vispārinājums
Misoprostols ir sintētisks prostaglandīna E1 analogs (PGE1).
Tā ir aktīvā viela, ko izmanto terapijā vairākās situācijās. Detalizētāk, misoprostols ir iekļauts zāļu sastāvā, ko lieto, lai ārstētu vai novērstu kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumus ( citoprotektīvo aktivitāti ) un - atbilstošās devās - zāļu sastāvā, ko izmanto ginekoloģiskā laukā dzemdību vai aborta izraisīšanas dēļ . Šie dažādie lietošanas veidi ir iespējami, jo prostaglandīns, kura misoprostols pārstāv sintētisko analogu, spēj veikt vairākas aktivitātes pret dažādiem ķermeņa orgāniem un audiem.
Misoprostola saturošas zāles, ko lieto, lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu, nav nepieciešamas, ja tiek uzrādīta neatkārtojama recepte (RNR); kamēr zāles, kuru pamatā ir misoprostols un kuras tiek izmantotas ginekoloģiskajā jomā, ir paredzētas tikai slimnīcu vajadzībām, un tās nevar izplatīt sabiedrībai.
Speciālo zāļu, kas satur misoprostolu, piemēri
- Artrotec® (kombinācijā ar diklofenaku)
- Cytotec®
- Misofenac® (kombinācijā ar diklofenaku)
- Misoone®
- Mysodelle®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts misoprostola lietojums?
Misoprostols ir aktīvā viela, kuras lietošana ir norādīta daudzās situācijās:
- Gastrointestinālo gļotādas bojājumu profilakse un ārstēšana, ko izraisa nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL (perorāla ievadīšana);
- Darba sākšana no 36. grūtniecības nedēļas sievietēm ar nelabvēlīgu dzemdes kaklu, kurā norādīts bērna piedzimšanas gadījums (lokāla ievadīšana ar specifiskām maksts ierīcēm).
- Farmakoloģiskais aborts un terapeitiskais aborts (perorāla ievadīšana pēc mifepristona lietošanas).
Vai zinājāt, ka ...
Misoprostols ir iekļauts arī zāļu sastāvā kombinācijā ar diklofenaku, kas ir zināms nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis. Šīs zāles lieto, lai novērstu iekaisuma procesus, un kombinācija ar misoprostolu ir noderīga, lai novērstu jebkādus bojājumus kuņģa-zarnu trakta gļotādai, ko izraisa diklofenaka lietošana.
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot misoprostolu
Pirmkārt, ir labi norādīt, ka - kā piesardzība - pirms medikamentu lietošanas, kas balstās uz misoprostolu, ir ieteicams informēt ārstu par Jūsu veselības stāvokli, informējot par iespējamiem traucējumiem vai jebkādu slimību klātbūtni. Tomēr turpmāk ir minēti daži galvenie brīdinājumi un piesardzības pasākumi medikamentiem, kas satur misoprostolu un ko izmanto gan kuņģa gļotādas aizsardzībai, gan ginekoloģijai.
Misoprostols, lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu
Pirms ārstēšanas ar misoprostolu, lai novērstu vai ārstētu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas ievainojumi, ieteicams informēt ārstu, ja esat vienā vai vairākos no šādiem nosacījumiem:
- Jums ir zarnu darbības traucējumi vai slimības, kas var izraisīt caureju. Šādos gadījumos ir nepieciešams lietot zāles, kuru pamatā ir misoprostols, ar pārtiku.
- Jums ir traucējumi vai slimības, kas var izraisīt dehidratāciju;
- Jums ir smagi asinsrites traucējumi (tostarp hipertensija).
Lūdzu, ņemiet vērā
Misoprostolu vajadzētu lietot kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu ārstēšanai tikai pēc tam, kad ar īpašiem testiem ir noskaidrots, ka iepriekšminētie bojājumi nav neoplastiski (ti, inducēti ar audzējiem).
