vispārinājums
Paplašināti inguinālie limfmezgli ir klīniska pazīme par infekcijām, audzējiem un autoimūnām slimībām.
Turklāt tie ir dažu zāļu un vakcīnu iespējamā blakusparādība.
Raksturīgi ar vienu vai vairākiem sāpīgiem pietūkumiem, paplašinātās gūžas limfmezgli ir viegli diagnosticējami; to identificēšana faktiski prasa vienkāršu sirdsdarbības pārbaudi.
Ārstēšana, kas pieņemta palielinātu gūžas limfmezglu klātbūtnē, ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņa; šī iemesla dēļ diagnostikas fāzē ir svarīgi, lai ārsts veiktu cēloņsakarību izmeklēšanu.
Īss pārskats par limfmezgliem
Limfmezgli ir limfātiskās sistēmas mazie olu orgāni, kuriem ir ļoti svarīga imūnsistēma ; patiesībā viņi darbojas kā B un T limfocītu ( imūnsistēmas šūnu) savākšanas punkti, lai pārtvertu un iznīcinātu limfas cirkulējošās baktērijas, svešas vielas un / vai neoplastiskas šūnas (limfs ir šķidrums, kas ir līdzīgs tam plazma, kas plūst pa limfātiskajiem traukiem un saņem audu atkritumus).
Darbojoties līdzīgi kā attīrītāji, limfmezgli bieži dēvē par bioloģiskajiem filtriem.
Kas ir paplašinātās cirtas limfmezgli?
Paplašinātās gļotādas limfmezgli ir tipiska dažādu medicīnisko stāvokļu pazīme, tostarp infekcijas, audzēji, autoimūnās slimības, īpaši zāļu terapija un vakcīnas.
Tā kā medicīnā paplašināta limfmezglu klātbūtne ir norādīta ar specializētu terminu limfadenopātija, paplašinātās gūžas limfmezglus var definēt arī ar izteiksmi " gļotādas limfmezgli ".
Divas svarīgas terminoloģiskas piezīmes, lai labāk izprastu paplašinātās gūžas limfmezglus
- Limfadenopātija, pietūkti limfmezgli un palielināti limfmezgli ir sinonīmi.
- Vārda "limfmezgls" apzīmē "visu, kas attiecināms uz limfmezgliem".
Anatomijas izklāsts, kas saistīts ar gūžas limfmezgliem
Inguinālie limfmezgli ir augšstilba limfmezgli, kas atrodas anatomiskajā reģionā, ko sauc par cirksni .
Novirzīti zem tā sauktajiem gliemežvada saitēm, limfmezglus var iedalīt divās grupās: virspusējo inguinālo limfmezglu grupā un dziļo inguinālo limfmezglu grupā.
Virspusējie gļotādas limfmezgli atrodas tieši zem ādas, ir apmēram desmit, un tiem ir pienākums saņemt un izvadīt limfu, kas nāk no: dzimumorgāniem, vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, tūpļa, perineum, sēžamvietas, augšstilbiem dziļajos gūžas limfmezglos kājas.
No otras puses, dziļi cirkšņa limfmezgli dzīvo tālu zem ādas (tādā struktūrā, kas pazīstama kā augšstilba trijstūris), var atšķirties no 3 līdz 5 vienībām un, papildus limfas saņemšanai no virspusējiem gūžas limfmezgliem. uzdevums uzņemt sapni, kas nāk no: apakšējo ekstremitāšu apakšējās daļas, klitora (sievietēm) un dzimumlocekļa (vīriešiem).
Pēdējais limfodrenāžas ceļš, kuram ir galvenie gļotādas limfmezgli, redz limfas izplūdi, kas sasniedz dziļo gūžas limfmezglus ārējos čūla limfmezglos.
Cēloņi
Ņemot vērā šī panta iepriekšējā nodaļā jau ietvertos jēdzienus, paplašinātie gļotādas limfmezgli atpazīst dažādus cēloņus, tai skaitā: infekcijas, audzēji, autoimūnās slimības, noteiktu zāļu lietošana un noteiktu vakcināciju.
