vispārinājums
Diabētiskā nefropātija ir slimība, kas pasliktina dažu diabēta pacientu nieru darbību diezgan lēni, bet neatgriezeniski, īpaši tie, kuros slimība pastāv jau daudzus gadus. Parasti šī komplikācija skar 30-40% 1. tipa cukura diabēta slimnieku un 10-20% 2. tipa cukura diabēta slimnieku.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Diabētiskie nefropātijas simptomi
Diabētisko nefropātiju raksturo kā klīnisku sindromu, ko raksturo:
- pastāvīga mikroalbuminūrija (no 50 līdz 300 mg dienā)
- lēna un pakāpeniska nieru darbības samazināšanās ar tendenci proteīnūriju un nieru mazspēju
- arteriālā hipertensija
- augsts sirds un asinsvadu saslimstības un mirstības risks
Klīniski izveidotā forma parasti parādās pēc aptuveni 15-25 gadiem no diabēta sākuma.
biežums
Diabētiskā nefropātija ir sliktas glikēmijas kontroles izpausme laika gaitā; šī iemesla dēļ dažādos zinātniskajos tekstos un tajos pašos epidemioloģiskos pētījumos ir būtiskas atšķirības attiecībā uz šīs komplikācijas reālo sastopamību diabēta slimniekiem.
Pastāvīga slimības gadījumu skaita atzīšana ir vienprātīga: mazkustīga dzīvesveida un pārmērīga kaloriju patēriņa dēļ tiek lēsts, ka pasaules diabēta iedzīvotāju skaits palielināsies no 154 miljoniem cilvēku, kas reģistrēti 2001. gadā, līdz 285 miljoniem 2025. gadā. vidējā mūža ilguma pieaugums, jāņem vērā arī tas, ka, tā kā 2. tipa cukura diabēts ir slimība ar īpaši lēnu un progresējošu evolūciju, diagnosticēšanas laikā daudzi pacienti jau iesniedz mikroalbuminūriju vai retāk pilnīgu diabētisku nefropātiju. Tas uzsver periodiskas glikēmijas kontroles nozīmīgumu pat no acīmredzami veseliem iedzīvotājiem, sākot no jauniešiem.
Papildus skaitļiem ir svarīgi uzsvērt, ka diabētiskā nefropātija ir galvenais hroniskas nieru mazspējas cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Cēloņi un riska faktori
Šīs komplikācijas rašanās varbūtība ir proporcionāla diabēta ilgumam (gan no insulīna atkarīga, gan no insulīna neatkarīga): citiem vārdiem sakot, jo ilgāk persona cieš no diabēta, jo lielāks ir risks saslimt ar diabētisko nefropātiju.
Risks palielinās arī attiecībā pret glikēmijas kontroles kvalitāti : tādēļ pacienti, kas visvairāk pakļauti diabētiskās nefropātijas attīstības riskam, ir tie, kas mazāk uzmanīgi uztver savu uzturu, dzīvesveidu un pareizu izrakstīto zāļu terapiju.
Pēc noteikšanas diabētiskās nefropātijas progresēšanas ātrums pret nieru mazspēju pirmām kārtām atbilst arteriālā spiediena vērtībām: jo lielāks tas ir paaugstināts, jo ātrāka un smagāka ir nefropātijas attīstība uz nieru mazspējas rezultātiem. Līdzīgu argumentu var izteikt arī par holesterīna vērtību. Tādēļ diabēta slimniekiem, kas slimo ar hipertensiju un hiperholesterinēmiju, ir lielāks risks strauji pasliktināt slimību pēc tās sākuma.
Savukārt smēķēšana veicina gan diabētiskās nefropātijas parādīšanos, gan tās attīstību uz hronisku nieru mazspēju.
Līdztekus visiem šiem koriģējamajiem faktoriem (hiperglikēmija, hiperholesterinēmija, hipertensija, tabakas ieradums) pastāv iedzimta nemodificējama sastāvdaļa, proti, individuālā ģenētiskā nosliece; mēs, piemēram, esam redzējuši, ka nefropātijas rašanās un tās attīstības risks ir lielāks, ja diabēta slimniekiem ir bijusi diabēta, hipertensijas vai sirds un asinsvadu slimību anamnēze. Amerikāņu indiāņi, austrumu iedzīvotāji un afrikāņu amerikāņi ir vairāk pakļauti diabētiskās nefropātijas riskam nekā amerikāņiem no kaukāziešu.
Bet ko tieši nozīmē nieru mazspēja? Tā ir slimība, kurā nieres vairs nespēj pildīt savas funkcijas; līdz ar to ir ievērojams atkritumu daudzums, kas parasti tiek izvadīts ar urīnu. Šo vielu toksiskums apdraud visa organisma funkcionalitāti un, ja nav medicīniskas iejaukšanās, tas izraisa tā nāvi.
