vispārinājums
Augsts triglicerīdu līmenis ir terminoloģija, ko lieto kopējā žargonā, lai norādītu veselības stāvokli, kas ir vairāk pazīstams kā hipertrigliceridēmija, vai " augsta triglicerīdu koncentrācija asinīs ".
Augsti triglicerīdi bieži ir saistīti ar tādiem faktoriem kā: pārmērīgs alkohola patēriņš, pārtikas pārpalikumi (īpaši tie, kurus raksturo masveida cukuru daudzuma uzņemšana), estrogēnu-progestīnu (tostarp kontracepcijas tablešu) pastāvīga lietošana, diabēts nav ārstēšana, hipotireoze, cigarešu smēķēšana un smaga nieru slimība.
Hipertrigliceridēmijas ārstēšana balstās uz atbilstošu cēloņsakarību, dzīvesveida un diētas, kas balstīta uz labu veselību, pieņemšanu un, ja nepieciešams, specifisku farmakoloģisku preparātu uzņemšanu.
Īss pārskats par triglicerēmiju un triglicerīdiem
Izsakot miligramos uz decilitru (mg / dl), triglicerīdija norāda uz triglicerīdu koncentrāciju asinīs.
Pārsūtīti plazmā galvenokārt ar homoseksroniem un VLDL, un tikai nelielā mērā ar LDL un HDL, triglicerīdi ir lipīdu klase, ko cilvēka ķermenis sintē, galvenokārt, sākot no uztura uzņemtajiem taukiem un kas izmanto kā enerģijas avotu ( *).
Zinot par triglicerīdu koncentrāciju asinīs ir ļoti liela nozīme diagnostikas jomā, jo kopā ar kopējo holesterīna, ZBL un ABL kvantificēšanu tā ļauj noteikt indivīda kardiovaskulāro risku.
Pārāk augsta triglicerīdu koncentrācija liecina par sliktu veselību un paaugstinātu jutību pret tādu slimību attīstību kā sirdslēkmes, koronāro sirds slimību, stenokardiju, aterosklerozi, insultu utt.
Veseliem cilvēkiem triglicerīdēm ir vērtības no 50 līdz 150-200 mg / dl ; tādēļ triglicerīdu koncentrācija, kas ir zemāka vai lielāka par šo diapazonu, ir uzskatāma par anomālu.
*: holomikroni, VLDL, LDL un HDL ir lipoproteīni.
Kas ir augsts triglicerīdu daudzums?
Augsts triglicerīdu līmenis ir termins, kas kopīgajā žargonā norāda medicīnisko stāvokli, ko sauc par hipertrigliceridēmiju, vai augstu triglicerīdu koncentrāciju asinīs.
Skaitļos mēs runājam par augstiem triglicerīdiem vai hipertriglicerēmiju, ja asins analīzēs ir triglicerīdu vērtība virs 200 mg / dl.
| Normāli triglicerīdi | <150mg / dl |
Robežlīniju triglicerīdi | 150-199mg / dl |
Augsti triglicerīdi | 200-499mg / dl |
Ļoti augsts triglicerīdu daudzums | > 500 mg / dl |
Vai tas vienmēr ir bīstamības nosacījums?
Kā paredzēts izstrādājuma sākumā, augstie triglicerīdi ir saistīti ar lielāku jutību pret tādām slimībām kā koronāro sirds slimību, insultu, stenokardiju, miokarda infarktu, aterosklerozi uc; būtībā tie ir saistīti ar paaugstinātu kardiovaskulāro risku.
Šī saistība ir īpaši derīga, ja hipertrigliceridēmiju papildina citi kardiovaskulāri riska faktori, piemēram , ZBL holesterīna (tā sauktā " sliktā holesterīna ") palielināšanās, ABL holesterīna (tā sauktā " labā holesterīna ") samazināšana. un / vai diabēta klātbūtne.
Ņemot to vērā, ir jāuzsver, ka lipoproteīna tipam, ar kuru tie ir saistīti, ir izšķiroša nozīme augsto triglicerīdu bīstamību. Faktiski chilomikrona triglicerīdu binomija, šķiet, nav aterogēno spēku (ti, tā nerada ateromas, tipiskas aterosklerozes sekas); aterogēnā jauda, kas, šķiet, arī pieder pie VLDL un noteikti ir pareiza ZBL.
Zinātkāre: vai vīriešiem vai sievietēm ir augstāks triglicerīdu daudzums?
Saskaņā ar uzticamiem zinātniskiem pētījumiem, ņemot vērā kardiovaskulāro risku palielināšanos, augsts triglicerīdu līmenis sievietēm šķiet bīstamāks.
Augsts triglicerīdu un metabolisma sindroms
Augsts triglicerīdu līmenis ir tā saucamā metaboliskā sindroma tipisks marķieris - diagnostiskais indikators.
Metaboliskais sindroms ir klīniskais stāvoklis, ko raksturo vienlaicīga vismaz trīs no šādiem kardiovaskulāriem riska faktoriem:
- Hipertensija;
- hipertrigliceridēmijas;
- Hiperholesterolēmija;
- Vēdera aptaukošanās;
- Tukšā hiperglikēmija.
