas tādi simptomi kā drudzis, locītavu sāpes, pietūkums lidojuma koduma vietā, nieze un pietūkums limfmezglos kaklā.
Otrajā posmā - kas definēta kā "neiroloģiskā fāze" - izpaužas nekontrolējama letarģija, kachexija, apātija, galvassāpes, vājums, nemiers, svīšana un nespēja piecelties un barot vienatnē.
Informācija par miega slimību - slimību ārstēšanai paredzētām zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms miega slimību ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Miega slimība ir nopietns stāvoklis, kas, ja netiek pienācīgi ārstēts, izraisa pacienta noteiktu nāvi. Tāpēc ir svarīgi laicīgi diagnosticēt slimību un izveidot vienlīdz tūlītēju un piemērotu terapiju.
Miega slimības farmakoloģiskā ārstēšana ir atkarīga no stadijas, kurā tiek konstatēta patoloģija.
Narkotiku ārstēšanai lietotās zāles ir pentamidīns, suramīns, melarsopols un eflornitīns gan monoterapijā, gan kombinācijā ar nifurtimox. Tomēr diemžēl dažas no šīm zālēm ir diezgan vecas un var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Tripanosomas asinīs, kas redzamas kā "mazas čūskas" starp sarkanajām asins šūnām
suramin
Suramīns ir zāles ar pretparazītu iedarbību, kas atklāta 1921. gadā. To lieto miega slimības ārstēšanai hemolimfātiskajā fāzē. Tomēr tas ir spēkā tikai pret T. brucei rhodesiense .
Suramīns tiek ievadīts intravenozi. Parasti vispirms tiek injicēts 100 mg aktīvās vielas tādā veidā, lai izslēgtu jebkādu paaugstinātu jutību.
Ja ir izslēgta paaugstināta jutība, pieaugušajiem pacientiem parasti tiek ievadīts 1 grams zāļu. Tādā pašā apjomā suramīnu ievada trešajā, septītajā, četrpadsmitajā un divdesmit pirmajā ārstēšanas dienā.
No otras puses, bērniem parasti tiek izmantota 20 mg / kg ķermeņa masas dienā, ko lieto tāpat kā pieaugušajiem.
pentamidīns
Pentamidīns (Pentacarinat®) tika atklāts 1941. gadā, un to lieto parazīta T. brucei gambiense izraisītas hemolimfātiskās miega slimības ārstēšanai.
Tas ir zāles, kuras pacienti labi panes un ko ievada intramuskulāri vai lēnas intravenozas infūzijas veidā.
Pentamidīna deva, ko parasti lieto, ir 4 mg / kg ķermeņa masas dienā vai katru otro dienu līdz pat 7-10 injekcijām.
melarsoprol
Melarsoprol ir 1949. gadā atklāts arsēna atvasinājums un to var izmantot, lai ārstētu miega slimību neiroloģiskajā fāzē, ko izraisa gan T. brucei rhodesiense, gan T. brucei gambiense . Tomēr tas rada ievērojamas blakusparādības, no kurām visnopietnākā ir, iespējams, reaktīvā encefalopātija, kas var būt arī letāla.
Parasti zāles tiek ievadītas pieaugušiem pacientiem intravenozi ar devu 2-3 mg / kg ķermeņa svara. Terapijas kurss ilgst trīs dienas, un to parasti atkārto pēc vienas vai divu nedēļu intervāla.
Bērniem, no otras puses, parasti lietotā melarsoprola sākotnējā deva ir 0, 36 mg / kg ķermeņa masas, kas vienmēr jāievada intravenozi. Vēlāk ārsts var nolemt pakāpeniski palielināt izmantotā melarsoprola daudzumu, līdz katram pacientam tiek sasniegta optimālā deva.
eflornitīns
Eflornitīns (Ornidyl ®) ir mazāk toksisks nekā melarsopols, bet tas ir efektīvs tikai miega slimības ārstēšanai neiroloģiskajā fāzē, ko izraisa T. brucei gambiense .
Pieaugušiem pacientiem sākotnēji lietotā eflornitīna deva ir 400 mg / kg ķermeņa masas dienā, kas jāievada četrās intravenozi sadalītās devās 14 dienas. Pēc tam ārstēšanu ar eflornitīnu turpina, lietojot 300 mg zāļu uz kg ķermeņa masas, kas jālieto iekšķīgi apmēram 3-4 nedēļas.
Bērniem eflornitīna lietošana tomēr nav ieteicama.
Turklāt nesen tika ieviesta kombinēta ārstēšana (2009), kas paredz eflornīta ievadīšanu kopā ar citu narkotiku: nifurtimox.
Patiešām, nifurtimox parasti tiek izmantots, lai ārstētu amerikāņu trypanosomiasis (vai Chagas slimību), ko izraisa Trypanosoma cruzi . Tomēr šī aktīvā viela - kombinācijā ar eflornitīnu - ir izrādījusies efektīva arī T. brucei gambiense izraisītas miega slimības ārstēšanā.
