vispārinājums
Dzemdes kakla mielopātija ir medicīnisks termins, kas norāda uz muguras smadzeņu pirmās daļas patoloģiju, tas ir, ar kursu pa kakla zonu.
Konkrētāk, tās ir dzemdes kakla mielopātijas: dzemdes kakla mugurkaula stenoze, dzemdes kakla mielīts, visi dzemdes kakla muguras smadzeņu traumas traumatiskas izcelsmes un asinsvadu slimības, kas baro dzemdes kakla muguras smadzenes.
Dzemdes kakla mielopātija var būt saistīta ar daudziem simptomiem, tostarp kakla sāpēm, plecu sāpēm, smalku motorisko prasmju zudumu, ekstremitāšu muskuļu vājumu un parestēziju.
Simptomu cēlonis un smagums ietekmē terapijas izvēli dzemdes kakla mielopātijas klātbūtnē.
Īss muguras vada pārskats
Muguras smadzenes kopā ar smadzenēm ir viena no divām galvenajām centrālās nervu sistēmas sastāvdaļām .
Strukturāli ļoti sarežģīts, šim svarīgajam nervu orgānam ir vairākas neironu grupas (sakārtotas baltā un pelēkā krāsā ) un 31 nervu pāris (tā saucamie spinālo nervi ), un tas aptver svarīgo uzdevumu, kas saistīts ar ienākošo un izejošo signālu šķirošanu starp dažādās smadzeņu zonas ( smadzeņu, smadzeņu uc) un pārējā organisma daļas.
Lai saņemtu aizsardzību, muguras smadzenes notiek tā dēvētajā mugurkaula kanālā, ti, caurulē, kas izriet no mugurkaula mugurkaula pārklāšanās un to raksturīgajiem caurumiem.
Kas ir dzemdes kakla mielopātija?
Dzemdes kakla mielopātija ir medicīnisks termins, kas norāda uz muguras smadzeņu trakta jebkādām slimībām vai ciešanām, kas atrodas mugurkaula pirmajās 7 mugurkaulās (kakla skriemeļi).
Dzemdes kakla mielopātijas: kādas ir tās detaļas?
Dzemdes kakla mielopātiju sarakstā ir: dzemdes kakla spināla stenozes epizodes, mielīta formas (ti, muguras smadzeņu iekaisums) ar dzemdes kakla vietu, traumatiskas izcelsmes kakla muguras smadzeņu bojājumi (dzemdes kakla muguras bojājumi vai dzemdes kakla mieliskie bojājumi). ) un asinsvadu slimības, kas saistītas ar dzemdes kakla muguras smadzenēm ( dzemdes kakla asinsvadu mielopātijas ).
Kas ir visizplatītākā dzemdes kakla mielopātija?
Visbiežāk un (tieši tāpēc, ka tas ir bieži) interesanta dzemdes kakla mielopātija ir dzemdes kakla mugurkaula stenoze.
Dzemdes kakla mugurkaula stenoze ir sarežģīta "dzemdes kakla mugurkaula - muguras smadzeņu" patoloģija, ko raksturo mugurkaula sašaurināšanās un līdz ar to akūta vai hroniska muguras smadzeņu saspiešana (atkarībā no cēloņiem).
Nosaukuma izcelsme
- Termins "mielopātija" izriet no savienojuma starp vārdu "medus", kas medicīnā attiecas uz muguras smadzenēm un vārdu "patia", kas nozīmē "slimība".
- No otras puses, termins "dzemdes kakls" attiecas uz kakla reģionu, ti, cilvēka ķermeņa anatomisko daļu, pa kuru mugurkaula mugurkaula trase un muguras smadzeņu caurlaide (NB: "dzemdes kakla" var attiekties arī uz dzemdes kaklu; tomēr, visticamāk, to nevar sajaukt, jo konteksts vienmēr un nekavējoties izskaidro precīzu diskusiju jomu).
No šīs etimoloģiskās analīzes izriet, ka "dzemdes kakla mielopātijas" burtiskā nozīme ir "dzemdes kakla muguras smadzeņu slimība".
Cēloņi
Šajā nodaļā, kas veltīta dzemdes kakla mielopātijas cēloņiem, lasītājs varēs izpētīt dzemdes kakla mugurkaula stenozes, dzemdes kakla mielīta, dzemdes kakla mugurkaula bojājumu un dzemdes kakla asinsvadu mielopātiju cēloņus, noskaidrojot, ka visu ciešanu attēls ir dzemdes kakla muguras smadzeņu daudzums ir daudz sarežģītāks nekā parādās.
