PH-metrija ir diagnostikas tests, ko izmanto, lai kontrolētu kuņģa un / vai barības vada lūmena pH. Kuņģa satura pārmērīgais skābums faktiski ir saistīts ar daudzu slimību, piemēram, kuņģa gļotādas eroziju un čūlu rašanos. Intraluminālā vide ar īpaši zemu pH arī veicina barības vada bojājumu parādīšanos, jo īpaši, ja ir ciešas nefizioloģiskas refluksas (kuņģa satura palielināšanās barības vadā).

Tāpēc tie ir pacienti, kas cieš no pH-metrijas pacientiem, kuri cīnās ar gastrīta vai gastroezofageālās refluksa slimības simptomiem; starp tiem mēs atceramies dedzinošu (grēmas) un retrosternālo sāpes (ne sirds), kuņģa skābi, dispepsiju un skābes materiāla pieauguma sajūtu gar barības vadu. Turklāt var rasties netipiskas izpausmes, piemēram, faringīts, disfāgija un aizsmakums, kas dažkārt ir saistītas ar klepu un astmas lēkmes.

24 stundu barības vada pH metrika ir jutīgākais un specifiskākais tests, un tas ir "zelta standarts" patoloģiskas gastroezofageālas refluksa diagnosticēšanai.

Pateicoties pH-metrijai, ir iespējams novērtēt barības vada iedarbības pakāpi un laiku līdz refluxam, intervālu, ko orgāns izmanto, lai attīrītu sevi no skābes, traucējuma un tā simptomu saikni ar ēdienreizēm un to, cik lielā mērā tas notiek. paši. PH metrija arī ļauj noteikt vispiemērotāko (farmakoloģisko vai ķirurģisko) ārstēšanu, lai periodiski novērtētu veiktās terapijas efektivitāti.

pH-metrija: kā to izdarīt

Eksāmenā jaunākā versija ietver endoluminālā pH ilgstošu uzraudzību 24 stundas. PH metrija tiek veikta ambulatoros apstākļos, vismaz 12 stundas ilgā laikā, kad pacientam ir kopīga un tukšā dūšā; pārtikas klātbūtne kuņģī kavētu pareizu refluksa novērtēšanu un varētu izraisīt vemšanu. Šī paša iemesla dēļ, pirms dienām pirms eksāmena ir jāaptur visu to medikamentu lietošana, kas var ietekmēt rezultātus (dažreiz pat 5-10 dienas); tie ir antacīdi, procinecīti, algināti, antiholīnerģiskie līdzekļi, muskuļu relaksanti, nitrāti, kalcija kanālu blokatori, protonu sūkņa inhibitori un H2 antagonisti.

PH metrija laikā pacienta nāsī ievieto gumijas cauruli un nogriež līdz barības vada galam vai kuņģa lūmenai; procedūras laikā pacients paliek sēžot uz dīvāna un tiek lūgts atkārtoti norīt nelielus ūdens sipsus, lai veicinātu zondes nolaišanos. Lai novērtētu gastroezofageālo refluksu, šī nolaišanās tiks pārtraukta aptuveni 5 centimetru attālumā no apakšējās barības vada sphinctera (intra-esophageal pH-metric), bet, lai izpētītu kuņģa veselības stāvokli, to turpinās, līdz sasniegs kuņģa lūmeni (kuņģa pH-metrija). Izmeklēšana būtībā nav sāpīga un ne vienmēr izraisa nepatīkamas sajūtas, kad caurule iet caur kaklu; šī iemesla dēļ, pirms turpināt, pacienta nāsī izsmidzina nelielu daudzumu anestēzijas līdzekļa (ksilokaīns).

Kad ir sasniegta vēlamā anatomiskā vieta, zondes sekcija, kas izplūst no deguna, tiek fiksēta ar dažiem plankumiem (skat. Attēlu) un savienota ar portatīvo rakstītāju. Caurules otrā galā, pateicoties šim nolūkam savienotam elektrodam, tiek konstatētas pH vērtības, kas precīzi tiek pārraidītas uz ierakstītāju. Nākamajā dienā visa iekārta tiek noņemta bez sāpēm vai diskomforta; pēc tam 24 stundu laikā reģistrētie dati tiek analizēti datorā un salīdzināti ar pacienta reģistrēto informāciju (parasti tiek prasīts ziņot par konkrētu dienasgrāmatu par ēdiena sākuma un beigu laiku, posturālajām izmaiņām, atpūtas pārtraukumiem un sākuma periodiem) simptomiem). Dažos gadījumos uz caurules piestiprināti divi minielektrodi, lai uztvertu un reģistrētu pH svārstības divās dažādās vietās (piemēram, 5 cm virs un 5 cm pēc apakšējās barības vada sfinktera; šādā veidā ir iespējams novērtēt ne tikai skābes, bet arī sārmainu). ).

Pārbaude ir kontrindicēta nopietnu sirds un asinsvadu vai elpceļu slimību gadījumā; tomēr kopumā tā ir droša procedūra, kas tikai ļoti nelielā pacientu daļā var noteikt komplikācijas, kas saistītas ar alerģijām pret anestēziju (tādēļ ir svarīgi ziņot veselības aprūpes personālam par alerģiskām epizodēm, kas rodas saskarē ar anestēzijas līdzekļiem). Kad iekārta ir uzstādīta, labāk nav vadīt transportlīdzekli un palikt mājās ar palīgu; normālas ikdienas darbības laikā būs rūpīgi jāievēro medicīniskās instrukcijas, lai neapdraudētu pH metrija iznākumu. Piemēram, dažādi noteikumi var būt parastas ēdināšanas iespējas, iespējams, izvairoties no dažiem pārtikas produktiem (ļoti skābi vai grūti sagremot), neradot izkropļojumus ikdienas paradumos.