Tādēļ paplašinātās gūžas limfmezgli var būt dažāda smaguma patoloģisku stāvokļu vai blakusparādību sekas, kas izriet no noteiktu farmakoloģisko produktu ievadīšanas.
Paplašinātas inguinālas infekcijas un limfmezgli
Infekcijas, kas ir atbildīgas par palielinātu gļotādas limfmezglu parādību, ir:
- Seksuāli transmisīvās slimības . Daži labi zināmi šādu slimību piemēri ir gonoreja, sifiliss, venerālā limfogranuloma, vēzis (vai dzimumorgānu čūla) un dzimumorgānu herpes.
- Dažas vīrusu infekcijas, piemēram, mononukleoze, vīrusu orīts vai AIDS .
- Baktēriju infekcijas, kas ietekmē ādu un zemādas audus, ieskaitot muskuļus un kaulus.
- Toksoplazmoze . Tā ir parazītiska slimība (parazitoze), ko izraisa parazīts Toxoplasma gondii.
Tas var būt asimptomātisks (ti, bez simptomiem) vai simptomātisks (ti, saistīts ar simptomātiku); ja tas ir simptomātisks, papildus paplašinātajiem gūžas kaula limfmezgliem tas izraisa: galvassāpes, drudzi, mialģiju, nogurumu un iekaisumu.
- Burbona mēris . Ar baktēriju Yersinia pestis, tas ir baktēriju infekcija, kuras vēlamais mērķis ir cilvēka limfātiskā sistēma.
Zoonozes piemērs (ti, dzīvnieku pārnēsājama infekcija), burbuļu mēris ir atbildīgs par limfadenopātiju vairākās ķermeņa daļās; patiesībā, papildus paplašinātajiem gļotādas limfmezgliem, tas ir saistīts arī ar palielinātiem limfmezgliem kaklā un palielinātiem asinsvadu limfmezgliem.
Paplašināti inguinālie audzēji un limfmezgli
Kas attiecas uz audzēju sarakstu, kas saistīts ar palielinātu gūžas limfmezglu klātbūtni, parādās:
- Leukēmijas . Tie ir ļaundabīgi asins audzēji, kas ietekmē balto asins šūnu cilmes šūnas. Asins šūnu komponenta elementi, baltie asinsķermenīši ir neatņemama imūnsistēmas sastāvdaļa, tāpēc viņiem ir uzdevums aizstāvēt ķermeni no draudiem no ārpuses un no iekšpuses.
- Limfomas . Tie ir ļaundabīgi audzēji, kas īpaši ietekmē limfmezglus.
Ir divu veidu limfomas: Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma.
Limfomas klātbūtne bieži vien ir saistīta ne tikai ar paplašinātajiem gļotādas limfmezgliem, bet arī ar kakla limfmezglu un kakla limfmezglu paplašināšanos.
- Iegurņi iegurņa orgānos un iespējamie metastāzes. Peles audzēju piemēri, no kuriem var rasties palielinātas gūžas limfmezgli, ir anusa audzējs un vulvas audzējs.
Parasti limfmezglu grupas palielināšanās, kas novērota ļaundabīga audzēja klātbūtnē, ir signāls, ka attiecīgais ļaundabīgais audzējs ir izplatījies citur, salīdzinot ar tās izcelsmes vietu.
- Melanomas . Melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas var izraisīt limfmezglu paplašināšanos tās tuvumā.
Autoimūnās slimības un palielinātas gūžas limfmezgli
Starp vispazīstamākajām autoimūnām slimībām, kas saistītas ar palielinātu inguinālo limfmezglu parādību, ir: reimatoīdais artrīts un sistēmiska sarkanā vilkēde .
Reimatoīdais artrīts ir artrīta veids ( locītavu iekaisums), kas ietver locītavu kapsulas deģenerāciju, kas pieder pie kustīgajām locītavām (vai diartrozei).
