definīcija
Termins "išiass" attiecas uz sāpēm, kas izstarojas gar sēžas nervu un tā zariem, kā arī uz muguras, sēžamvietām un kājām: precīzāk, sēžiju sauc arī par išiass, atsaucoties uz iekaisumu. sēžas nerva slodze. Ir daudz sēžas sāpju variantu, kuru diferenciācija jāveic saskaņā ar cēloņsakarīgo patogenētisko līdzekli.
Cēloņi
Etiopijas cēloņi ir dažādi un neviendabīgi: sēžas nerva sāpes var izraisīt nepareizas pozas, kas ilgst ilgu laiku, bet arī stresa, fiziskas vai pat psiholoģiskas dabas problēmas. Disku herniation ir viens no visbiežāk sastopamajiem izraēliešu cēloņiem.
- Riska faktori: artrīts, grūtniecība, infekcijas, kas ietekmē mugurkaulu, aptaukošanās, osteoporoze, rahejas patoloģijas, muskuļu pastiprināšana, tiešas traumas augšstilbiem, sēžamvietas un kājas.
Simptomi
Īpatnība ir sāpes, kas slēpjas no mugurkaula jostas daļas līdz sēžamvietai un kājas mugurai. Sāpju intensitāte mainās atkarībā no cēloņa: daži pacienti sūdzas par pastāvīgu tirpšanas sajūtu, citas nežēlīgas sāpes, citi joprojām raksturo diskomfortu kā spēcīgu elektrošoku. Bieži vien sāpes kļūst akūtas kopā ar klepu vai šķaudīšanu; Arī muskuļu nejutīgums var pasliktināties urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudumā (reti).
Informācija par Ishiasu - išiassas aprūpes narkotikām nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu, pirms lietojat išiass - Issijas zāles.
narkotikas
Izsijas ārstēšana ir pakļauta sāpju cēloņiem: ārstam ir jālemj, kā iejaukties, lai nomierinātu sāpes un, ja iespējams, neatgriezeniski noņemtu išiass. Dažos gadījumos ieteicams izmantot piespiedu atpūtu un dažas nelielas izmaiņas uzvedības un posturālās paradumos.
Daudziem pacientiem, kas ir skarti, sēžas izraisīta sāpes tiek samazinātas ar vienkāršu praksi, kas ietver gan pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, gan fiziskās rehabilitācijas terapijā.
Pacients var izmantot korsetes, kruķus un bikšturi, kas ir noderīgi, lai mazinātu sāpju uztveri, uzlabojot skartā pacienta dzīves kvalitāti (bieži vien to norāda akūtas sēžas epizodes).
Rehabilitācijas prakse ietver vingrinājumus muguras atbalstam, pareizai pozai, stiprina muskuļus un uzlabo mugurkaula elastību, bieži vien apgrūtina sēžas nerva izraisītās sāpes.
Herniated disks, kā mēs to redzējām, bieži ir elements, kas predisponē uz sēžiju; līdz ar to herniated diska ārstēšana arī izraisīs sēžas sāpes.
Līdztekus rehabilitācijas terapijai ieteicams sazināties ar masieriem, kas specializējas šajā jomā, fizioterapeiti, osteopāti vai chiropractors (alternatīvās terapijas). Ultraskaņas terapija pēdējos gados kļūst arvien svarīgāka sēžas ārstēšanā.
Ja sēžamvieta ir ļoti smaga, tā deģenerējas līdz brīdim, kad tiek apdraudēta urīnpūšļa vai zarnu darbība, ķirurģija (discectomy vai microdiscectomy) ir iedomājama.
Vairumā skarto pacientu herniated diski tiek ārstēti ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, paracetamolu, NPL vai kortizona zālēm. Apskatīsim sīkāk.
- Ibuprofēns (piem., Brufen, Moment, Subitene): vidēji vidēji izteiktu sāpju gadījumā ieteicams lietot aktīvo devu 200-400 mg (tabletes, putojošas paciņas) pēc mutēm ik pēc 4-6 stundām pēc ēšanas. nepieciešams. Nelietojiet vairāk par 2, 4 gramiem dienā.
- Naproksēns (piem., Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ieteicams lietot narkotiku iekšķīgi lietojamā 550 mg dienā, kam seko 550 mg aktīvas ik pēc 12 stundām; alternatīvi, lietojiet 275 mg naproksēna ik pēc 6-8 stundām. Nedrīkst pārsniegt 1, 100 mg dienā.
