vispārinājums
Aneurizma ir pastāvīga patoloģiska dilatācija, sava veida izliekums, kas ir līdzīgs bumbai, kas ietekmē asinsvada sienu, parasti artēriju. Aneurizma skartais asinsvadu sienas segments ir vājināts un var paplašināties, līdz tas saplūst, kā rezultātā rodas asiņošana.
Visbīstamākās aneirismas ir tās, kas saistītas ar smadzeņu artērijām, kur tās var izraisīt insultu vai aortas, kas dažu minūšu laikā var izraisīt letālu asiņošanu.
Pat ja tas nav traģisks pārtraukums, liela aneurizma var novērst pareizu asinsriti un veicina asins recekļu veidošanos vai trombus.
Aneirizmas bieži izraisa hronisks asinsspiediena pieaugums, bet jebkura trauma vai slimība, kas vājina asinsvadu sienu, var būt atbildīga par tās rašanos. Dažas aortas aneirismas ir saistītas ar iedzimtiem traucējumiem, piemēram, Marfana sindromu, kas izraisa saistaudu vājāku (sakarā ar FBN1 gēna mutāciju fibrilīnam 1). Turklāt ir labi atcerēties, ka ar vecumu kuģa sienas mēdz kļūt mazāk elastīgas un pakļautas paplašināšanai.
Ar aneurizmu saistītie simptomi ir īpaši slikti un diagnoze bieži notiek nejauši. Ārstēšana un prognoze atšķiras atkarībā no aneirisma atrašanās vietas un lieluma. Daži cilvēki ir jutīgāki pret šo neparasto dilatāciju; tāpēc labākā stratēģija ir identificēt riskam pakļautos cilvēkus veikt nepieciešamos preventīvos pasākumus.
Kas ir aneurizma?
Aneurizma ir artērijas sienas, vēnas vai sirds paplašināšanās (vai ekstroflexija), kas rodas traumas vai patoloģiskas izmaiņas izraisītas vājināšanās rezultātā. Arteriālās aneurizmas izpaužas kā pulsējošas asinsvadu dilatācijas, kas parasti ir saistītas ar arteriosklerozi (deģeneratīvu etioloģiju) vai iekaisuma procesiem (pēc infekcijas vai asinsvadu slimībām). Citas formas, kas galvenokārt attiecas uz smadzeņu artērijām, nosaka arteriālās sienas iedzimta vai iedzimta vājums (mazāka vidējā tunika attīstībai).
Cēloņi
Visbiežāk sastopamie cēloņi, kas veicina aneurizmas veidošanos, ir ateroskleroze un hipertensija, bet visi faktori, kas izraisa asinsvadu sieniņu vājināšanos, var būt atbildīgi.
Galvenie aneirisma cēloņi ir:
- Arteriālās sienas muskuļu iedzimts vājums :
- Vidējā ieraduma elastīgās vai muskuļu komponentes iznīcināšana.
- Ģenētiskā nosliece:
- Modificēta kolagēna ražošana, kas nespēj izturēt spiedienu vai deģeneratīvus apvainojumus (Marfana sindroms);
- Mainīts līdzsvars starp metalloproteazēm (MMP), kas spēj noārdīt ekstracelulārās matricas sastāvdaļas (kolagēns, elastīns, proteoglikāni, elastīns, laminīns uc) un to inhibitori (TIMP).
- Asinsvadu traumas (protēzes, krūšu trauma, post-infarkta lacerācijas uc) ievadīšana;
- Asinsvadu slimības, piemēram, ateroskleroze, vaskulīts, sifiliss vai citas infekcijas.
Riska faktori
- Ģimenes izkārtojums;
- Arteriālā hipertensija;
- Aterosklerotiska slimība;
- Hiperholesterinēmija (augsts holesterīna līmenis asinīs);
- Cigarešu dūmi;
- aptaukošanās;
- Vīriešu dzimums;
- Vecums virs 60 gadiem;
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- Grūtniecība (bieži saistīta ar liesas artēriju aneurizmu veidošanos un plīsumu).
lokalizācija
Kur visbiežāk notiek aneurizmas?
Aneurizma var attīstīties katrā ķermeņa daļā, bet galvenokārt skartās vietas ir:
- sirds : aorta, galvenā sirds artērija (aortas aneurizma);
- smadzenes : smadzeņu artērijas (smadzeņu aneurizma);
- ekstremitāšu artērijas: kājas, ceļgala līmenī (poplitālā artērijas aneurizma);
- viscerālās artērijas: zarnas (mezenteriska artērijas aneurizma) un liesa (liesas artērijas aneurizma).
Aneurizmas veidi
Ir dažādi aneurizmu veidi, bet visbiežāk sastopami biežāk lielo artēriju, piemēram, aortas, vai smadzeņu līmenī:
Aortas aneurizma (krūšu aortas aneurizma; vēdera aortas aneurizma)
Tas ietver lielu kuģi, kas pārvadā arteriālu asiņu, bagātu ar skābekli, no sirds līdz perifērijas kuģiem. Aneirizmas, kas attīstās aortas vēdera daļā (vēdera aortas aneurizmas), parasti rodas vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Lielāko daļu aortas aneurizmu izraisa ateroskleroze, stāvoklis, kas var vājināt asinsvadu sienas, izraisot skarto teritoriju deģenerāciju un paplašināšanos.
Smadzeņu aneurizma
Tas sastāv no ierobežotas intrakraniālās artērijas (vai vēnas) paplašināšanās. Šīs izmaiņas var izraisīt galvas traumas, iedzimta (iedzimta) slimība, asinsvadu malformācija vai pat hipertensija vai ateroskleroze.
No anatomo-patoloģiskā viedokļa tie atšķiras:
- Patiesā aneurizma : to raksturo vidējās kleitas elastīgās lamināta retināšana, kas veido tvertnes sienu un ko var kvalitatīvi vai kvantitatīvi mainīt. Tiek saglabāta nejauša kleita, kas veido aneirisma sienu;
- Kombinētā aneurizma : tā sastāv no īsta aneirisma, kas galu galā iziet no piedzīvojumu plīsumiem.
- Viltus aneurizma : visi asinsvadu pārklājumi ir bojāti un aneirisma sienu veido apkārtējie audi.
Atkarībā no formas aneurizmas atšķiras:
- Saccular aneurizmas : tās ietver īsas sekcijas (5-20 cm) daļai apkārtmēru; tās bieži aizņem trombs;
- Navicular aneurizmas : tās ietver īsus insultus visā apkārtmērā;
- Fusiformas aneurizmas : skar garos posmus (pat 20 cm), tos iegūst, pakāpeniski, bet pakāpeniski paplašinot visu kuģa apkārtmēru;
- Cilindriskās aneurizmas : skar garus posmus visā asinsvada apkārtmērā.
Aneirisma - simptomi, diagnostika un ārstēšana »
