Mēles audzējs

vispārinājums

Mēles vēzis ir vispārēji ļaundabīga neoplastiska procesa rezultāts, kas sākas pēc lēna DNS mutāciju uzkrāšanās vienā no šūnām, kas veido mēles audus.

Pašlaik nav skaidrs, vai ir precīzs mēles vēža cēlonis; tomēr ārsti un zinātnieki uzskata, ka mēles ļaundabīgo audzēju parādīšanā tādi faktori kā: tabakas patēriņš, pārmērīgs alkohola patēriņš, slikta mutes dobuma higiēna un nepārtraukta dūmu, putekļu utt. iedarbība ir izšķiroša. toksiskas vielas.

Visbiežāk sastopamie mēles vēža simptomi ir: pastāvīga iekaisis kakls, sāpes košļāšanas un rīšanas laikā, mēles asiņošana, mēles nejutīgums un aizsmakums.

Agri diagnosticējot mēles vēzi, terapijas panākumu izredzes ir lielākas un prognozes tātad ir labākas.

Iespējamās mēles vēža ārstēšanas metodes ir: ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija.

Īss audzēja un ļaundabīga audzēja jēdzienu pārskats

Medicīnā termins audzējs un tā sinonīms neoplazija nosaka ļoti aktīvo šūnu patoloģisku masu, kas spēj sadalīties un nekontrolējami augt.

Ārsti runā par ļaundabīgu audzēju, ja audzēja patoloģisko šūnu masai ir ļoti liela augšanas un sadalīšanās spēja un tai ir tendence izplatīties gan apkārtējos audos, gan tālākajos audos.

Terminiem "ļaundabīgs audzējs", "vēzis" un "ļaundabīgs neoplazija" ir vienāda nozīme.

Kas ir valodu vēzis?

Mēles vēzis ir gandrīz vienmēr ļaundabīga neoplastiska procesa rezultāts, kas nāk no vienas no šūnām, kas veido mēles audus.

Kakla vēža vieta un klasifikācija

Cilvēka valodu var iedalīt divās daļās, ko sauc par mutvārdu valodu un pamatvalodu .

Mutiskā valoda ir 2/3 no valodas, un tā ir tās vidējā priekšējā daļa, ko individuāli eksponē otolaringologa medicīniskās apskates laikā vai tad, kad viņš veic tā saucamo mēli. No otras puses, mēles pamatne ir atlikušā trešdaļa mēles un tās aizmugurē, kas atrodas tiešā rīkles (vai rīkles ) tuvumā.

Mēles vēzis var atrasties gan uz mutes, gan mēles. Pirmajā gadījumā (mutvārdu valoda) mēles vēzis ir mutes (vai perorāla audzēja ) audzēja piemērs, bet otrajā gadījumā (mēles pamatne) tas ir orofaringālas rīkles audzēja piemērs.

Citi mutes audzēji

• Gumijas vēzis
• Lūpu vēzis
• Palāta audzējs
• Mutes dobuma audzējs
• Siekalu dziedzera audzējs
• Vaigu iekšējās sienas audzējs

Kāds ir ļaundabīgs audzējs?

Mēles vēzis var nākt no daudziem dažādiem šūnu veidiem, kas veido mēli; tomēr vairumā gadījumu tas ir iegūts no plakanveida šūnām, kas veido mēles virsmu.

Ļaundabīgi audzēji, kas iegūti no plakanveida šūnām, piemēram, visbiežāk sastopamie mēles audzēji, ir labāk pazīstami ar terminu plakanā karcinoma vai spinocelulārā karcinoma .

ziņkāre

Pēc mēles audzējiem, kas cēlušies no plakanšūnām, visizplatītākie mēles audzēji ir tie, kas iegūti no endotēlija šūnām, kas dod tām tādas pašas īpašības kā Kaposi sarkomas .

epidēmioloģija

Saskaņā ar statistiku mutes vēzis ir visizplatītākais mutes vēža veids, slimība ar ievērojamu mirstības līmeni, bet par laimi nav īpaši izplatīta.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem Eiropā (precīzi Francijā) mēles vēzis skar 8 vīriešus uz 100 000 gadā.

Mēles vēzis ir ļaundabīgs neoplazms, kas izplatīts daudzās pasaules valstīs.

Daži statistikas dati par mutes vēzi

• 2013. gadā pasaulē nāves gadījumi mutes vēža dēļ, tātad arī kopējais skaits, ietver arī mirstību no mutes vēža - 135 000; divdesmit gadus agrāk, 1990. gadā tas bija 82 000.
• Mutes mirstība no mutes vēža ir augstāka nekā vairāk pazīstamu audzēju, piemēram, Hodžkina limfoma, ļaundabīga melanoma vai sēklinieku vēzis.

