malabsorbcijas

Mēs runājam par malabsorbciju, lai norādītu uz viena vai vairāku gremošanas produktu trūkumu no kuņģa-zarnu trakta uz asinīm.

Malabsorbcija, kas bieži saistīta ar maldigestionu, var būt:

• selektīvs (attiecībā pret vienu uzturvielu, piemēram, laktozes nepanesībā);
• daļēja (salīdzinājumā ar vairāk vai mazāk plašu barības vielu daļu, piemēram, a-beta-lipoproteinēmijā (reta iedzimta slimība, kas traucē normālu lipīdu absorbciju);
• kopējais (raksturīgs celiakijas slimībai un citām slimībām vai stāvokļiem, kas bojā tievās zarnas gļotādu).

Malabsorbcijas simptomi

Ir jākonstatē, ka malabsorbcija ir hroniska viena vai vairāku uzturvielu deficīta simptomu klātbūtnē, svarīgas un pastāvīgas alvusa izmaiņas (caureja, dizentērija, steaorrhea), meteorisms, sāpes vēderā, svara zudums, augšanas aizture bērniem un pusaudžiem., nogurums un samazināta pielaide pūlēm. Šie simptomi ir saistīti ar tiem, kas raksturīgi slimībai vai stāvoklim, kas tos radījis (dzelte, gastrīts, anēmija, muskuļu krampji, tūska utt.); tā kā daudzi no šiem simptomiem ir nespecifiski, un tādi bieži sastopami dažādām saslimušām formām ar atšķirīgu etiopatogenitāti, parasti runā par malabsorbcijas sindromiem.

Malabsorbcijas cēloņi

Cēloņi, kas varētu būt atbildīgi par malabsorbciju, ir vairāki un diezgan grūti klasificējami. Dažiem no tiem, piemēram, abetalipoproteinēmijai, ir ģimenes izcelsme, bet citi ir iegūti (pēc infekcijām, lietojot īpašas zāles, ķirurģiskas operācijas, traumas utt.). Starp visiem, celiakija ir visizplatītākā iedzimta slimība, kas saistīta ar malabsorbciju, kam seko cistiskā fibroze.

Infekciozās malabsorbcijas sindromi ietver ceļotāju caureju, zarnu gripu, tropu purvu, enterālo tuberkulozi un zarnu parazītus. No tiem, kas radušies fermentu deficīta dēļ, mēs atgādinām par nepanesību pret laktozi un citiem cukuriem, piemēram, fruktozi un saharozi; šajā gadījumā malabsorbcija pārsvarā ir ģenētiska. Citi iespējamie malabsorbcijas cēloņi ir: zarnu baktēriju floras nelīdzsvarotība (disbioze, tievo zarnu bakteriālā piesārņojuma sindroms), Krona slimība, čūlainais kolīts, gremošanas sistēmas audzēji, aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, aizkuņģa dziedzera mazspēja), slimības. aknu un žultsceļu trakta (kalkulozes, aknu mazspējas, žults atresijas), staru terapijas, ķirurģiskas rezekcijas vai kuņģa-zarnu trakta apvedceļa bojājumi (piemēram, lai noņemtu audzējus vai samazinātu uztura uzņemšanu aptaukošanās gadījumā), piemēram, vitamīnu megadoses, liellopu klijas un citas diētiskās šķiedras, pārmērīgi bagātīgas un daudzveidīgas maltītes), dažas zāles vai piedevas (domājiet, piemēram, caurejas un aptaukošanās zāles, piemēram, orlistats un akarboze), alkohola lietošana, atrofisks gastrīts, hipohloridrija / ahlorhidrija.

Malabsorbcijas diagnoze

Pamatojoties uz simptomu novērošanu un individuālo slimības vēsturi, ārsts nosaka vispiemērotākos diagnostikas testus. Asins analīzes var, piemēram, izcelt specifiskus trūkumus, anēmiskas formas, samazinātu asinsreces spēju, iespējamos aknu un aizkuņģa dziedzera funkciju marķierus vai patoloģiskas antivielas. Izskatu pārbaude ļauj identificēt izraisītāju, kas ir atbildīgs par infekcijas izraisītas malabsorbcijas formām, bet arī kvantitatīvi noteikt tauku līmeni steaorrhea (lipīdu malabsorbcija) un himotripsīna diagnostikai, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera funkciju. Lai uzsvērtu gremošanas trakta un žults trakta dažādo anatomisko izmaiņu izpausmes, var veikt invazīvas attēlveidošanas un diagnostikas metodes (bārija klizmu, endoskopiju, kolonoskopiju, zarnu gļotādas biopsiju, endoskopisko retrospektīvo holangio-pankreatogrāfiju uc). Tā vietā tiek veikti tā saucamie elpošanas testi vai elpošanas testi, lai noteiktu mikrobu izmaiņas un enzīmu deficītu, kas ir atbildīgs par malabsorbciju.

Aprūpe un ārstēšana

Ārstēšana un ārstēšana acīmredzami ir atkarīga no iemesliem, kas izraisa absorbciju. Lai aizpildītu uzturvērtības trūkumus, kas visnopietnākos gadījumos tiks veikti ar vēnu ceļu (parenterāla barošana), var būt nepieciešami īpaši uztura bagātinātāji; fermentu deficīta klātbūtnē var būt noderīga dzīvnieku gremošanas fermentu (pankreatīna) vai dārzeņu (bromelīna un papaiņa) papildināšana; izslēgšanas diētas var būt noderīgas pārtikas nepanesības un celiakijas gadījumā (izvairoties, piemēram, no pārtikas, kas satur lipekli); antibiotiku lietošana, no vienas puses, un probiotikas lietošana, no otras puses, var būt noderīga, lai atjaunotu zarnu baktēriju floras normālo līdzsvaru malabsorbcijas sindromos sakarā ar disbiozi.