No otras puses, sistēmiskā sarkanā vilkēde ir multisistēmiska iekaisuma slimība, ti, slimība, kas izraisa iekaisumu dažādos cilvēka orgānos un audos (termins "multisistēma" tieši attiecas uz iesaistīto orgānu un audu daudzveidību).
Svarīgi : reimatoīdais artrīts un sistēmiskā sarkanā vilkēde raksturojas ar palielinātu gūžas limfmezglu klātbūtni, kad tās atrodas visattīstītākajos posmos.
Citiem vārdiem sakot, paplašinātie gūžas limfmezgli atšķirt reimatoīdo artrītu un sistēmisko sarkanā vilkēde tikai tad, ja šie divi nosacījumi ir konsolidēti un ir bijuši spēkā jau kādu laiku.
Paplašināti gļotādas limfmezgli un medikamenti
Starp narkotikām, kas blakusparādību sarakstā ietver arī palielinātu inguinālo limfmezglu parādību, ietilpst:
- Allopurinols - zāles, kas īpaši paredzētas podagras ārstēšanai ;
- Epilepsijas zāles, ko sauc par fenitoīnu un karbamazepīnu (NB: karbamazepīnu lieto arī dipolāru traucējumu ārstēšanai);
- Penicilīna zāles, kas paredzētas dažu bakteriālu infekciju ārstēšanai;
- Pirimetamīns, zāles, kas paredzētas malārijas ārstēšanai ;
- Sulfonamīdi .
Vakcīnas un gļotādas limfmezgli paplašināti
Vakcīnas, kurām blakusparādības ir gļotādas limfmezgli, ir trivalentā vakcīna (pret masalām, parotītu un masaliņām) un vēdertīfu vakcīna .
Citi palielinātas gūžas limfmezglu cēloņi: |
|
Simptomi un komplikācijas
Paplašinātās gļotādas limfmezglos, protams, ir cirksnis, veidojas viens vai vairāki sāpīgi pietūkumi .
Sāpes, kas radušās palielināto inguinālo limfmezglu dēļ, var būt pastāvīga klātbūtne vai izpaužas tikai pēc tūska.
Vai zinājāt, ka ...
Burbuļu mēris ir saistīts ar to, ka gļotādas limfmezgli un asinsvadu limfmezgli uzpūst līdz punktam, kas atgādina bubo.
Asas vai pakāpeniska paplašināšanās: ko tas atkarīgs?
Paplašinātie gļotādas limfmezgli var rasties akūta paplašināšanās procesā, kur akūta situācija ir strauja, vai pakāpeniska paplašināšanās process .
Parasti gļotādas limfmezglu palielināšanās ir akūta, ja galvenais cēlonis ir infekcija, bet pakāpeniski, kad atbildīgais faktors ir autoimūns audzējs vai slimība.
Saistītie simptomi
Atkarībā no limfmezglu paplašināšanās izraisītā stāvokļa palielināto gūžas limfmezglu klātbūtni var papildināt vairāk nekā daži simptomi un citas pazīmes.
Precīzāk, simptomi un pazīmes, kas var pabeigt inguinālo limfadenopātiju, ir:
- drudzis;
- Nepaskaidrojams svara zudums;
- Galvassāpes;
- muskuļu sāpes;
- Vispārējs nogurums;
- Iekaisis kakls;
- Kaitējumi un dzimumorgānu čūlas;
- Axillary limfadenopātija (palielināta asinsvadu limfmezgli) un kakla limfadenopātija (palielināts limfmezgli kaklā).
- Smaga svīšana, īpaši naktī.
Sarežģījumi
Palielinātu inguinālo limfmezglu klātbūtnē komplikāciju iespējamais izskats ir atkarīgs no limfmezglu paplašināšanās cēloņa smaguma un atlikušajiem simptomiem.
Tādu apstākļu piemēri, kas izraisa inguinālo limfadenopātiju un no kuriem, ņemot vērā to smagumu, var rasties komplikācijas: leikēmija, limfoma, AIDS un smagākas infekcijas.
Kad man jādodas pie ārsta?