Dzemdes kakla mugurkaula stenoze
Dzemdes kakla muguras stenozes cēloņi ir šādi:
- Dzemdes kakla spondiloze . Spondiloze atbilst mugurkaula osteoartrītam; līdz ar to dzemdes kakla spondiloze ir mugurkaula kakla trakta osteoartrīts.
Šī plaši izplatītā medicīniskā stāvokļa klīniskā īpatnība ir kakla skriemeļu pakāpeniska deģenerācija (šo skriemeļu korpusu precizitātes dēļ), deģenerācija, kas maina dzemdes kakla mugurkaula morfoloģiju (ti, mugurkaula mugurkaula mugurkaula kanālu).
Dzemdes kakla spondiloze ir galvenais kakla spinālo stenozes cēlonis, piemēram, vecums, aptaukošanās un kakla traumas.
- Dzemdes kakla mugurkaula audzēji . Tās ir novirzes no šūnām ("crazy" šūnas), kas atrodas kakla mugurkaulā.
Dzemdes kakla mugurkaula audzēji (un mugurkaula audzēji kopumā) izraisa mugurkaula stenozi, jo ar to masu (kas pastāvīgi pieaug sakarā ar neoplastiskiem procesiem raksturīgo hiperproliferāciju), tie atņem no muguras smadzenēm piešķirto vietu.
- Reimatoīdais artrīts . Tā ir deģeneratīva locītavu slimība, kas, ja tā ietekmē dzemdes kakla mugurkaulu, ir līdzīga dzemdes kakla spondilozei.
Saskaņā ar ārstu uzticamo viedokli reimatoīdais artrīts būtu autoimūna slimība.
- Dzemdes kakla diska trūce (vai dzemdes kakla trūce ). Medicīnā termins "herniated dzemdes kakla disks" norāda uz vienu no dzemdes kakla starpskriemeļu disku kodola pulposa izeju blakus esošo nervu struktūru virzienā (piemēram, blakus esošā muguras smadzeņu muguras smadzenēs) vai tuvāko mugurkaula ķermeņu virzienā.
Herniated dzemdes kakla disks ir mugurkaula stenozes cēlonis, kad kodols pulposuss pēc tās izlaišanas ieņem vietu, kas rezervēta muguras smadzenēm, kas atrodas tiešā tuvumā.
- Dzemdes kakla mugurkaula iedzimtas anomālijas . Daži cilvēki dzimuši ar mugurkaula kanālu gar dzemdes kakla mugurkaulu, kas ir šaurāks nekā parasti.
Spinālās stenozes piemērs ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās (atrodoties dzemdes kakla traktā vai citā mugurkaula daļā).
Vai zinājāt, ka ...
Ja dzemdes kakla spondiloze izraisa dzemdes kakla mugurkaula stenozi, ārsti runā arī par spondilotisko dzemdes kakla mielopātiju vai spondilogenētisko dzemdes kakla mielopātiju .
Dzemdes kakla mielīts
Mielīts ir medicīniskais stāvoklis, ko izraisa mugurkaula pelēkās vielas vai baltās vielas iekaisums. Ja to papildina termins "dzemdes kakla", tas vienkārši nozīmē, ka iekaisuma process ietver muguras smadzeņu kakla traktu.
Mielīts atzīst daudzus cēloņus; patiesībā tas var būt atkarīgs no vīrusu infekcijām (piemēram, poliomielīts, AIDS, vējbaku vīruss, herpes zoster un Rietumnīlas vīruss), baktēriju infekcijām (piemēram, tuberkuloze, sifiliss, meningīts un Laima slimība), sēnīšu infekcijām (piemēram, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis un Blastomyces dermatitidis ), parazitāras infekcijas (piemēram, Schistosoma, Taenia solium un Trichinella spiralis ), autoimūnās slimības (piemēram, neiromielīta optika, Sjogrena sindroms, multiplā skleroze un sistēmiskā sarkanā vilkēde) un pat dažas vakcīnas (piemēram, B hepatīts, masalu, parotītu un masaliņu vakcināciju, kā arī difteriju un stingumkrampju vakcīnu).
Meliīta izraisīts iekaisums ietekmē muguras smadzeņu darbību ; tas ir saistīts ar kaitējumu, ko iepriekš minētais iekaisums rada pelēkās vielas neironiem un muguras smadzeņu trakta baltajai vielai.