Misoprostols, ko izmanto ginekoloģijā
Zāles, kuru pamatā ir misoprostols un kuras lieto, lai izraisītu darba vai abortu, jāizmanto tikai un vienīgi slimnīcas apstākļos un jāievada pacientam tikai stingri kontrolējot ārstu un veselības aprūpes personālu, kas specializējies šajā jomā.
Ja misoprostolu lieto, lai izraisītu darbu, pacients un bērns ir pastāvīgi jāuzrauga pirms ārstēšanas ar misoprostolu, tās laikā un pēc tās arī pēc dzimšanas. Protams, pacientam ir jākontrolē arī farmakoloģiskā aborta un terapeitiskā aborta gadījumā.
Turklāt jānorāda, ka pirms ārstēšanas ar misoprostolu, lai izraisītu darbu vai abortu, ir jāinformē ārsts, ja: \ t
- Jums ir aknu un / vai nieru slimības;
- Jūs ciešat no sirds un asinsvadu slimībām vai Jums ir augsts sirds un asinsvadu slimību attīstības risks (piemēram, smēķēšana, augsts asinsspiediens uc).
- Jums ir anēmija;
- Jums ir asins recēšanas izmaiņas un traucējumi;
- Mums iepriekš ir veikta dzemdes kakla vai dzemdes operācija;
- Ir nepietiekama uztura stāvoklis.
Tomēr, ja rodas šaubas, sazinieties ar savu ārstu un ginekologu.
Lūdzu, ņemiet vērā
Misoprostola lietošana var izraisīt blakusparādības, kas var negatīvi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Šā iemesla dēļ šīs aktivitātes jāizvairās terapijas laikā ar šo aktīvo vielu.
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Mijiedarbība starp misoprostolu un citām zālēm
Ja misoprostolu lieto terapijā citoprotektīvai iedarbībai pret kuņģa-zarnu trakta gļotādu, to nedrīkst ievadīt kopā ar magnija saturošiem antacīdiem līdzekļiem .
Ja misoprostolu lieto ginekoloģiskā laukā, lai izraisītu darbu vai abortu, no otras puses, to nedrīkst lietot kombinācijā ar oksitocīdiem medikamentiem un / vai citām zālēm, ko izmanto, lai veicinātu darba sākšanu .
Tomēr pirms misoprostola terapijas uzsākšanas - jebkura veida terapeitiskās indikācijas gadījumā - jāinformē ārsts, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles vai jebkādus produktus, ieskaitot zāles, kas nav lietotas. ārsta recepti (SOP), bezrecepšu zāles, augu un fitoterapeitiskie produkti un homeopātiskie produkti.
Blakusparādības
Blakusparādības, ko izraisa misoprostola lietošana
Tāpat kā jebkura cita aktīvā viela, misoprostols var izraisīt arī blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž vai dara tos vienlīdzīgus. Faktiski katrs cilvēks reaģē subjektīvi pret narkotiku ievadīšanu, kas izpaužas kā blakusparādības, kas atšķiras pēc veida un intensitātes, vai tās vispār neparādās.
Tomēr turpmāk ir norādītas galvenās blakusparādības, kas varētu rasties ārstēšanas laikā ar misoprostolu. Lai iegūtu sīkāku informāciju, tomēr ieteicams konsultēties ar savu ārstu vai ginekologu, kā arī uzmanīgi izlasīt zāļu lietošanas instrukciju.
Misoprostols, lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu
Lietojot perorāli, lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu no NPL izraisītiem bojājumiem, misoprostols var izraisīt šādas blakusparādības:
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
- Reibonis un galvassāpes;
- Sāpes vēderā;
- Slikta dūša un / vai vemšana;
- Caureja vai aizcietējums;
- Ādas izsitumi;
- Sievietēm dzemdes krampji, asiņošana no maksts, starpmenstruālā asiņošana, menorģija vai dismenoreja;
- Drudzis un drebuļi.
Misoprostols ginekoloģiskajā jomā
Ja misoprostolu iekšķīgi lieto abortu izraisīšanai pēc mifepristona ievadīšanas, var rasties šādas blakusparādības:
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
- Slikta dūša un / vai vemšana;
- Caureja;
- Sāpes vēderā un kuņģa-zarnu trakta krampji;
- Smaga asiņošana no maksts;
- drudzis;
- Dzemdes infekcijas;
- Galvassāpes, reibonis un slikta dūša.
