definīcija
Rabdomiolīze nozīmē smagu skeleta muskuļa bojājumu, kā rezultātā daudzas vielas izdalās asinsritē, piemēram, mioglobīns, bet arī kreatīns, kalcijs, kālija un urīnskābe.
Rabdomiolīzes cēloņi
Iespējamās iedarbības var klasificēt kā fiziskas, nevis fiziskas. Starp fiziskajiem cēloņiem mēs konstatējam muskuļu bojājumus, kas saistīti ar intensīvu sporta aktivitātēm, piemēram, kultūrisms (stresa rabdomiolīze, daļēji atbildīga par DOMS), traumas, par kurām ziņots, piemēram, ar negadījumu automašīnā vai ar elektrisko šoku. sirds un asinsvadu slimības. Pēdējais var aizsprostot asinsvadus, kas novērš pietiekamu asins piegādi muskuļiem.
Rabdomiolīzes nefiskālie cēloņi ir dažādi muskuļu traucējumi (miopātijas) un smagas metāla saindēšanās, indes, kas injicētas ar kukaiņu kodumiem vai čūskas kodumiem, toksīni pārtikā - tāpat kā noteiktā sēņu sugā. jāšanas tricholoma - dažos dārzeņu augos, piemēram, Conium maculatum (pazīstams arī kā Hemlock), un dažās zivju sugās. Starp citiem iespējamiem rabdomiolīzes iespējamiem ne-fiziskiem cēloņiem mēs atklājam alkohola lietošanu, infekcijas, kas ietekmē baktērijas (salmonellu, legionellu) un vīrusus (herpes un malāriju), un narkotiku, piemēram, heroīna, metamfetamīna, lietošanu. kokaīns, ketamīns un MDMA, kas pazīstams kā ekstazī; visbeidzot, dažus medicīniskus līdzekļus, piemēram, narkotikas, anestēziju un elektrolītus, var izmantot iedarbināšanas elements. Šī iemesla dēļ, ja persona tiek ārstēta ar zālēm, kuru iedarbība ir samazināt kopējo holesterīna līmeni asinīs - jo īpaši, ja tajos ir statīni un / vai fibrāti -, viņam ir jāpievērš īpaša uzmanība noguruma, muskuļu sāpju un izmaiņas urīna krāsā, visi simptomi, kas var būt skaidras rabdomiolīzes pazīmes.
Simptomi
Rabdomiolīzi raksturo ļoti specifiski simptomi; starp tiem mēs pieminam vispārēju nogurumu un sarkanīgi brūnu urīna krāsu, jo izdalās mioglobīna pigments asinīs. Precīzāk, lai diagnosticētu rabdomiolīzi, jāveic asins un urīna tests. Šīs divas analīzes koncentrējas galvenokārt uz četru parametru noteikšanu. Pirmo pārstāv enzīms kreatīna kināze; pamatojoties uz šī fermenta koncentrāciju asinīs, ir iespējams noteikt muskuļu bojājumu apmēru (normālas vērtības 0-150 U / l, nedaudz mainoties no laboratorijas uz laboratoriju un mazāku sievietēm). Protams, jo augstāka ir kreatīna kināzes koncentrācija, jo smagāks būs muskuļu bojājums.
Otrais parametrs, kas identificēts ar urīna analīzi, ir mioglobīna (mioglobinūrijas) klātbūtne. Kā jau iepriekš minēts, myoglobīns ir nefrotoksisks, jo, ja tas ir asinīs, tam ir tendence uzkrāties nierēs, izraisot nopietnas problēmas šiem orgāniem. Ja mioglobīna līmenis pārsniedz gramu litrā, urīns uzņem ļoti tumšu krāsu.
Trešais novērotais parametrs ir kālija, kalcija, urīnskābes un azotēmijas izmaiņas. Atcerieties, ka kalcija līmenis var mainīties atkarībā no slimības gaitas; jo īpaši rabdomiolīzes sākumposmā vērtība ir zema (hipokalciēmija). Vēlāk, progresējot muskuļu nekrozei, var novērtēt hiperkalciēmiju, ņemot vērā augsto kalcija izdalīšanos no bojātām muskuļu šūnām.
Visbeidzot, ceturtais novērojamais parametrs ir kreatinīna līmenis (normālā vērtība 50-100 mikromoli / l), ko vienmēr atbrīvo bojātas muskuļu šūnas.
Rabdomiolīzes ārstēšana un profilakse
Skatīt arī: zāles rabdomiolīzes ārstēšanai
Iespējamā ārstēšana ar rabdomiolīzi var būt daudzkārtīga. Starp tiem veiksmīgākais ir hidratācija ar šķidrumiem intravenozas ievadīšanas veidā. Šī procedūra faktiski novērš iespējamos bojājumus, kas rodas, izdalot asinīs myoglobīnu. Vēl viens ļoti derīgs terapeitiskais risinājums, kas noder tikai visnopietnākajiem gadījumiem, ir hemodialīze, kuras mērķis ir filtrēt asinis un saglabāt potenciāli kaitīgas vielas. Lai ārstētu rabdomiolīzes komplikācijas, var būt nepieciešams lietot diurētiskus medikamentus (piemēram, furosemīdu), kas ir noderīgi, lai palielinātu urīna veidošanos un izvairītos no iespējamām nieru sarežģījumiem.
Lai novērstu rabdomiolīzi, ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu pirms intensīvas vingrošanas, tās laikā un pēc tās, lai atšķaidītu urīnu un atvieglotu mioglobīna izvadīšanu no nierēm. Ļoti svarīgs padoms šīs slimības novēršanai ir brīdināt ārstu, kad parādās pirmie rabdomiolīzes simptomi, īpaši, ja Jums ir tendence attīstīties (miopātiju vai statīnu uzņemšana).
Ārstnieciskie laiki
Atkarībā no rabdomiolīzes smaguma, dzīšanas laiki var atšķirties. Ja slimība tiek diagnosticēta ātri, tad, kad parādās pirmie simptomi, atveseļošanās laiks ir tikpat īss, un tas ir starp nedēļu un mēnesi. Visnopietnākajos gadījumos, tādēļ nieru bojājuma gadījumā, reģenerācijas laiki no rabdomiolīzes ir ievērojami ilgāki un tiem raksturīgi pastāvīgi simptomi, piemēram, muskuļu nogurums un vispārējs vājums.
