Tramadol

vispārinājums

Tramadols ir sintētiskas izcelsmes zāles, kas pieder pie opioīdu pretsāpju līdzekļiem.

Tramadols - ķīmiskā struktūra

To lieto sāpīgu stāvokļu ārstēšanai un ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti perorālai, rektālai un parenterālai ievadīšanai.

Tramadols - papildus mijiedarbībai ar opioīdu receptoriem - arī spēj inhibēt monoamīnu, piemēram, norepinefrīna un serotonīna, atpakaļsaistīšanu.

Tramadolu saturošu zāļu piemēri

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol® (kopā ar paracetamolu).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Tramadola lietošana ir paredzēta vidēji smagas vai smagas sāpju ārstēšanai ar dažādu izcelsmi un dabu, ieskaitot sāpes, ko izraisa operācijas vai diagnostikas testi.

Brīdinājumi

Pirms jebkuras tramadola terapijas uzsākšanas Jums jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

• Ja esat - vai esat bijis - atkarīgs no citām zālēm;
• Ja jūs ciešat no smadzeņu slimībām, jo ​​zāles var padarīt tās sliktākas;
• Ja Jums ir aknu un / vai nieru slimības;
• Ja Jums ir elpošanas nomākums

Tramadols var izraisīt krampjus, tāpēc tās lietošana ir jāveic ļoti piesardzīgi pacientiem, kas slimo ar epilepsiju, pacientiem, kas cieš no konvulsijas traucējumiem, un pacientiem, kas lieto zāles, kas spēj samazināt krampju slieksni.

Tramadola lietošana - īpaši, ja ilgstoši - var izraisīt fizisku un garīgu atkarību. Ja tas notiek, nekavējoties sazinieties ar ārstu, kurš veiks visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu šo blakusparādību.

Tramadolu nedrīkst lietot pacienti, kuriem ir atkarība no narkotikām, jo ​​tas var izraisīt recidīvu.

Tramadola lietošana jāveic piesardzīgi pat pacientiem ar pašnāvības risku un pacientiem, kas lieto antidepresantus.

Tā kā tramadols spēj inhibēt serotonīna atpakaļsaistīšanu, tas var izraisīt ļoti bīstamu blakusparādību, ko sauc par serotonīna sindromu. Tāpēc, ja parādās kāds no iepriekšminētā sindroma tipiskajiem simptomiem (sk. Sadaļu "Blakusparādības"), ir nepieciešams pārtraukt ārstēšanu ar zālēm un nekavējoties sazināties ar ārstu.

Ārstēšanas laikā ar tramadolu jāizvairās no alkohola lietošanas, jo tas var palielināt zāļu iedarbību.

Tramadols var samazināt modrības stāvokli, tāpēc tas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus. Tādēļ šīs darbības ārstēšanas laikā ar narkotikām jāizvairās.

Mijiedarbība

Tramadolu nedrīkst lietot pacienti, kuri lieto vai pēdējo divu nedēļu laikā lieto monoamīnoksidāzes inhibitorus (vai MAOI, zāles, ko lieto Parkinsona slimības un depresijas ārstēšanai). Tas ir tāpēc, ka var rasties bīstamas blakusparādības.

Vienlaicīga MAOI, triptānu (migrēnas ārstēšanai lietoto zāļu) un SSRI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, antidepresanti) lietošana var veicināt serotonīna sindroma rašanos.

Jāizvairās no vienlaicīgas tramadola un daļēju agonistu vai opioīdu receptoru antagonistu (piemēram, buprenorfīna, naloksona un naltreksona ) lietošanas, jo var rasties atcelšanas simptomi.

Tāpat pirms tramadola terapijas uzsākšanas Jums jāinformē ārsts, ja Jūs jau lietojat kādu no šīm zālēm:

• Antidepresanti vai antipsihotiskie līdzekļi, jo šīs zāles samazina krampju slieksni un vienlaikus lieto tramadolu, var veicināt krampju rašanos;
• Citi opioīdu pretsāpju līdzekļi ;
• Hipnotiski un anksiolītiski nomierinoši līdzekļi, jo tie var palielināt tramadola iedarbību;
• Perorālie antikoagulanti, piemēram, varfarīns, jo tramadols var palielināt tā iedarbību, izraisot asiņošanu.

Vienlaicīga šādu zāļu lietošana var samazināt tramadola sāpju mazināšanas efektu:

• Karbamazepīns, pretepilepsijas līdzeklis;
• Fluoksetīns un paroksetīns (SSRI zāles);
• Hinidīns, antiaritmisks līdzeklis;
• Digoksīns, ko lieto, lai palielinātu sirds kontrakcijas spēku;
• Ritonavīrs - pretvīrusu līdzeklis HIV ārstēšanai;
• Cimetidīns, zāles, ko lieto skābes sekrēcijas mazināšanai;
• Ondansetrons, pretiekaisuma līdzeklis.

Tomēr joprojām ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat bijis - jebkāda veida zāles, tostarp zāles bez receptes un augu un homeopātiskās zāles.

Blakusparādības

Tramadols var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar tramadolu, ir uzskaitītas zemāk.

Alerģiskas reakcijas

Tramadols var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties, ja:

• angioneirotiskā tūska;
• bronhu spazmas;
• Bronhi sēkšana;
• aizdusa;
• Anafilakse.

Serotonīna sindroms

Tramadola terapijas laikā var rasties serotonīna sindroms, īpaši, ja zāles lieto vienlaikus ar MAOI, SSRI vai triptāniem.

