vispārinājums
Glikozes klātbūtne urīnā ( glikozūrija ) ir raksturīgs cukura diabēta simptoms, kas aplūko no īpašības vārda "mellitus" līdz tipiskai saldo garšu, kas ņemta no pacienta urīna.
ko
Ja glikozes līmenis asinīs ( glikozes līmenis asinīs ) ir normāls, nieres, filtrējot asinis, urīnā izplata minimālu cukura daudzumu.
Glikoze sāk parādīties urīnā ( glikozūrija ), kad cukura daudzums asinīs palielinās un pārsniedz tā saucamo "nieru rezorbcijas slieksni". Šajā brīdī nieres vairs nespēj novērst cukura izvadīšanu ar urīnu.
Glikozes reabsorbcijas nieru nieru slieksnis var būt atšķirīgs: vidēji, ja glikozes līmenis asinīs ir lielāks par 180-200 mg / dl, urīna klātbūtne var sākties noteikt.
Tiklīdz glikozūrija ir konstatēta, nepieciešama apstiprināšana, nosakot glikozes un / vai glikozes iekšķīgas lietošanas tukšā dūšā testu (OGTT).
Kāpēc jūs mērāt
Glikozes analīze urīnā kalpo, lai izceltu nozīmīgu līmeni asinīs; šis stāvoklis ir saistīts ar slimībām, kas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs (piemēram, cukura diabēts, Kušinga sindroms, hipertireoze uc).
Pacientiem ar cukura diabētu, ja rezultāti vairākos urīna paraugos ir konsekventi negatīvi, tests apstiprina, ka slimība ir labi kontrolēta.
piezīme
Glikozes tests urīnā (glikozūrija) bieži vien ir nepieciešams kopā ar glikozes testu tukšā dūšā, bet to nevajadzētu uzskatīt par diabēta diagnostikas testu.
Normālās vērtības
Normālos apstākļos urīnā nav glikozes, jo parasti nieres nenovērš šo vērtīgo vielu ķermenim.
Glikozūrija rodas tikai tad, ja glikoze ir asinīs pārmērīgi daudz, un tieši tad, kad tās koncentrācija (glikēmija) pārsniedz 180 mg / dl (cukura reabsorbcijas robežvērtība caur nierēm).
Glikozes vērtības urīnā, ko uzskata par normālu, atbilst:
- Nav: ekstemporālā urīna paraugā (savākts vienā dienas laikā);
- 30-90 mg: urīnā 24 stundas.
Piezīme : publicētās vērtības ir indikatīvas un eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Augsts glikozes līmenis urīnā - cēloņi
Glikoze ir būtiska uzturviela mūsu ķermenim, kas, protams, nevar atļauties to izšķīdināt ar urīnu.
Pateicoties mazajam izmēram, asinīs cirkulējošā glikoze ir viegli filtrējama caur nieru glomerulus, nonākot tā saucamajā preurīnā. Tūlīt pēc tam proksimālā nefrona caurulītes līmenī lielākā daļa filtrētā glikozes tiek absorbēta un nonāk asinīs. Tomēr, kad cukura līmenis asinīs palielinās pārāk daudz, nieru reabsorbcijas mehānismi kļūst piesātināti un vairāk vai mazāk svarīga cukura daļa tiek zaudēta.
Jo īpaši glikozes klātbūtne urīnā sāk būt nozīmīga, ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 160-180 mg / dl. Šī vērtība ir tā sauktais nieru glikozes slieksnis, tas ir, glikēmiskais līmenis, kurā daži nefroni sāk ļaut slaucīt nelielus, bet nozīmīgus glikozes daudzumus.
Sākot no 300 mg / dl, nieru reabsorbcijas spēja ir pilnīgi piesātināta un jebkurš pārpalikums ir pilnībā izvadīts caur urīnu.