No otras puses, ja misoprostolu ievada, ievietojot speciālas maksts ierīces, lai izraisītu darbu, var rasties šādas blakusparādības:
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
- Nedzimušā bērna sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
- Nenormālas dzemdes kontrakcijas;
- Nenormāls darbaspēks;
- Mekonijs amnija šķidrumā;
- Jaundzimušo respiratorā depresija un īslaicīga tachypnea;
- Augļa acidoze;
- Dzemdes hipertonuss;
- Pēcdzemdību asiņošana;
- Išēmiska hipoksiska encefalopātija;
- Slikta dūša un / vai vemšana;
- Anteparto asiņošana;
- Placenta priekšlaicīga atdalīšanās;
- Dzemdes locīšana;
- Hipertensija.
pārdozēt
Pārdozēšanas misoprostols var izraisīt tādus simptomus kā:
- drudzis;
- Caureja;
- letarģija;
- Sedācija;
- krampji;
- trīce;
- Sāpes vēderā;
- Sāpes krūtīs;
- aizdusa;
- Dzemdes kontrakcijas (pat sievietēm, kas nav grūtnieces);
- sirdsklauves;
- Hipotensija un / vai bradikardija dažreiz ir letāla.
Ņemot vērā simptomātikas nopietnību, misoprostola pārdozēšanas gadījumā - noskaidrots vai pieņemts - ir nepieciešams doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu vai sazināties ar veselības aprūpes personālu, ja esat jau slimnīcā.
Diemžēl nav antidoti pret misoprostola pārdozēšanu, ārstēšana ir simptomātiska un veicinoša.
Rīcības mehānisms
Kā Misoprostol darbojas?
Kā sintētiskais prostaglandīna E1 analogs, misoprostols spēj ietekmēt dažādus orgānus un audus:
- Pēc kuņģa-zarnu trakta misoprostola iedarbība ir citoprotektīva, izmantojot šādus darbības mehānismus:
- Normālu fizioloģisko aizsardzības mehānismu stimulēšana (bikarbonāta sekrēcija, gļotu ražošana uc);
- Kuņģa skābes sekrēcijas un pepsīna sekrēcijas inhibīcija .
- Grūtniecēm dzemdes līmenī misoprostols izraisa dzemdes kakla nogatavināšanos un izraisa dzemdes gludās muskulatūras kontrakciju, kas atkarībā no gadījuma dod priekšroku darba vai aborta sākumam.
Lietošana un deva
Kā lietot Misoprostol
Misoprostols, lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu
Misoprostola zāles, ko lieto NSAID izraisītu kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu profilaksei un ārstēšanai, ir tabletes iekšķīgai lietošanai . Šīs tabletes jānorij veselas, izmantojot nedaudz ūdens, vēlams ar ēdienreizēm.
Lai novērstu kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumus, parastā ieteicamā deva ir 200 mcg (mikrogrami) aktīvās vielas, kas jālieto 2-4 reizes dienā.
No otras puses, šo bojājumu ārstēšanā devu var palielināt līdz 800 mcg dienā, lietojot 2-4 dalītās devās.
Tomēr misoprostola devu katram pacientam noteiks individuāli.
Misoprostols ginekoloģiskajā jomā
Lietojot, lai izraisītu farmakoloģisku vai terapeitisku abortu, misoprostolu ievada perorāli (tabletes, kas jānorij veselas) no 36 līdz 48 stundām pēc mifepristona (abortu tabletes) ievadīšanas . Parastā deva, ko lieto šajos gadījumos, ir 400 mikrogrami misoprostola. Skaidrs, ka ievadīšanu drīkst veikt tikai specializēts medicīnas personāls.