Cēloņi

Līdzīgi kā citi ļaundabīgi audzēji, arī mēles vēzis ir ģenētisko mutāciju lēnas uzkrāšanās sekas, ko izraisa viena no šūnu veidojošajām šūnām (šajā gadījumā mēle).

Šīs mutācijas ir atbildīgas par šo nekontrolēto sadalīšanas un augšanas procesu, kas sākotnēji tika pieminēts un kas ir tipisks audzējiem.

Neskatoties uz daudziem pētījumiem par to, ārsti vēl nav identificējuši konkrēto ģenētisko mutāciju cēloņus; tomēr tie ir diezgan pārliecināti, ka tādi faktori kā:

• Tabakas patēriņš visās tās formās. Tāpēc cigaretes, cigāri, caurules, košļājamā tabaka utt .;
• Alkohola lietošana ;
• Infekcijas ar cilvēka papilomas vīrusu (vai HPV no angļu cilvēka papilomas vīrusa );
• Diēta ar zemu dārzeņu un augļu daudzumu ;
• Slikta mutes dobuma higiēna ;
• Uzlabots vecums . Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem mēles vēzis ir daudz biežāks indivīdiem, kas vecāki par 60 gadiem;
• Iedarbība turpinās putekļus, dūmus un toksiskas vielas, kā arī to turpmāko un neizbēgamo ieelpošanu . Tas ir risks, ko vada cilvēki, kas strādā rūpnīcās vai rūpnīcās.

Simptomi un komplikācijas

Tipiski mēles audzēja simptomi un pazīmes ir:

• Noturīga iekaisis kakls;
• Žokļa sāpes;
• Sāpes košļāšanas laikā, kas padara šo darbību sarežģītu;
• Sāpes rīšanas laikā, kas sarežģī šo darbību;
• Neizskaidrojama asiņošana no mēles (neizskaidrojama nozīmē, ka tas nav saistīts ar kodumiem vai pašizgatavotiem izcirtņiem);
• Nejutīguma sajūta mēlēs;
• Noturīgas traipu veidošanās, balta vai sarkana, uz mēles;
• Kāda veida čūla vai vienreizēja uzklāšana uz mēles;
• Sajūta, ka kaut kas, piemēram, izliekums, ir rīklē (tipisks audzēja pamatam mēles pamatnē);
• Dusmas (raksturīga audzēja pamatnei mēles pamatnē). Tā ir balss tona (vai timbra) maiņa;
• Svara zudums. Tas ir saistīts ar sāpēm košļāšanas un rīšanas laikā, sāpēm, kas neļauj pacientam pareizi ēst;
• Ausu sāpes (reti).

Mutvārdu vēža raksturojums

Tie, kas cieš no mutes mēles vēža, viegli jūt, ka notiek stāvokļa simptomi, un tas palielina tā saucamās agrīnās diagnozes izredzes.

Audzēja raksturojums mēles pamatnē

Audzējs pie mēles pamatnes rada nepārprotami mazāk acīmredzamu simptomu nekā mutes mēles audzējs, un tas padara tās agrīno noteikšanu daudz maz ticamāku.

Kad man jādodas pie ārsta?

Ja tādi simptomi kā sāpes rīšanas, košļājamās sāpes, aizsmakums, iekaisis kakls, mēles asiņošana utt. tie ilgst vairāk nekā divas nedēļas, neminējot nekādus uzlabojumus, ieteicams sazināties ar savu ārstu un veikt tikšanos, lai uzzinātu vairāk par situāciju.

Sarežģījumi

Ja netiek veikta atbilstoša un savlaicīga ārstēšana, mēles vēzis var izplatīt dažus no tās ļaundabīgajām šūnām pārējā ķermeņa daļā, ietekmējot blakus un tālu esošos limfmezglus, kā arī dažus orgānus (ieskaitot aknas).

Process, kas redz, ka kāds ļaundabīgs audzējs izkliedē tās šūnas pārējā ķermeņa daļā, ir metastātiska procesa nosaukums vai vienkārši vienkārši metastāzes (NB: šis termins arī identificē šūnas, kas ir izplatīšanas galvenie dalībnieki).

diagnoze

Kopumā diagnostikas procedūra mēles vēža atklāšanai sākas ar rūpīgu fizisko pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi ; tāpēc tā turpinās ar dažiem diagnostikas attēlveidošanas testiem (endoskopija, rentgenstari, CT skenēšana utt.); visbeidzot, tas beidzas ar audzēja biopsiju .

Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture

Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture ļauj ārstam zināt:

• Kādi ir simptomi un pazīmes. Zināšanas par simptomiem un pazīmēm ir rūpīgas vizītes rezultāts, bet arī ārsta-pacienta intervija, kurā pirmais lūdz otru aprakstīt simptomātiku;
• Kā un kad radās traucējumi;
• Cik ilgi simptomi ir bijuši;
• Ja simptomi jebkad ir pamanījuši izbalināt;
• Pacienta dzīvesveids. Šis aspekts ir svarīgs, jo pastāv saikne starp mēles un smēķēšanas vēža rašanos, alkohola lietošanu, sliktu mutes dobuma higiēnu utt .;
• Profesija, ko veic pacients. Kā minēts iepriekš, ir darbi, kas saistīti ar mēles vēža parādīšanos.

Dažreiz mutes vēža gadījumā, lai noteiktu galīgo diagnozi, var būt pietiekami rūpīgi pārbaudīt mēli.

Diagnostikas attēlveidošanas testi

Attēlu, piemēram, endoskopijas, rentgena vai CT skenēšanas (vispraktiskākās) attēlveidošanas testi ir noderīgi ārstam:

• Izpētīt audzēja īpašības (lielumu, stāvokli utt.) Uz mēles. Pirmkārt, endoskopija un rentgenstari attiecas uz mutes kakla anatomisko daļu;
• Noteikt, vai mēles audzējs ir izplatījis dažus metastāzes tuvumā esošajos limfmezglos. To atļauj iepriekšējās pārbaudes un arī mutes kakla anatomiskās sekcijas CT skenēšana;
• Nosakiet, vai mēles audzējs ir izplatījis dažus metastāzes attālos limfmezglos vai citos orgānos. Lai to izdarītu, ir pieejami krūškurvja rentgenstari un krūšu kurvja skenēšana.

Šie pētījumi ir īpaši noderīgi, ja mēles vēzis ir pēdējo un visu vēža stadijas vēža gadījumu pamats.

Lūdzu, ņemiet vērā

Rentgenstaru un CT skenēšanas izmantošana pakļauj pacientam kaitīgus jonizējošus starojumus, kas pirmajā gadījumā (rentgenstari) ir mazi; otrajā gadījumā (KPN) tie ir diezgan pamanāmi.

Audzēja biopsija

Audzēja biopsija sastāv no audzēja parauga parauga savākšanas un turpmākās analīzes laboratorijā.

Audzēja biopsija ir apstiprinājuma diagnostikas tests, kā arī tas, kas ļauj noteikt ļaundabīga audzēja svarīgu raksturlielumu: iestāšanās .

Kas ir ļaundabīga audzēja stadija?

Ļaundabīga audzēja iestudēšana ietver visu informāciju, kas savākta biopsijas laikā, kas attiecas uz audzēja masas lielumu, infiltrējošo spēku un tā metastazējošajām spējām.

Ļaundabīgam audzējam, piemēram, mēles, stadiju var iedalīt četros pieaugošā smaguma līmeņos, līmeņos, ko sauc par posmiem un kas identificēti ar pirmajiem 4 romiešu numuriem. Tādējādi pastāv I posms (mazāk smags), II posms (vidēji viegla smaguma pakāpe), III posms (vidēji smags smagums) un IV posms (visnopietnākais).

ārstēšana

Mēles vēža terapija ir atkarīga no:

• Audzēja masas vieta ;
• Audzēja masas lielums un blakus esošo limfmezglu iesaistīšanās (audzēja stadija);
• Pacienta veselības stāvoklis .

Precizēts, pamatojoties uz kuriem kritērijiem tiek izvēlēts, ārstēšana, ko var izmantot ārsti mēles vēža gadījumā, ir:

• Audzēja aizvākšanas operācija ;
• Radioterapija ;
• Ķīmijterapija .

Ķirurģija: audzēja noņemšana

Par ieguvumiem, ko tā var dot, audzēja izņemšanas operācija ir vissvarīgākā ārstēšana; diemžēl tas ir iespējams tikai noteiktos apstākļos, kas ir:

• Kad audzējs ir agrīnā stadijā (I un II posms). III un IV posma mēles audzējiem, ķirurģija tajos dažos krustojumos, kur tas ir praktiski iespējams, ir tikai paliatīvās aprūpes loma (tādēļ tas kalpo tikai pacienta ciešanu mazināšanai);
• Kad audzējs atrodas ķirurga rokās. Mutvārdu mēles audzēji ir vieglāk noņemami nekā audzēji, kas balstās uz mēli;
• Ja pacients, izņemot mēles vēzi, izrādās labā veselībā, tik daudz, ka viņš var saskarties ar ķirurģiju.

Ir diezgan bieži, ka, lai nostiprinātu ķirurģijas ieguvumus, ārsti izmanto arī staru terapiju; citiem vārdiem sakot, ķirurģijas un staru terapijas kombinācija ir diezgan plaši izplatīta, lai ārstētu mēles audzēju.