Nieru glikozes slieksnis no cilvēka uz cilvēku nedaudz atšķiras, un dažiem cilvēkiem, īpaši bērniem un grūtniecēm, var rasties glikozūrija pat zemākā glikozes līmenī.
Tomēr grūtniecības laikā šo simptomu nevajadzētu novērtēt par zemu, jo jebkurš grūtniecības diabēts ir obligāti jākontrolē.
Visbeidzot, ir ļoti reta slimība, tā sauktā nieru glikozūrija, kurā cukurs tiek izvadīts ar urīnu, jo nieru kanāliņi ir bojāti; šajā gadījumā ir glikozūrija pat bez hiperglikēmijas.
CITI IESPĒJAMIE GLIKOSURIJAS CĒLOŅI:
- akromegālija (GH ir hiperglikēmisks hormons);
- kortizola ekstasio: Kušinga sindroms, infekcijas, slimības un vispārīgi stresa apstākļi, kortikosteroīdu lietošana vai ACTH (kortizols ir hiperglikēmisks hormons);
- hipertireoze (lielās devās vairogdziedzera hormoni veicina glikoneoģenēzi un glikogenolīzi);
- feohromocitoma (hormons, kas izdala katecholamīnus, hiperglikēmiskos hormonus);
- progresējoša hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera neoplazija un progresējoša cistiskā fibroze (nepietiekamas insulīna sintēzes dēļ);
- hemohromatoze, asfiksija, audzējs vai smadzeņu asiņošana (hipotalāma);
- plaši apdegumi, urēmija, smaga aknu mazspēja, sepse, kardiogēns šoks, tiazīdu vai estroprogestīnu diurētisko līdzekļu lietošana.
Asinis tiek filtrētas ar nefroniem (attēlā), kas attēlo orgāna funkcionālo vienību (mazākā struktūra, kas spēj veikt visas funkcijas, kuras tā paredzējusi).
Asinis ieplūst katrā nefronā caur aferentālu arteriolu, kas, tāpat kā šķeteris, kļūst blīvs kapilāru tīkls, ko sauc par glomerulus un ko ieskauj Bowmana kapsula.
Glomerulārā līmenī notiek tā sauktā filtrācija; Bowman's kapsula savāc asins komponentus, ko filtrē kapilāri, ko sauc par pirms urīnu. No šīs struktūras izveidojas blakus esoša tubulāru sērija, ko pēc kārtas sauc par tuvāko spirālveida kanāliņu, Henle cilpu un distālo spirālveida cauruli, kuras kopējais garums ir 5 centimetri. Šajos cauruļvados filtrāts tiek pakļauts reabsorbcijas parādībai, kas koncentrē urīnu, lai izvairītos no pārmērīgiem ūdens zudumiem un reģenerētu organismam nepieciešamās vielas. To vidū glikoze reabsorbējas pie tuvākās spirālveida caurules, šķērso epitēliju un atgriežas asinīs.
sekas
Glikozes izvadīšanu caur urīnu, ko izraisīja pārmērīga cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, var uzskatīt par ļoti noderīgu aizsardzības mehānismu pret cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Diemžēl šis nosacījums rada lielu ūdens zudumu ar urīnu, kas var izraisīt smagu dehidratāciju; ar glikozi bagāts urīns nodrošina arī auglīgu augsni baktēriju augšanai un palielina urīnceļu infekciju risku.
Zems glikozes līmenis urīnā - cēloņi
Zems glikozes līmenis urīnā parasti nav saistīts ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām, tāpēc tās neuzskata par klīniski nozīmīgām.
Glikozūrija ne vienmēr ir nenormāla: glikozes līmeņa paaugstināšanos urīnā var novērot, piemēram, tūlīt pēc ēšanas ar augstu ogļhidrātu saturu.
Ja nav patoloģisku iemeslu, glikozūriju var atrast arī subjektiem, kas inficēti ar šķidrumiem, kas satur cukuru (dekstrozi) vai pēc noteiktu zāļu lietošanas (aspirīns, askorbīnskābe uc).