Traumatiskas izcelsmes kakla mugurkaula traumas
Traumatiskas izcelsmes dzemdes kakla muguras smadzeņu traumas ir smagu traumu sekas mugurkaula kakla traktā, kas pakļaujas pēdējām pārmērīgām kustībām (piemēram, hiperflexija, hiperextension, rotācija un sānu slīdēšana) vai kas mazina tās integritāti ( tie izraisa mugurkaula ķermeņa lūzumu, kura radītie fragmenti ievaino muguras smadzenes).
Starp visbiežāk sastopamajiem traumām mugurkaulā ir: motociklu un automašīnu negadījumi, nejauša nokrišana uz muguras (piemēram, kritieni no zirga), fiziskas vardarbības un vairāk (piemēram, šaušanas brūces) ) un kakla traumas, kas radušās, sazinoties ar sportu, piemēram, regbiju vai amerikāņu futbolu.
Dzemdes kakla asinsvadu mielopātija
Ar dzemdes kakla asinsvadu mielopātiju ārsti plāno vairāk vai mazāk nopietnas dzemdes kakla muguras smadzeņu ciešanas, jo skābekli saturošas asinis piegādā pēdējam (skābekļa savienojums ir būtisks jebkura cilvēka ķermeņa audu un orgānu izdzīvošanai)., ieskaitot muguras smadzenes).
Medicīniskie stāvokļi, kas var izraisīt dzemdes kakla asinsvadu mielopātiju, ir: ateroskleroze (tās okluzīvo parādību dēļ), diabēta izraisīta angiopātija, hematomielija (muguras smadzeņu asiņošana), aortas dalīšana poliartērijas nodoze (sastāv no artēriju iekaisuma ar bojājumu sekām), iepriekšminētā sistēmiskā sarkanā vilkēde, neirosifiliss un medulārās išēmiskās parādības (piem., medulārā TIA).
Ja smaga, dzemdes kakla asinsvadu mielopātija var ietekmēt asins piegādi dzemdes kakla muguras smadzenēm tādā nozīmīgā veidā, kas izraisa pēdējo nāvi nekrozes dēļ ( muguras smadzeņu infarkta piemērs).
Dzemdes kakla mielopātiju riska faktori
Lai veicinātu dzemdes kakla mielopātijas attīstību, ir šādi faktori:
- Infekcijas, kas ir bīstamas muguras smadzeņu veselībai (piemēram, poliomielīts);
- Nenormāla mugurkaula asins piegāde (piemēram, aterosklerozes klātbūtnes dēļ);
- Autoimūnās slimības klātbūtne, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms, multiplā skleroze un optiskā neiromielīts;
- Iepriekšējo kakla ievainojumu vēsture (jo tie ir dzemdes kakla spondilozes riska faktori);
- Iedzimtas muguras stenozes klātbūtne ar dzemdes kakla vietu;
- Sporta vai riskanta darba vietas mugurkaula veselībai;
- Dzemdes kakla mugurkaula audzēja parādīšanās.
Simptomi un komplikācijas
Iespējamie dzemdes kakla mielopātijas simptomi ir:
- Kakla sāpes un stīvums kaklā. Šīs divas izpausmes rada grūtības kakla pārvietošanā;
- Sāpes plecos, augšējās ekstremitātes mugurā un apakšējās ekstremitātes;
- Muskuļu atrofija un vājums augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļos;
- Urīnceļu traucējumi (piemēram, urīna nesaturēšana un urinēšanas grūtības) un zarnu darbības traucējumi (piemēram, fekāliju nesaturēšana un aizcietējums);
- Nejutīguma sajūta sejā;
- Tā saukto smalko motorisko prasmju zudums, tas ir, motora jauda, kas ļauj veikt darbības, piemēram, apvilkt jaka, zīmējumu utt .;
- Gripas simptomi (piemēram, drudzis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, plaši izplatīts nogurums, apetītes zudums uc). Tās raksturo dzemdes kakla mielopātijas formas, ko uztur infekcijas izraisītāji, tātad, piemēram, vīrusu vai baktēriju mielīts;
- Muskuļu spazmas un muskuļu fascikulācijas;
- Poza nestabilitāte un grūtības staigāt;
- Ādas jutīguma, sāpīguma, tirpšanas un / vai dedzināšanas sajūtu zaudēšana rokās un / vai kājās (parestēzija);
- Augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze;
- Refleksu zudums;
- Cistas veidošanās, kas piepildīta ar šķidrumu muguras smadzenēs (syringomyelia).
