thyroiditis

vispārinājums

Vairogdziedzeris ir hronisks iekaisuma process, kas ietekmē vairogdziedzeri; ir dažādas formas, no kurām visbiežāk sastopamies šajā rakstā, ir Hashimoto tiroidīts . Šajā slimībā tauku formas dziedzeri, kas atrodas kakla priekšējā daļā - tieši tas ir vairogdziedzeris - ir bojāti patoloģiskām antivielām. Šī iemesla dēļ patoloģija ir daļa no autoimūna tiroidīta grupas.

Reaģējot uz imūnsistēmas agresiju, vairogdziedzera šūnas izveido hronisku iekaisuma procesu, kas daudzos gadījumos noved pie funkcionāla dziedzera samazinājuma. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka Hashimoto tiroidīts ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis.

Cēloņi

Iemesli, kādēļ organisma imūnsistēma (kas parasti to aizsargā un palīdz cīnīties ar infekcijām), rada antivielas, kas uzbrūk vairogdziedzera iedarbībai, lai nespētu ražot pietiekamu hormonu daudzumu, vēl nav pilnībā noskaidrotas. Šķiet, ka šai agresijai ir daudzfaktoru izcelsme un tas ir saistīts, piemēram, ar iedzimtiem un uztura faktoriem (pēkšņs joda patēriņa pieaugums var pasliktināt autoimūnu procesu), ar seksu (tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem)., ar attiecību 5-10: 1) un vecumu (tas ir raksturīgs otrajam pieaugušajam vecumam). Turklāt Hashimoto tiroidīts bieži ir saistīts ar citām autoimūnām slimībām (celiakiju, I tipa diabētu, Addisonas slimību, vitiligo, reimatoīdo artrītu uc). Otrajā dzīves desmitgadē tas skar aptuveni vienu līdz divus procentus iedzīvotāju, bet no piecdesmit līdz sešdesmit gadiem - līdz 3-4% subjektu.

Termins "Hashimoto" izriet no pirmā japāņu ārsta Dr Hakaru Hashimoto, kurš 1912. gadā aprakstīja pirmo vairogdziedzera iekaisuma gadījumu ar leikocītu infiltrāciju, kas tagad pazīstams arī kā hronisks autoimūns tiroidīts.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Hashimoto slimība

Hronisks limfocītu tirroidīts (vai Hashimoto) ilgstoši var palikt asimptomātiski un parasti tam ir smalks sākums. Progress ir lēns, parasti ilgst vairākus gadus, un progresīvā stadijā dziedzera bojājumi ir neatgriezeniski. Tādējādi ir vērojama vairogdziedzera hormonu samazināšanās asinsritē, kam seko klasiskā hipotireozes simptomu rašanās.

Hashimoto tiroidīta klīniskās izpausmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības stadijas un turpmākās hipotireozes smaguma pakāpes. Sākotnēji pacients var pamanīt tādus simptomus kā vājums un viegls nogurums, ko var kļūdaini sajaukt kā pagājušo gadu pazīmi. Vēlāk Hashimoto tiroidīta simptomi kļūst vājāki; piemēram, gaiša un auksta āda, samazināta tolerance pret zemām temperatūrām, aizcietējums, depresija, hiperholesterinēmija, svara pieaugums galvenokārt ūdens aiztures dēļ (īpaši sejas izpausme ir uzbriedusi), rupja balss, menorāģija ( sieviete), muskuļu locītavu sāpes un stīvums.

Hashimoto tiroidīta simptomātiskā variabilitāte apgrūtina tās klīnisko diagnozi, ko nosaka ar vienkāršu laboratorijas testu uz asins paraugu.

Atbildot uz vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanos, hipofīzes (mazā vienība, kas regulē endokrīnās sistēmas funkcionalitāti) cenšas kompensēt šo deficītu, stimulējot vairogdziedzeri, lai paātrinātu tās darbību. Lai to izdarītu, hipofīzes palielina TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) sekrēciju, kas ilgtermiņā izraisa kompensējošu dziedzera paplašināšanos. Šā iemesla dēļ Hashimoto vairogdziedzera iekaisumu var pavadīt struķis, ievērojams pietūkums kakla priekšējā daļā, ko izraisa vairogdziedzera skaita palielināšanās; līdztekus estētiskām un psiholoģiskām sekām lielais strūkla var izraisīt elpošanas un rīšanas problēmas. Pirms viņa parādīšanās, kad slimība vēl ir agrīnā stadijā, tad pacientam, kam ir vairogdziedzeris, var rasties spriedzes sajūta kakla priekšējā daļā.

Goiter ir viena no Hashimoto slimības novēlotajām komplikācijām, un, tāpat kā citas pazīmes, ko mēs vēlāk redzēsim, to var efektīvi novērst ar atbilstošu aizstājterapiju. Sakarā ar ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanos, šī slimība, kas nav pietiekami ārstēta, ir augsta kardiovaskulārā riska pakāpe, ko vēl vairāk palielina iespējamā kardiomiālija (patoloģiskā sirds tilpuma palielināšanās). Progresīvajā Hashimoto slimībā bieži novēro arī smagu depresiju, ievērojami samazinot libido un garīgās spējas.

Visbeidzot, smaga hipotireoze, kas nav pienācīgi ārstēta, var novest pie myxedema, kurā pacienta seja (puse atvērtā mutē, bieza un grumbaina āda, slikti mati un uzacis), viņa āda (dzeltenīga, bieza, gaiša, auksta un sausa) un nagi (sausa un trausla) ir raksturīgs izskats.

Vairogdziedzera attīstības laikā var būt arī pārejoši periodi, ko raksturo hipertireoze, tas ir, vairogdziedzera hormonu pārpalikums asinīs, sakarā ar folikulu plīsumu, ko bojā autoimūns process.