Kā to izmērīt
Glikozes daudzumu urīnā var izmērīt ar vienkāršu testu. Vienkārši ievietojiet sloksnes reaktīvo daļu saskarē ar urīnu, un minūšu laikā krāsa mainās atkarībā no glikozes klātbūtnes vai trūkuma. Ir ļoti svarīgi izmantot tikai ārsta ieteiktās ierīces, ievērojot norādes; piemēram, ja tiek lietotas lielas C vitamīna devas (virs 1 g / dienā), rezultāts varētu būt nepatiesi negatīvs askorbīnskābes reducējošajai aktivitātei: šaubīgos gadījumos ir ieteicams atkārtot testu ar urīnu 10 stundas pēc pēdējās darbā pieņemšanas.
sagatavošana
Testu parasti veic, savācot tīru un sausu konteineru uzreiz iztīrītu svaigu urīna paraugu (ti, vienu dienas momentu), pēc tam to ātri analizējot.
Nav ieteicams veikt testu pirmajam rīta urīnam, kas uzkrājas urīnpūslī vairākas stundas.
Glikozes tests urīnā var tikt veikts ar visu dienas laikā izdalīto urīna paraugu (24 stundu urīnu, kopējo glikozūriju), piemēram, nākamajā dienā no 8:00 līdz 8:00.
Rezultātu interpretācija
Normālos apstākļos urīnā nav glikozes, jo nieres nodrošina tā reabsorbciju. Ja tas parādās urīnā, izraisot glikozūriju, tas norāda uz nepareizu cukura izmantošanu organismā.
Hiperglikēmiskā glikozūrija
Glikozūrija var rasties, ja glikozes daudzums asinīs palielinās un pārsniedz nieru slieksni (ti, caurules reabsorbcijas spēju); šādos apstākļos nieres vairs nespēj novērst izvadīšanu ar urīnu.
Slimība, kas visbiežāk ietver hiperglikēmisku glikozūriju, ir cukura diabēts. Šī iemesla dēļ papildus glikozes līmeņa noteikšanai cukura diabēta pacientiem ieteicams periodiski pārbaudīt glikozūriju. Atkārtojot šo analīzi dažādiem urīna paraugiem, var kontrolēt ārstēšanas ar insulīnu un citiem hipoglikēmiskiem līdzekļiem efektivitāti.
Citas slimības, kas var būt saistītas ar hiperglikēmisko glikozūriju, ir Kušinga sindroms un hipertireoze.
Pēdējā svarīgā piezīme ir tā, ka hiperglikēmiskā glikozūrija padara diabēta pacientu jutīgāku pret apakšējo urīnceļu infekcijām.
Noroglikēmiska glikozūrija
Glikozūrija normāla vai zema glikozes līmeņa asinīs klātbūtnē var parādīties, ja nieres nespēj reabsorbēt šo cukuru sakarā ar traucējumiem.
Noroglikēmiskā glikozūrija var būt atkarīga no iegūta vai iedzimta nieru kanāla defekta, ko galvenokārt nosaka dažu enzīmu iedzimts trūkums vai progresējošas hroniskas nieru slimības.
Patoloģiskās situācijas, kas var izraisīt normoglikēmiskās glikozūrijas klātbūtni, ietver arī: Fanconi sindromu, nefrotoksisku zāļu lietošanu, oglekļa monoksīda intoksikāciju, akromegāliju un feohromocitomu.
Glikozes klātbūtne urīnā var izraisīt arī aizkuņģa dziedzera hronisku iekaisumu vai vēža procesus, kas ietekmē pašu orgānu. Citi iespējamie cēloņi ir hemochromatosis, cistiskā fibroze, plaši apdegumi, urēmija, smaga aknu mazspēja, sepse un smadzeņu audzēji.