- Diklofenaks (piemēram, Voltaren): pieejams kā želeja, zarnās šķīstošas tabletes, svecītes vai šķīdums injekcijām. Attiecībā uz lokāli lietoto medikamentu ieteicams izplatīt krēmslāni apgabalā, kas saistīts ar sēžiju divas reizes dienā. Tabletes lieto 50 mg zāļu iekšķīgi 3 reizes dienā; dažiem pacientiem ir nepieciešama sākotnējā deva 100 mg, un pēc tam jāmaina līdz 50 mg. Pēc pirmās dienas kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg. Diklofenaks bieži vien ir pieejams kopā ar citām aktīvām sastāvdaļām, lai radītu kuņģa aizsardzību, ņemot vērā daudzu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, diklofenaka, ievērojamo gastrolesivitāti. Piemēram, tagad ir zināms diklofenaka + misoprostola (piemēram, Artrotec) kombinācija: ieteicams lietot tableti (ar 75 mg diklofenaka un 200 mg misoprostola) divas reizes dienā pēc ēšanas. glāzi ūdens. Nelietojiet grūsnības, laktācijas un bērnu laikā.
- Acetilsalicilskābe (piem., Aspirīns, Vivin, Acet, Carin): zāles, kas norādītas tikai pieaugušajiem, jālieto 325-650 mg devā perorāli vai rektāli ik pēc 4 stundām. Nedrīkst pārsniegt 4 gramus dienā. Zāļu lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, Reye sindromu, aknu disfunkciju un smadzeņu izmaiņas.
- Indometacīns (piemēram, Difmetre, Indom, Liometacen): zāles, ko izmanto terapijā arī sēžas nervu sāpju ārstēšanai. Ieteicams lietot zāles sākotnējā devā 25 mg perorāli, ik pēc 8-12 stundām, maksimāli 150-200 mg (tūlītējas darbības tabletēm), uz pilnas kuņģa pēc ēšanas. Lietojot lēnas darbības tabletes, ņemiet 75 mg aktīvas, per os, vienu reizi dienā; uzturošajai devai ir iespējams palielināt devu līdz 75 mg divas reizes dienā. Zāles ir pieejamas arī kā svecītes, kas jālieto rektāli: šajā gadījumā paredzamā deva ir 50 mg ik pēc 8-12 stundām.
Muskuļu atslābinošās zāles : paredzētas sāpju kontrolei un muskuļu spazmu mazināšanai sēžas gadījumā:
- Ciklobenzaprīna (piemēram, Flexiban) zāles pieder pie muskuļu relaksantu klases; aktīvā viela plaši tiek izmantota ārstēšanai disku trūces ārstēšanai. Kā vairākkārt tika analizēts šī raksta gaitā, disku herniation ir viens no cēloņsakarības elementiem, kas visbiežāk dod priekšroku išiass. Tādēļ ciklobenzaprīns tiek plaši izmantots sāpju kontrolei un muskuļu spazmu mazināšanai, ko izraisa išiass. Sāciet lietot zāles 5 mg devā iekšķīgi, trīs reizes dienā. Pamatojoties uz pacienta reakciju, trīs reizes dienā ir iespējams palielināt devu līdz 7, 5-10 mg. Alternatīvi, lietojiet zāles lēnas izdalīšanās tablešu veidā, lietojot 15 mg vai 30 mg devu iekšķīgi vienu reizi dienā.
Kortikosteroīdi : steroīdu zāļu injekcijas ir norādītas smagas išiass; jo īpaši aktīvās sastāvdaļas ir jāinjicē tieši iekaisuma skartās teritorijas līmenī (netālu no sēžas nerva), lai iedarbotos pret iekaisumu.
- Prednizons (piem., Deltacortene, Lodotra): lietojiet 5 līdz 60 mg aktīvās vielas 1-4 dalītās devās 24 stundu laikā. Konsultējieties ar ārstu. Nepagariniet terapiju ilgāk par to, kas nepieciešams
- Metilprednizolons (piem., Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): lai nodrošinātu diskrētu tūlītēju pretiekaisuma iedarbību, lietojiet os 4-48 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu.
Ņemot vērā to daudzās un pārsteidzošās blakusparādības, kortikosteroīdi nav derīga ilgtermiņa ārstēšanas iespēja. Injekciju skaitu jānorāda ārsts, un parasti tas jānosaka tikai smagas sēžas sāpes.