No otras puses, zāles, kas satur misoprostolu un tiek izmantotas darbaspēka izraisīšanai, ir maksts ierīces, kuras specializētais medicīnas personāls ir ievietojis dzemdes kakla tuvumā . Šādas ierīces parasti satur 200 mc misoprostola, kas pakāpeniski izdalās 24 stundu laikā (indikatīvi, 7 mcg stundā). Tūlīt pēc ievietošanas pacientam vismaz 30 minūtes jāatrodas gulēšanas stāvoklī un pastāvīgi jāuzrauga, līdz sākas darbaspēka sākums vai kontrakcijas. Tomēr maksts, kas satur misoprostolu, var tikt izņemts agrāk, ja:
- Neregulāri pārspīlējumi ir pārāk stipri, ilgstoši vai pārāk bieži;
- Dzemdes kakla izmaiņas;
- Bērnu ciešanas.
Jebkurā gadījumā ierīce ir jānoņem pēc 24 stundām no ievietošanas.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai misoprostolu var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Misoprostola zāles, ko lieto NSPL izraisītu kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu ārstēšanai vai profilaksei, nedrīkst lietot grūtniecības laikā, jo tās var izraisīt abortu vai izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Tā kā aktīvā viela izdalās mātes pienā, tā lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Kas attiecas uz medikamentiem, kuru pamatā ir misoprostols un kuri tiek izmantoti, lai izraisītu darbu vai abortu, to lietošanai jānotiek tikai noteiktās situācijās - kad ir nepieciešams izraisīt darbu un ja ir atļauta un iespējama brīvprātīga grūtniecības pārtraukšana - un tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Lai iegūtu vairāk informācijas, mēs iesakām izlasīt īpašos rakstus: Medikamenti dzemdību uzsākšanai - Farmakoloģiskais aborts - Terapeitiskais aborts.
Kontrindikācijas
Ja misoprostolu nevajadzētu lietot
Misoprostola lietošanu - neatkarīgi no tā, kāpēc ir nepieciešams lietot zāles, kas satur to, nedrīkst lietot, ja ir zināms, ka ir paaugstināta jutība pret pašu un / vai vienu vai vairākām palīgvielām, kas ir nepieciešamas. izmantot.
Misoprostols, lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu
Turklāt grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā nedrīkst lietot misoprostola zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta gļotādas aizsardzībai.
Misoprostols, lai izraisītu darbaspēku
No otras puses, zāles, kuru pamatā ir misoprostols, dzemdību izraisīšanai ir kontrindicētas, ievērojot šādus nosacījumus:
- Ja darbs jau ir sācies;
- Ja bērns cieš;
- Ja Jums jau ir piešķirti oksitociskie medikamenti vai citas zāles, kas izraisa darbu;
- Ja pacientam ir dzemdes anomālijas (dzemdes sirds vai dzemdes forma) vai iepriekš veikta operācija dzemdes kaklā vai dzemdē (ieskaitot ķeizargriezienu);
- Ja pacientam ir placenta previa;
- Gadījumā, ja auglis ir neparasti;
- Ja ir pazīmes vai simptomi, kas varētu liecināt par chorioamnionīta klātbūtni;
- Ja Jums ir iestājusies grūtniecība mazāk nekā 36 nedēļas.
Misoprostols, lai izraisītu abortu
Visbeidzot, misoprostola zāļu lietošana abortu izraisīšanai ir kontrindicēta arī šādos gadījumos:
- Ja grūtniecības stāvoklis nav apstiprināts ar bioloģiskiem testiem un ultraskaņu;
- Ja kopš pēdējās menstruālā cikla pirmās dienas ir pagājušas vairāk nekā 7 nedēļas (49 dienas);
- Ja ārsts aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību.
- Ja pacients nevar lietot mifepristonu (abortu tabletes).
Lūdzu, ņemiet vērā
Lai iegūtu padziļinātu informāciju par indikācijām, brīdinājumiem un piesardzību, mijiedarbību, blakusparādībām, lietošanu grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā, kā arī par dažādām misoprostola balstītām zālēm, ieteicams vēlreiz konsultēties ar ārstu un izlasīt lietošanas instrukciju.
