definīcija
Anafilaktiska krīze, saukta arī par anafilaksi, ir pēkšņa, spēcīga un pārspīlēta ķermeņa reakcija pret vielu (antigēnu / alergēnu), kas parasti nekaitē veseliem cilvēkiem. Anafilakses smagums ir ļoti augsts, lai tā varētu būt letāla.
Cēloņi
Ideālā gadījumā visus pārtikas produktus, narkotikas un vielas, kas ir svešas ķermenim, var uzskatīt par alergēniem un var izraisīt anafilaksi; tomēr dažas vielas tiek uzskatītas par bīstamākām nekā citas, un tās ietver: dažus pārtikas produktus (piemēram, riekstus, persikus, vēžveidīgos, zemesriekstus, pienu, olas) un narkotikas (piemēram, penicilīnu, muskuļu relaksantus, ko izmanto vispārējā anestēzijā, NPL), punkcijas bites, lapsenes un hornetus, lateksu. Reti, kaut arī iespējams, reģistrēti anafilakses gadījumi pārmērīgas fiziskas slodzes dēļ.
Simptomi
Ar anafilaksi saistītie simptomi parasti sākas dažas minūtes pēc alergēna iedarbības; visbiežāk tās ir: trauksme, sirds slimības, elpceļu sašaurināšanās, caureja, apgrūtināta elpošana, sāpes vēderā, eritēma, hipotensija, pietūkums, slikta dūša, nātrene, nieze, ģībonis, reibonis, vemšana.
Informācija par anafilaksi - Narkotikas, kas paredzētas anafilakses ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms anafilakse - zāles, kas paredzētas anafilaksei.
narkotikas
Daži anafilakses gadījumi tiek ārstēti vienkārši ar antihistamīniem un kortikosteroīdiem, lai gan slimības smaguma gadījumā nepieciešama pacienta hospitalizācija un medicīniska novērošana. Adrenalīna injekcija bieži ir noderīga simptomu progresēšanas palēnināšanai, īpaši smagas anafilaktiskas reakcijas gadījumā.
Anafilaksi nevajadzētu novērtēt par zemu, jo tas var izraisīt samaņas zudumu vai citas nopietnas komplikācijas: anafilaktiskais šoks faktiski ir medicīniska ārkārtas situācija, kas var izraisīt nāvi, ko izraisa ātrs elpošanas ceļu aizsprostojums.
Kopumā adrenalīns samazina pārmērīgu alerģisku reakciju, bet antihistamīni un kortikosteroīdi var samazināt elpceļu iekaisumu, tādējādi uzlabojot pacienta elpošanas spēju; vēlreiz, lai mazinātu elpceļu simptomus, pacientam var dot albuterola vai citu beta-agonistu zāļu devu. Galu galā pacientam tiek veikta ārstēšana ar skābekli un kardiovaskulāru atdzīvināšanu.
Anafilakse → elpošanas obstrukcija → nosmakšana → skābekļa trūkums smadzenēs → neatgriezenisks bojājums vai nāve
Katekolamīni :
- Adrenalīns vai epinefrīns (piemēram, Jext, Adrenal, Fastjekt): zāles ir spēcīgs muskuļu vazodilatators, kas ir noderīgs elpceļu obstrukcijas novēršanai anafilakses gadījumā; Pacientiem, kam ir nosliece uz to, vienmēr jāsaņem adrenalīna šļirce ārkārtas injekcijām. Adrenalīna ietekme nav ilgstoša; zāles izraisa aukstu svīšanu un sasaldētas ekstremitātes. Ieteicams intramuskulāri ievadīt zāles 0, 3-0, 5 ml devā pieaugušajam un 0, 01 ml / kg (maksimāli 0, 3 mg) bērnam tūlīt pēc tipisko simptomu parādīšanās. anafilakse; atkārtojiet ievadīšanu ik pēc 5-15 minūtēm atkarībā no stāvokļa smaguma. Ievadiet zāles intravenozi tikai tad, ja anafilakse ir ļoti nopietna, jo zāles var izraisīt tahiaritmiju: šajā gadījumā ieteicams injicēt devu 2-10 mcg / min; tikai reti ir nepieciešamas devas, kas pārsniedz 20 mcg / min. Smagākos gadījumos zāles tiek ievadītas intrakardiāli (tieša injekcija kreisā kambara: 0, 3-0, 5 mg) vai endotrahāzi (1 mg).
antihistamīna:
- Prometazīns (piemēram, Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistamīna zāles. Parenterāli ieteicams lietot 25 mg devu (intravenozi vai intramuskulāri). Ja nepieciešams, ievadi atkārtoti pēc 2 stundām. Mutvārdu terapiju var veikt pēc pacienta atveseļošanās. Iekšķīgi, ieteicams lietot 25 mg aktīvās vielas; ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu pēc 4 stundām. Anafilakses kontekstā recidīvu profilaksei ir iespējams lietot zāles arī rektāli (25 mg, kas jāatkārto ik pēc 4 stundām).
- Difenhidramīns (piemēram, Aliserīns, Difeni C FN): antiholīnerģisks un antihistamīna līdzeklis. Ieteicams lietot devu intravenozi 25-50 mg devā.
- Ranitidīns (piemēram, Zantac): zāles, kas pieder antihistamīnu anti-H2 klasei, jāievada ar devu 50 mg intravenozi vai 150 mg iekšķīgi, lai kontrolētu anafilaksi izraisošos simptomus. Parasti to ievada pēc adrenalīna injekcijas.
β2 - agonisti:
- Albuterols vai salbutamols (piemēram, Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): zāles, kas pieder β2 agonistu klasei, ir indicētas bronhu spazmas, kas saistītas ar anafilaksi, ārstēšanai. Zāles tiek ievadītas nazāli, lietojot 2 aerosolus uz nāsīm ik pēc 6-8 stundām vai pēc vajadzības. Konsultējieties ar ārstu.
Kortikosteroīdi : steroīdu zāles ir būtiskas, lai samazinātu iekaisumu un samazinātu sekundāros simptomus, kas saistīti ar anafilaksi.
- Prednizons ( piem., Deltacortene, Lodotra ): anafilakses gadījumā ņem 50 mg aktīvās per os, frakcionējot, iespējams, vairākās devās 24 stundu laikā.
- Metilprednizolons (piem., Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): anafilakses kontekstā šīs zāļu indikatīvā deva ir 125 mg intravenozi.
