vispārinājums
Sāpju terapija (saukta arī par pretsāpju terapiju vai sāpju zāles) ir paredzēta, lai atpazītu, novērtētu un ārstētu hroniskas sāpes vispiemērotākajā veidā.
Lietojamo zāļu veids var atšķirties atkarībā no ārstējamā sāpīgā stimulatora izcelsmes, rakstura un intensitātes. Tāpēc, pirms ilustrēt šajā jomā visbiežāk lietoto zāļu kategorijas, ir lietderīgi saprast, kādas ir hroniskas sāpes, un kas izraisa to izraisīšanu.
Hroniskas sāpes
Saskaņā ar Starptautiskās sāpju izpētes asociācijas (IASP) sniegto definīciju, sāpes ir "nepatīkama jutekļu un emocionālā pieredze, kas saistīta ar faktiskiem vai potenciāliem audu bojājumiem, vai aprakstīti bojājumu ziņā. Tā ir individuāla pieredze. un subjektīvi, kas saplūst tīri sensoriskas sastāvdaļas (nocicepcija), kas saistītas ar sāpju stimula pārnešanu no perifērijas uz centrālajām struktūrām, un pieredzes un emocionālajiem komponentiem, kas modulē svarīgu un uztveramu ceļu.
Būtībā var izšķirt trīs dažāda veida sāpes: akūta, hroniska un procesuāla.
Hroniskas sāpes, pretsāpju terapijas mērķis, ilgstoši saglabājas, ir ļoti novājinošas un spēj izraisīt ne tikai fiziskus, bet arī psiholoģiskus, sociālus un ekonomiskus zaudējumus pacientiem, kurus tā cieš. Šī iemesla dēļ hroniskas sāpes tiek uzskatītas par reālu patoloģiju.
Ļoti bieži hroniskas sāpes tiek uzskatītas par neoplastisku slimību īpatnībām. Tomēr audzēji nav vienīgais iespējamais cēlonis, kas var izraisīt iepriekšminēto sāpju formu. Faktiski cēlonis var nebūt onkoloģisks, bet tas var būt, piemēram, neiropātijas veids vai saistīts ar dažādu veidu deģeneratīvām slimībām.
Izmantotās zāles
Sāpju terapijā izmantojamā zāļu veida izvēle galvenokārt ir atkarīga no intensitātes un sāpju veida, kas skar pacientu.
Turpmāk sniegts īss sāpju terapijā izmantoto zāļu galveno kategoriju apraksts.
NPL
NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) lieto sāpju terapijā, ja pēdējais ir viegls vai mērens.
Parasti šīs zāles papildina pretsāpju aktivitāti ar pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību.
To darbības mehānisms ietver ciklooksigenāzes enzīma nomākšanu, līdz ar to inhibējot prostaglandīnu sintēzi, kas atbild par sāpju reakciju un iekaisuma procesu mediāciju.
Starp aktīvajām sastāvdaļām, ko galvenokārt lieto sāpju terapijā, pieminam ketoprofēnu, diklofenaku, naproksēnu un nimesulīdu.
Lai iegūtu plašāku informāciju par NSPL īpašībām un darbības mehānismu, mēs iesakām izlasīt īpašos rakstus "NPL: vēsture, darbības mehānisms, indikācijas" un "NPL: blakusparādības un kontrindikācijas".
Opioīdu pretsāpju līdzekļi
Opioīdu pretsāpju līdzekļi, kurus plaši lieto sāpju terapijā, ir īpaši norādīti, ja sāpju stimuls ir mērens vai smags.
Šīs zāles lieto antinociceptīvo darbību, stimulējot opioīdu receptorus visā mūsu organismā. Faktiski šie konkrētie receptori atrodas uz sāpju ceļiem, un to uzdevums ir tieši sāpīgi stimulēt un pārraidīt sāpes.
Starp opioīdu pretsāpju līdzekļiem, ko galvenokārt lieto sāpju terapijā, mēs atrodam kodeīnu, tramadolu, buprenorfīnu, fentanilu, oksikodonu, metadonu, hidromorfonu un morfīnu.
Lai gan tās var izmantot dažādu izcelsmes un dabas sāpju ārstēšanai, iepriekš minētās aktīvās sastāvdaļas tiek uzskatītas par svarīgākajām zālēm hronisku onkoloģisko sāpju ārstēšanā .
Tomēr, lai iegūtu vairāk informācijas par šīs narkotiku klases īpašībām, skatiet rakstu par "Opioīdu zālēm".
Antidepresanti
Neskatoties uz to galveno terapeitisko indikāciju, depresijas ārstēšana, dažas aktīvās sastāvdaļas, kas pieder triciklisko antidepresantu (vai TCA) un serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (vai NSRI) klasēm, ir izrādījušās ļoti noderīgas neiropātiskās sāpju terapijas laikā. un to var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem.
Starp visbiežāk izmantotajiem TCA šajā jomā pieminam amitriptilīnu un klomipramīnu.
Tomēr no NSRI mēs atceramies duloksetīnu - aktīvo sastāvdaļu, kas izrādījusies īpaši efektīva diabētiskās neiropātijas sāpju ārstēšanā.
Antikonvulsanti
Ir konstatēts, ka dažu veidu pretkrampju līdzekļi ir diezgan efektīvi neiropātisko sāpju ārstēšanā. Jo īpaši gabapentīns un pregabalīns ir viena no aktīvākajām sastāvdaļām šajā jomā.
Šīs zāles, faktiski, mijiedarbojoties ar sprieguma atkarīgiem kalcija kanāliem, kas atrodas centrālās nervu sistēmas līmenī, spēj samazināt neirotransmiteru izdalīšanos, kas iesaistīti sāpju stimulatora modulācijā un pārnēsāšanā, piemēram, vielas P un peptīds, kas saistīts ar kalcitonīna gēnu.
Vietējās anestēzijas līdzekļi
Starp lokālām anestēzijām, ko galvenokārt lieto hronisku sāpju terapijā, mēs atrodam lidokaīnu.
Detalizētāk lidokaīns spēj samazināt un bloķēt sāpīgu stimulu pārnešanu, inhibējot no šūnu membrānām esošos no sprieguma atkarīgos nātrija kanālus.
Nefarmakoloģiska terapija
Klasiskajai sāpju terapijai, kas veikta ar medicīnas specialitātēm, ir iespējams kombinēt ne-farmakoloģisku sāpju terapiju.
Protams, pieejas veids, kuru jūs nolemjat veikt, ir atkarīgs no hronisko sāpju veida, kas jāārstē.
Šīs atšķirīgās pieejas ietver staru terapiju, krioterapiju, termoterapiju, masāžas un fizioterapiju.
Visbeidzot, tagad ir zināms, ka psiholoģiskajam komponentam ir arī zināma loma hronisku sāpju uztverē un iespējamā pasliktināšanā. Šā iemesla dēļ dažos gadījumos var būt noderīgas pieejas, kas balstītas uz uzvedības vai kognitīvām psiholoģiskām metodēm, kā arī relaksācijas un iztēles paņēmienu un novirzes paņēmienu izmantošana.
