Coxa Valga

vispārinājums

Coxa valga ir gūžas deformācija, kurā leņķis, kas pastāv starp augšstilba kakla kompleksu un augšstilba kaula ķermeni, ir vismaz 140 grādi, kas ir vismaz 5 grādi vairāk nekā normāli.

Attēls ņemts no en.wikipedia.org

Valgus, coxa valga piemērs var būt dažu neiromuskulāru slimību (piemēram, cerebrālā trieka), dažu skeleta displāziju (piemēram, mukopolizacharidoze) vai gūžas traumas rezultāts, kas var izmainīt normālu augšstilba augšanas procesu. .

Coxa valga nesējiem simptomu klātbūtne ir atkarīga no deformācijas pakāpes: ja deformācija ir neliela, coxa valga ir asimptomātiska; gluži pretēji, ja deformācija ir smaga, coxa valga ir atbildīga par dažādiem traucējumiem (piemēram, slāpstība, gūžas sāpes, locītavu stīvums utt.) un var izraisīt nopietnas komplikācijas (piemēram, augšstilba galvas osteonekroze).

Coxa valga diagnoze parasti balstās uz: fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi un ar gūžas radniecīgu izmeklēšanu.

Coxa valga klātbūtnē terapijas un terapijas veida lietošana ir atkarīga no simptomu klātbūtnes vai trūkuma.

Īss atgādinājums par valgismu

Valgisms ir ortopēdisks apzīmējums, kas norāda ekstremitāšu deformācijas, kurās abu blakus esošo kaulu vai divu tā paša kaula blakus esošo daļu novirzes dēļ visattālākais no šiem diviem ir sānu orientācija, ti, tendence atteikties netipisks ceļš no sagittālās plaknes.

Valgus klātbūtnei var būt dažādas sekas attiecībā uz artikulāciju, kurā piedalās novirzītais skeleta elements, sekas, kas var būt anatomiskas un visnopietnākos gadījumos arī funkcionālas. Turklāt daži sāpīgi simptomi var būt atkarīgi arī no valgisma.

Kas ir coxa valga?

Coxa valga ir gūžas deformācijas nosaukums, kurā raksturīgais leņķis starp augšstilba galvas kakla kompleksu un augšstilba ķermeni ir vismaz 140 grādi, ti, vismaz 5 grādi pārsniedz maksimālo robežu, kas nosaka normālo diapazonu. par attiecīgo stūri.

Leņķis starp augšstilba galvas kakla kompleksu un augšstilba ķermeni ir normāls, ja tā gradācija ir no 120 līdz 135 grādiem .

Kāpēc tas ir valgus piemērs?

Coxa valga ir baltisma piemērs, jo, pateicoties lielākam leņķim, kas pastāv starp augšstilba galvas kakla kompleksu un augšstilba ķermeni, pēdējam ir tendence uzņemties lielāku sānu orientāciju nekā parastais, lai kompensētu augstāku iepriekšminētā leņķa platumu.

Coxa valga var būt mono- vai divpusēja

Coxa valga var būt tikai viena gūžas ( coxa valga vienpusēja ) vai abu ( coxa valga divpusēja ) problēma.

Parasti cēlonis vai cēlonis ietekmē viena vai abu locītavu iesaistīšanos.

Vai tas ir pretējs coxa vara?

Coxa valga ir gūžas deformācija pret koxa vara . Pamatojoties uz medicīnas definīcijām, coxa vara ir gūžas anomālija, kurā leņķis, kas atrodas starp ciskas kaula proksimālo galu un ciskas kaula ķermeni, ir mazāks par 120 grādiem, ti, mazāks par minimālo robežu, kas nosaka \ t normālu diapazonu attiecīgajam leņķim.

Coxa vara ir varusa piemērs, kas ir pretrunā ar valgismu.

Cēloņi

Iespējamie coxa valga cēloņi ir:

• Neiromuskulāras slimības, piemēram, cerebrālā trieka, poliomielīts un mugurkaula dislomatisms ;
• Daži skeleta displāzijas veidi, tostarp mukopolisakaridoze un Turnera sindroms ;
• Hip trauma mazuļu vecumā, piemēram, traucējot pareizu augšstilba augšanas procesu.

Kaut arī iepriekšminētās neiromuskulārās slimības un iepriekš minētās skeleta displāzijas formas biežāk ir atbildīgas par divpusējiem coxa valgām, gūžas traumas, kas traucē cemura normālu augšanas procesu, biežāk saistītas ar vienpusēju coxa valga.

Simptomi un komplikācijas

Cilvēkiem ar coxa valga simptomu un pazīmju klātbūtne ir stingri atkarīga no locītavas deformācijas smaguma. Faktiski, ja tas ir viegls, coxa valga mēdz būt asimptomātiska; gluži pretēji, ja tas ir smags, tas parasti ir saistīts ar dažādiem simptomiem un pazīmēm, tostarp:

• Gūžas sāpes (ja deformācija ir vienpusēja) vai abas gūžas (ja deformācija ir divpusēja);
• Locītavu kustības zudums gurnu daļā;
• Locītavu stīvums jūtams vienā vai abās pusēs atkarībā no tā, vai deformācija ir mono- vai divpusēja;
• klibums;
• Gūžas aduktīvo muskuļu spastiskums sakarā ar to neparastu pārmērīgu attīstību (īpaši, salīdzinot ar gūžas nolaupītāju un ekstensoru muskuļiem);
• Viena vai abu apakšējo ekstremitāšu saīsināšana atkarībā no tā, vai deformācija ir vienpusēja vai divpusēja (skaidri, vienpusējā coxa valgā, apakšējā ekstremitāte, kas iziet saīsinājumu, ir tā, kas deformē);
• Ceļgala palaišana . Varus ceļa locītava ir apakšējo ekstremitāšu deformācija, kas atspoguļo ciskas kaula un stilba kaula novirzi tā, ka abi ceļi ir vērsti uz āru, kauli vērsti viens pret otru.