Paplašinātās gļotādas limfmezgli ir pazīme, kuru nedrīkst novērtēt par zemu, bet gan iesniegt ārstējošajam ārstam, ja:
- Viņi parādījās bez acīmredzamiem paskaidrojumiem un pēc 2 nedēļām vēl nav atgriezušies normālos izmēros;
- Tie ir saistīti ar citu limfmezglu palielināšanos (piemēram, asinsvadu limfmezgli, gūžas limfmezgli uc);
- To papildina daudzveidīgs un / vai nopietns simptoms (piemēram, drudzis, bojājumi un dzimumorgānu čūlas, svara zudums bez iemesla, hronisks nogurums utt.).
diagnoze
Lai atklātu palielinātu inguinālo limfmezglu klātbūtni, pietiek ar sēklinieku zonas sirdsklauves pārbaudi, kas veikta klasiskās fiziskās pārbaudes laikā .
Kāds ir nākamais solis?
Tiklīdz ir konstatēts paplašināto gļotādas limfmezglu klātbūtne, ārsts uzsāk izmeklēšanu, kas nepieciešama, lai noteiktu iemeslu, kas izraisa limfmezglu paplašināšanās procesu. Paplašinātās gļotādas limfmezglu cēloņu diagnostika ir būtiska vispiemērotākās terapijas plānošanai.
Diagnostikas procedūra, ar kuras palīdzību ir iespējams izsekot cēloņa limfadenopātijas cēloņsakarības, vienmēr sākas ar anamnēzi un saistīto simptomu stāstījumu, ko sniedz pacients; tādēļ, atkarībā no apstākļiem un no iepriekš minētajiem apsekojumiem, tas var turpināties ar:
- Asins analīzes (CBC, ESR, C-reaktīvais proteīns uc);
- Iekšējā ultraskaņa ;
- Palielināta limfmezgla perkutāna adatas biopsija .
terapija
Palielinātu inguinālo limfmezglu klātbūtnē lietotais ārstēšanas veids ir atkarīgs no iedarbināšanas cēloņa. Praktiski tas nozīmē, ka palielināta gļotādas limfmezglu klātbūtne ādas infekcijas dēļ prasa izārstēt citu, nevis limfadenopātiju, ko izraisa limfoma.
Nākamajā sadaļā rakstā tiks aplūkota ārstēšana, kas paredzēta dažos no svarīgākajiem apstākļiem, kas ir atbildīgi par palielinātu gūžas limfmezgliem.
Ārstēšanas piemēri paplašinātu inguinālo limfmezglu klātbūtnē
- Ja sifilisa dēļ palielinās gļotādas limfmezgli, ārstēšana paredz antibiotikas penicilīna G-benzatīna ievadīšanu vai, ja ir alerģija pret šādām antibiotikām, citas līdzīgas iedarbības antibakteriālas zāles.
- Ja paplašinātās gūžas limfmezgli ir atkarīgi no melanomas, terapija ietver audzēja masas ķirurģisku noņemšanu kopā ar ķīmijterapiju vai (bet retāk) staru terapiju.
- Ja palielinātas gļotādas limfmezgli ir atkarīgi no ne-Hodžkina limfomas, pacients var gūt labumu no tādām procedūrām kā ķīmijterapija, staru terapija un / vai cilmes šūnu transplantācija.
- Ja paplašinātie gļotādas limfmezgli ir saistīti ar noteiktas narkotikas lietošanu, ārstēšanas līdzeklis parasti ir attiecīgās narkotikas lietošanas pārtraukšana (vai, alternatīvi, gaidot farmakoloģiskās ārstēšanas pabeigšanu).
Klīniskā nozīme
Paplašināto gūžas limfmezglu klīniskā nozīme mainās atkarībā no iedarbināšanas stāvokļa smaguma; citiem vārdiem sakot, jo svarīgāks ir cēloņsakarības klīniskais nozīmīgums, jo vairāk pietūkušu inguinālo limfmezglu jārisina un jāpievērš uzmanība ārstam.
