bradikardija

Kas ir bradikardija

Termins "bradikardija" norāda uz sirdsdarbības ātruma samazināšanos zem parastā diapazona atsauces populācijai (kritums ir lielāks par divām vidējām vidējām novirzēm).

Pieaugušajiem to sauc par bradikardiju, kad sirdsdarbība (CF) ir mazāka par 60 sitieniem minūtē (bpm). Šis nosacījums ir sadalīts tālāk:

• viegla bradikardija (CF no 50 līdz 59 bpm):
• vidēji bradikardija (CF no 40 līdz 49 bpm);
• smagu bradikardiju (HR mazāk par 40 minūtēm minūtē).

Tomēr pat pēdējā gadījumā bradikardija var nebūt pilnībā patoloģiska; tikai domāju, ka dažu profesionālu riteņbraucēju sirdsdarbības ātrums, kas atklāts no rīta pēc trauksmes, ir aptuveni 30 bpm (Miguel Indurain reģistrē 28, Marco Pantani 34-36), bet niršanas laikā apmācīts nirējs var arī izkļūt zem šīs robežas.

Simptomi

Tāpēc kopumā bradikardija tiek uzskatīta par pilnīgi fizioloģisku jauniešiem un apmācītiem cilvēkiem.

Nosacījums uzņemas patoloģiskas un potenciāli bīstamas konotācijas, kad tas apdraud normālu asins piegādi ķermeņa rajoniem, padarot to nepietiekamu attiecībā uz vielmaiņas prasībām. Tas viss atspoguļo simptomus, kas parasti saistīti ar patoloģisku bradikardiju, ieskaitot reiboni, aizdusu, nogurumu / nogurumu, sinkopu, apjukumu, sāpes krūtīs, hipotensiju un miega un atmiņas traucējumus. Tādus pašus simptomus novēro arī jaundzimušajiem un ļoti maziem bērniem (jaunākiem par gadu veciem), kur bradikardija var notikt zem frekvencēm, kas zemākas par 100 bpm (parasti aptuveni 120-160 sitieni minūtē, salīdzinot ar 60 gadiem). -100 pieaugušo).

Cēloņi

Lielākā daļa laika bradikardija ir problēmas simptoms sirds elektriskajā sistēmā.

Sirds elektriskā sistēma

Labajā pusē mēs atrodam tā saukto "sinusa mezglu" (vai sino-atriatīvo mezglu), dabisku elektrokardiostimulatoru, no kura rodas elektriskie stimuli, kas pēc tam tiek pārnesti uz atriju muskuļu audiem, izraisot tā aktivāciju ar sekojošu priekškambaru kontrakciju un asins plūsma vēdera dobumos.

Elektriskie impulsi, kas nāk no priekškambaru sinusa mezgla, nonāk pie specializētu šūnu grupas, kas kopā veido tā saukto atrioventrikulāro mezglu, sava veida releju, kas pārraida elektrisko signālu citai šūnu grupai, ko sauc par savu saišķi, kas savukārt tas izraisa impulsu no atrioventrikulārā mezgla līdz abiem skriemeļiem. Kad elektriskais stimuls sasniedz kambarus, tie slēdz asinis un sūknē asinsriti (labā kambara) un sistēmiskajā (kreisā kambara).

Sirds aritmijas

Gadījumā, ja kādā no sirds elektriskās sistēmas komponentiem rodas anomālija, var rasties vairāk vai mazāk smagas aritmijas, kas saistītas vai nav saistītas ar bradikardiju. Visbiežāk problēma rodas sinoatriskā mezgla līmenī, samazinoties tā izplūdes biežumam; šajos gadījumos mēs runājam par sinusa bradikardiju . Citos apstākļos samazināts sirdsdarbības ātrums ir saistīts ar nepareizu elektrisko signālu pārraidīšanu ventriklos; šajos gadījumos mēs runājam par atrioventrikulāru bloku, kam var būt dažādi smaguma posmi.

Citas sirds un asinsvadu slimības

Bradikardiju var izraisīt arī išēmiska sirds slimība, miokarda infarkts un, vispārīgāk, sirds audu deģenerācija; šajā ziņā galvenie riska faktori ir vecums, hiperholesterinēmija, hipertensija, smēķēšana, alkoholisms un pārmērīgs stress un trauksme. Citos gadījumos deģenerācija var būt saistīta ar infekcijas procesiem, piemēram, endokardītu un miokardītu.

Citi iespējamie cēloņi

Bradikardija var būt arī ārējo sirdsdarbības traucējumu sekas, kas saistītas, piemēram, ar dažu zāļu ļaunprātīgu izmantošanu, konkrētu zāļu lietošanu (piemēram, digoksīnu, beta blokatorus un antiaritmiskos līdzekļus, visas zāles, kas ir atbildīgas par iatrogēnisko bradikardiju)., hipotireoze, elektrolītiskas izmaiņas (piemēram, kālija pārpalikums asinīs - hiperpotazēmija), obstruktīva dzelte un aknu deģeneratīvas slimības.

diagnoze

Svarīgākais diagnostikas līdzeklis ir elektrokardiogramma, kurā tiek izmantoti mazi elektriskie sensori, kas savienoti ar krūtīm un rokām, lai reģistrētu sirds elektriskos impulsus un to vadīšanu. Eksāmenu var veikt miera apstākļos, stresa apstākļos un citos stresa apstākļos vai ilgstoši, izmantojot portatīvas ierīces.

Īpašas asins analīzes var būt nepieciešamas, lai izpētītu tādu slimību klātbūtni, piemēram, hipotireoze vai hiperkaliēmija, kas, iespējams, ir atbildīgas par bradikardiju.

ārstēšana

Skatīt arī: Bradikardijas zāles

Bradikardijas ārstēšana ir saistīta ar to izraisījušajiem cēloņiem; ja to interpretē kā fizioloģisku vai asimptomātisku, parasti nav nepieciešama iejaukšanās. Citos gadījumos ir jāizmanto konkrētas zāles vai jāaptur vai jāsamazina par bradikardiju atbildīgie. Visbeidzot, ja stāvokli izraisa smagi elektriskās impulsu pārneses pārmaiņas no sirds, jāapsver pastāvīga elektrokardiostimulatora implantācija.