Sarežģījumi
Ja nav piemērotas terapijas vai ja ļoti smagas, dzemdes kakla mielopātijas ir slimības, kas var izraisīt komplikācijas; īpaši, starp šīm komplikācijām ir vērts pieminēt: sāpīgu sajūtu hronizāciju, arvien biežāku muskuļu spazmu atkārtošanos, pilnīgu augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīzi, pilnīgu urīna un fekālo funkciju kontroles zaudēšanu, sākumu seksuāla disfunkcija (erekcijas disfunkcija, vīriešiem un anorgāzija sievietēm), depresija, kas rodas, dzīvojot ar iepriekšējām komplikācijām, un, visbeidzot, nopietnu un potenciāli nāvējošu sirds un asinsvadu problēmu rašanās.
Visnopietnākās dzemdes kakla mielopātijas ir tās, kurās muguras smadzenes attīstās bojājums pret nervu šūnām. Nervu šūnu traumas muguras smadzenēs (kā arī bojājumi, kas ietekmē smadzeņu nervu šūnas) ir neatgriezeniskas izmaiņas, kuras nekādā veidā nevar izārstēt.
diagnoze
Dzemdes kakla mielopātijas diagnosticēšanai un tās izraisīto iemeslu noteikšanai informācija, ko sniedz: pacienta simptomi, medicīniskā vēsture, fiziskā pārbaude, precīza neiroloģiskā izmeklēšana, radioloģiskie testi, piemēram, mielogrāfija, kodolmagnētiskā rezonanse mugurkaulā un CT mugurkaulā, asins analīzes un jostas punkcija .
Papildus tam, ka tiek sniegta bagātīga informācija par pašreizējo stāvokli, šāda rūpīga diagnostikas procedūra neskaidros gadījumos ļauj pakāpeniski izslēgt patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, bet nav saistītas ar muguras smadzeņu ciešanām ( diferenciāldiagnoze ).
Kāpēc ir svarīgi noteikt dzemdes kakla mielopātijas cēloņus?
Zināšanas par dzemdes kakla mielopātijas cēloņiem ir ļoti svarīgas, jo no cēloņsakarības ir atkarīga visatbilstošākā terapijas plānošana.
terapija
Dzemdes kakla mielopātijas ārstēšana ir atkarīga no simptomu cēloņa un smaguma pakāpes.
Diemžēl situācijās, kad dzemdes kakla mielopātija ir saistīta ar muguras smadzeņu bojājumiem, pat visprasīgākajai ārstēšanai ir ierobežota ietekme, jo, kā jau iepriekš minēts, tās ir traumas ar neatgriezeniskām sekām.
Terapijas piemēri
- Ja dzemdes kakla mielopātija ir mugurkaula stenoze dzemdes kakla spondilozes dēļ, ārstēšana mazāk smagiem gadījumiem sastāv no konservatīvas ārstēšanas (pretiekaisuma, fizioterapijas, iespējamo posturālo kļūdu korekcijas un veselīga dzīvesveida ieviešanas), un smagāki gadījumi, ķirurģiskā ārstēšanā, kuras mērķis ir mazināt muguras smadzeņu saspiešanu (mugurkaula dekompresīvā ķirurģija).
- Ja dzemdes kakla mielopātija ir kakla mugurkaula stenoze, ko izraisa mugurkaula audzējs (mugurkaula audzējs), terapija sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir novērst audzēja masu;
- Ja dzemdes kakla mielopātija ir autoimūns pelējuma mielīts, ārstēšana ietvers kortikosteroīdu un imūnsupresantu ievadīšanu, lai mazinātu klātbūtni un mazinātu imūnsistēmas nepareizo reakciju (kas ir iepriekš minētā iekaisuma cēlonis);
- Ja dzemdes kakla mielopātija ir traumatiskas izcelsmes kakla mugurkaula traumas, terapija ietvers imobilizāciju, intravenozu kortikosteroīdu ievadīšanu ar augstu pretiekaisuma iedarbību, kuras nosaukums ir metilprednizolons un ķirurģiska operācija mugurkaulā, lai novērstu jebkādas anomālijas, kas rodas traumas rezultātā (piemēram, mugurkaula lūzuma klātbūtnē, ķirurģija kalpo, lai noņemtu jebkādus kaulu fragmentus no lūzuma skriemeļa).
prognoze
Prognoze dzemdes kakla mielopātijas klātbūtnē ir atkarīga no iedarbības cēloņa smaguma: ja cēlonis ir klīniski nozīmīgs (ti, smags), tad izrietošā mielopātija atstāj maz vietas atveseļošanai; otrādi, ja cēloņsakarība ir neliela klīniskā biezuma dēļ (ti, tā nav smaga), sekojošais kakla mielopātija ir kontrolējama ar labiem rezultātiem.