Sarežģījumi

Visnopietnākie coxa valga gadījumi var deformēties femorālās galvas osteonekrozes epizodēs, augšstilba galvas dislokācijas vai subluxācijas gadījumos, kā arī ļoti sāpīgās dekubīta čūlos (vai gļotādas ).

Zinātkāre: kas ir osteonekroze?

Osteonekroze ir kaulu audu nāve, kas radusies nokavētas vai nepietiekamas asins piegādes dēļ.

Arī osteonekroze, kas pazīstama arī kā avaskulārā nekroze, kaulu nekroze vai kaulu infarkts, ir nelielu lūzumu parādīšanās skartajā kaulu audos un, jo īpaši smagākos gadījumos, tā saucamā kaulu sabrukuma parādība.

diagnoze

Parasti precīza un droša coxa valga diagnoze, rūpīga fiziska pārbaude, rūpīga medicīniskā vēsture un instrumentālā izmeklēšana, piemēram, gūžas rentgenogrāfija, ir obligāti nepieciešami.

Kāda ir fiziskā pārbaude?

Fiziskā pārbaude sastāv no pacienta atklāto simptomu un pazīmju medicīniskās novērošanas.

Ļoti bieži tas ietver pacienta veiktu specifisku manevru vai žestu izpildi, ko veic pacients un ārsts, kas kalpo tam, lai parādītu dažas raksturīgās pazīmes pašreizējai patoloģiskajai situācijai.

Kāda ir medicīniskā vēsture?

Anamnēze (vai klīniskā vēsture) ir kritisks simptomu un visu medicīnisko interešu faktu pētījums, par ko ziņo pacients vai viņa radinieki.

Coxa valga gadījumā anamnēze ir būtiska deformācijas cēloņu izsekošanai; patiesībā, veicot klīniskās vēstures izpēti, ārsts uzzina par jebkādām gūžas, gūžām, neiromuskulārām slimībām utt.

Kas var būt padziļinātas pārbaudes?

Ja gūžas rentgenogramma nav pilnīga un neļauj noteikt galīgu diagnozi, ārsti var noteikt diagnostikas izmeklējumus dziļākiem attēliem, piemēram, kodolmagnētiskās rezonanses vai iegurņa CAT skenēšanai .

Kāds ir ciskas kaula izskats radioloģiskajos attēlos?

Indivīda gūžas ar coxa valga radioloģiskie attēli parāda augšstilba galvu, kas mēdz pielīdzināt ciskas kaula ķermeni. Šī anomālija ir normālas sekas lielākam leņķa amplitūdam, kas pastāv starp divām novērotajām augšstilba daļām.

terapija

Asimptomātiskiem coxa valga gadījumiem ārstēšana nav nepieciešama.

Coxa valga gadījumos simptomātiski, ārstēšana kanoniski ir konservatīva un sastāv no fizioterapijas .

Visbeidzot, smagiem simptomātiskiem coxa valga gadījumiem vienīgā efektīvā terapija ir ķirurģiska procedūra, ko sauc par femorālo osteotomiju ar varitējošu efektu (vai varus femoral osteotomy ).

Femorālā osteotomija ar variācijas efektu

Diezgan delikāta iejaukšanās, femorālā osteotomija ar mainīgu efektu ietver proksimālās augšstilba daļas pārveidošanu, lai samazinātu pašreizējo baltismu (NB: no varusa izrietot, ka pretējs stāvoklis ir baltisms, termins "varantizējošais efekts" attiecas uz savu iepriekš minēto mērķi).

Coxa valga klātbūtnē stipri simptomātiska, delikāta operācijas, piemēram, femorālās osteotomijas ar variatora efektu, riska / ieguvuma attiecība ir labvēlīga pēdējam. Citiem vārdiem sakot, ja coxa valga ir smaga un ļoti novājinoša, labāk ir strādāt un uzņemties ķirurģiskās terapijas riskus, kas neatstāj vietu iespējamām pašreizējās deformācijas komplikācijām.

prognoze

Coxa valga gadījumā prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Deformācijas smaguma pakāpe. Jo smagāka ir deformācija, jo grūtāk ārstēšana;
• Ārstēšanas savlaicīgums. Coxa valga neārstēšana palielina varbūtību, ka rodas nopietnas komplikācijas;
• Monolaterālisms vai stāvokļa bilaterālisms. Divpusēja coxa valga parasti ir smagāka nekā vienpusēja coxa valga;
• Iedarbības cēlonis. Daži coxa valga cēloņi padziļina parastu gūžas anatomiju nekā citi.

Ideālos apstākļos (ārstējama deformācija, savlaicīga ārstēšana uc) ķirurģiskās operācijas, kuru mērķis ir novērst smagākos coxa valga gadījumus, var garantēt labus rezultātus.