Šī bīstamā sindroma tipiskie simptomi ir:

• drudzis;
• Apjukums un uzbudinājums;
• halucinācijas;
• svīšana;
• Ataksija;
• hiperrefleksiju;
• koordinācijas traucējumi;
• mioklonuss;
• tahikardija;
• hipertermija;
• Slikta dūša, vemšana un caureja.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar tramadolu var izraisīt:

• miegainība;
• Galvassāpes;
• reibonis;
• trīce;
• parestēzija;
• Runas traucējumi;
• Krampji.

Psihiskie traucējumi

Tramadola terapija var veicināt:

• Euphoria vai disforija;
• halucinācijas;
• apjukums;
• Miega traucējumi;
• murgi;
• Murgi;
• Trauksme.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Ārstēšanas laikā ar tramadolu var rasties:

• Flushing;
• Hipertensija;
• Bradikardija vai tahikardija;
• sirdsklauves;
• Sirds un asinsvadu sabrukums.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Tramadola terapijas laikā var rasties šādi traucējumi:

• Slikta dūša un vemšana;
• Aizcietējums;
• Kuņģa-zarnu trakta kairinājums.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar tramadolu var izraisīt pastiprinātu svīšanu, nātreni, niezi un izsitumus.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Tramadola terapija var izraisīt astmas pasliktināšanos skartajiem pacientiem, apgrūtinātu elpošanu vai sēkšanu un var veicināt elpošanas nomākuma rašanos.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties tramadola terapijas laikā, ir:

• Fiziskā un psihiskā atkarība;
• Sausa mute;
• Neskaidra skata;
• Nogurums;
• Muskuļu vājums;
• Sāpes urinējot un / vai urinējot;
• Apetītes izmaiņas;
• Palielinātas aknu enzīmu vērtības.

pārdozēt

Ja tiek uzņemtas pārmērīgas tramadola devas:

• Miosi;
• Slikta dūša vai vemšana;
• miegainība;
• reibonis;
• Hipotensija;
• tahikardija;
• sabrukumu;
• Apziņas samazināšanās līdz komas sasniegšanai;
• krampji;
• Elpošanas grūtības līdz elpošanas apstāšanai.

Ja ir aizdomas par tramadola pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Tramadols iedarbojas uz sāpju mazināšanu, iedarbojoties uz organismā esošajiem opioīdu receptoriem (īpaši uz μ receptoriem).

Šie receptori atrodas pa sāpju ceļiem, un to uzdevums ir modulēt sāpju stimulatora neirotransmisiju. Precīzāk, stimulējot opioīdu receptorus, tiek izraisīts ķīmisko signālu kaskāde, kas galu galā noved pie analgēzijas indukcijas.

Tramadols - kā iepriekšminēto receptoru agonists - spēj tos aktivizēt, izraisot sāpju mazināšanu.

Neskatoties uz to, tramadola opioīdu aktivitāte ir ievērojami zemāka nekā citu pretsāpju līdzekļu klase, kas pieder tās klasei. Tomēr mijiedarbība ar μ receptoriem nav vienīgais mehānisms, ar kuru šī viela veic savu darbību, patiesībā tramadols spēj arī inhibēt serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistīšanu.

Šis cits darbības mehānisms, šķiet, ir iesaistīts sāpju uztveres mazināšanā.

Lietošanas veids - Devas

Tramadols ir pieejams:

• Iekšķīgai lietošanai ilgstošās darbības tablešu, perorālo pilienu, cieto kapsulu, putojošu tablešu, šķīduma iekšķīgai lietošanai un mutē disperģējamo tablešu veidā.
• Taisnās zarnas ievadīšana svecīšu veidā.
• Intramuskulāra, subkutāna vai intravenoza ievadīšana injekciju šķīdumā.

Lai izvairītos no bīstamu blakusparādību rašanās ārstēšanas laikā ar tramadolu, ir būtiski rūpīgi ievērot ārsta norādījumus, gan attiecībā uz lietojamo zāļu daudzumu, gan attiecībā uz ievadīšanas biežumu un tā ilgumu. ārstēšana.

Tomēr turpmāk ir dotas dažas indikācijas par tramadola devām, ko parasti lieto terapijā.

Parasti ārstēšana ar tramadolu sākas ar sākotnējo devu 50-100 mg zāļu, atkarībā no sāpju intensitātes, kas skar katru pacientu. Ja nepieciešams, ārsts var izlemt pakāpeniski palielināt narkotiku daudzumu, nekad nepārsniedzot maksimālo dienas devu 400 mg.

Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu un / vai nieru slimībām var būt nepieciešama tramadola devas pielāgošana.

Grūtniecība un zīdīšana

Tramadols var izraisīt elpošanas nomākumu un atcelšanas sindromu jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja narkotiku grūtniecības laikā. Tādēļ tā lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama.

Turklāt tramadols izdalās mātes pienā, tāpēc pat sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, zāļu lietošana nav ieteicama.

Kontrindikācijas

Tramadola lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu tramadolu;
• Pacientiem ar akūtu alkohola saindēšanos, hipnotiskiem sedatīviem, pretsāpju līdzekļiem vai citiem psihotropiem līdzekļiem;
• Pacientiem, kuri lieto vai nesen lietojuši monoamīnoksidāzes inhibitorus;
• Pacientiem ar nekontrolētu epilepsiju;
• Narkotiku pārtraukšanas aizstājterapijā;
• Bērniem līdz 12 gadu vecumam;
• Grūtniecības laikā;
• Zīdīšanas laikā.