INTERVENCES VEIDI

Ķirurģiskā prakse, kas pieņemta mēles vēža klātbūtnē, ietver:

• Glossectomy . Tā ir mēles daļas, uz kuras atrodas audzējs, noņemšana; atkarībā no tā, vai audzēja masa ir uz mutes mēles vai mēles pamatnes, ārsts to var attiecīgi veikt caur muti vai griezumu uz kakla un darbojoties caur to.

  Praktizē vispārējā anestēzijā, glossectomy ir invazīva procedūra, kurai seko operācija mēles rekonstrukcijai.

• Kakla sadalīšana ir kakla limfmezglu noņemšana, kuros tika saņemtas metastāzes.

  Kakla sadalīšana ir būtiska, ja audzējs uz mēles ir piesārņojis iepriekšminētos limfmezglus ar ļaundabīgajām šūnām.

radioterapija

Radiācijas terapija ietver audzēja masas pakļaušanu noteiktai augstas enerģijas jonizējošā starojuma (rentgenstaru) devai, kas paredzēta neoplastisko šūnu iznīcināšanai.

Mēles vēža gadījumā staru terapija var būt:

• Pēcoperācijas ārstēšanas forma ( adjuvanta staru terapija ). Tā ir iepriekš minētā kombinētā ķirurģiskā staru terapija.

  Adjuvanta staru terapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas ar jonizējošiem stariem, ka operācija nav novērsta.

• Alternatīvas ārstēšanas veids ķirurģijai, ja pēdējais ir nepraktisks progresējoša vai nesasniedzama audzēja dēļ. Parasti šajās situācijās staru terapijai ir simptomātiska terapija, kuras mērķis ir mazināt pacienta ciešanas.

ķīmijterapija

Ķīmijterapija sastāv no tādu zāļu ievadīšanas, kas spēj nogalināt strauji augošas šūnas, tostarp vēža.

Tongue vēža gadījumā ķīmijterapija var būt:

• Ārstēšanas veids recidīviem . Šajā brīdī termins "recidīvs" nozīmē audzēja reformāciju pēc ārstēšanas, kas, šķiet, bija veiksmīgs.
• Pirms ķirurģiskas ārstēšanas veids ( neoadjuvanta ķīmijterapija ) vai pirmsradiācijas terapija . Šīs ķīmijterapijas mērķis ir samazināt audzēja masu, atvieglot tās ķirurģisko vai staru terapiju, kas tiek plānota vēlāk.

Visbiežāk lietotās ķīmijterapijas zāles mēles vēža gadījumā ir karboplatīns, bleomicīns un metotreksāts.

Radioterapijas un ķīmijterapijas blakusparādības

Radioterapijai un ķīmijterapijai nav blakusparādību; šeit ir īss pēdējās kopsavilkums šajā tabulā:

Daži svarīgi padomi

Tiem, kuri ir attīstījuši mēles audzēju un kuriem tiek veikta atbilstoša ārstēšana, ārsti stingri iesaka atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, jo tabaka (īpaši) un alkohols palēnina ķirurģisko brūču dzīšanu, negatīvi ietekmē terapiju ( tas nozīmē, ka tie samazina labvēlīgo iedarbību), veicina citu audzēju parādīšanos un atkārtošanos, un, visbeidzot, padara ķīmijterapijas zāles mazāk pieļaujamas.

prognoze

Prognoze mēles vēža gadījumā atšķiras atkarībā no:

• Diagnostikas savlaicīgums . Agrīna diagnostika palielina terapijas panākumu izredzes, līdz ar to arī atveseļošanās iespējas.

  Agrīnās diagnosticēšanas laikā audzēja identifikācija notiek, kad tā ir agrīnā stadijā, tādēļ, kad tā ir vieglāk noņemama;

• Audzēja masas vieta . Mēles audzējiem, kas ir ērti ķirurgam, lai tie varētu sasniegt (piemēram, mutes dobuma audzēji), parasti ir labāka prognoze nekā mēles audzējiem, kurus ir grūti sasniegt ar ķirurģiskiem instrumentiem (piemēram, audzēji mēles pamatnē);
• Pacienta vispārējais veselības stāvoklis . Ja pacientam ir laba veselība, tad visticamāk, viņš paciest terapiju, kas dažos gadījumos var būt ļoti mēģinājums.

profilakse

Nelietojiet smēķēt vai pārtraukt smēķēšanu, nelietojiet alkoholu vai dzērienus vispār, katru dienu ēst augļus un dārzeņus, ārstējiet mutes dobuma higiēnu un, visbeidzot, pienācīgi pasargājieties no cilvēka papilomas vīrusa - tie ir galvenie ārstu ieteiktie noteikumi profilaksei audzēja uz mēli.