Cēloņi
Augstu triglicerīdu galvenie cēloņi un riska faktori ir:
- Augsts kaloriju saturs, bagāts ar piesātinātiem taukiem un holesterīnu un / vai bagāts ar ogļhidrātiem;
- Cigarešu dūmi;
- Pārmērīgs alkohola patēriņš;
- Aptaukošanās, liekais svars un pārmērīgs mazkustīgs dzīves laiks;
- Metabolisma sindroms;
- Diabēts un insulīna rezistences stāvoklis nav pietiekami apstrādāts;
- Nopietnas nieru slimības, piemēram, nieru mazspēja vai nefrotisks sindroms;
- Dažas endokrīnās slimības, piemēram, hipotireoze, Kušinga sindroms un akromegālija;
- Pankreatīts;
- Aknu ciroze;
- Pastāvīgu tādu zāļu lietošanu kā estrogēni, beta blokatori, tiazīdu diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi, kontracepcijas tabletes, proteāzes inhibitori, retinoīdi, tamoksifēns uc;
- Grūtniecība
- Ģenētiskās slimības, kas pazīstamas kā ģimenes hipertrigliceridēmija (vai ģimenes IV tipa hiperlipoproteinēmija) un kombinēta hiperlipidēmija.
Zinātkāre: cik izplatīta ir ģimenes hipertrigliceridēmija?
Ģimenes hiperlipidēmijas grupā piederoša ģimenes hipertrigliceridēmija ir ļoti reta ģenētiska slimība, kas skar tikai 1% no kopējā iedzīvotāju skaita.
Lai uzzinātu vairāk, lasiet: Hipertrigliceridēmija - cēloņi un simptomi »
Kāds ir bioloģiskais mehānisms, kas izraisa augstu triglicerīdu daudzumu?
Minētais jautājums ir diezgan sarežģīts, un visaptveroša atbilde prasa dziļas zināšanas par to, kā notiek pārtikas sagremošana. Tāpēc šeit mēs tikai izskaidrosim tikai sintētiskos punktus, kas izriet no triglicerēmijas paaugstināšanās un augstu triglicerīdu klātbūtnes.
- Ēdināšanas laikā zarnu šūnas uztver lipīdus un pārveido tos triglicerīdos; Veicot šo svarīgo darbību, viņi ražo arī iepriekšminētos chilomikronus, kuru uzdevums ir transportēt jaunizveidotos triglicerīdus asinīs.
- Arī ēdienu sagremošanas laikā aknas sintezē arī triglicerīdus, taču atšķirībā no zarnu šūnām tā veic šo darbību, sākot ar diētiskajām aminoskābēm un glikozi. Pēc šīs sintēzes operācijas aknas apvieno jaunizveidotos triglicerīdus ar jau zināmo VLDL, kura funkcija ir līdzīga tai, ko aptver chilomikroni.
- Hylomikroni un VLDL transporta triglicerīdi asinīs, lai papildinātu šo lipīdu audu šūnas, ko var izmantot kā tūlītēju vai rezerves enerģijas avotu (uzkrāšanos adipocītos).
- Normālos apstākļos (sabalansēts uzturs, patoloģiju trūkums utt.) Triglicerīdu un saistīto pārvadātāju ražošana atbilst audu šūnu vajadzībām. Citiem vārdiem sakot, triglicerīdu piegāde pienācīgi apmierina pieprasījumu pēc triglicerīdiem bez atkritumiem.
Kad chilomikroni un VLDL ir izdalījuši triglicerīdus šūnās (tās ir tā saucamās "izlādētas" vai "nabadzīgas"), tās tiek pakļautas degradācijas procesam un fizioloģiskai iznīcināšanai, jo tās vairs nav noderīgas.
- Pretēji iepriekš aprakstītajam, patoloģiskos vai patoloģiskos apstākļos (piemēram, augstvērtīgs uzturs ar augstu tauku vai cukura saturu, diabēts, ģenētiskas novirzes utt.), Triglicerīdu un saistīto pārvadātāju ražošana pārsniedz audu šūnu prasības vai tas vispār neapmierina tos, jo audu šūnas nespēj iekšēji ievadīt triglicerīdu pārvadātājus. Tas viss izraisa triglicerīdu pārvadātāju uzkrāšanos asinīs, tādējādi palielinot triglicerīdu līmeni.
Simptomi un komplikācijas
Augstu triglicerīdu klātbūtne nerada simptomus, izņemot visnopietnākos gadījumos; patiesībā, ja triglicerīdu vērtības ir īpaši augstas (> 1000 mg / dl), ir liela varbūtība, ka pacients attīstīsies: stipras sāpes vēderā, akūta pankreatīts, ksantoma (ādas deģenerācija, kas ir dzeltenā krāsā). lipīdu uzkrāšanās), acu anomālijas ( tīklenes lipēmija ), hepatomegālija, splenomegālija un neiroloģiskie simptomi .
Jāatzīmē, ka parasti ar augstu triglicerīdu simptomātisko stāvokli ir ģenētiska slimība, piemēram, ģimenes hipertrigliceridēmija vai kombinēta ģimenes hiperlipidēmija.
Augstu triglicerīdu komplikācijas: kopsavilkums
Īsumā, augsto triglicerīdu klātbūtnē var sekot:
- Sirds un asinsvadu slimību parādīšanās;
- Ateromu attīstība asinsvadu līmenī ( ateroskleroze );
- Aizkuņģa dziedzera iznīcināšana akūtu pankreatīta dēļ.
diagnoze
Lai formulētu augstu triglicerīdu diagnozi, pietiek ar asins analīzi, kas veikta pēc kanoniskās paraugu ņemšanas.
Parasti, mērot triglicerīdus asins paraugā, ārsti arī veic kopējās holesterīna, ABL un ZBL mērījumus, jo tas ir vienīgais veids, kā iegūt pilnīgu un uzticamu lipīdu profilu novērojamajiem pacientiem.
Kad ir konstatēts augsts triglicerīdu daudzums, nākamais solis ir noteikt cēloņus, lai plānotu vispiemērotāko terapiju.
Sagatavošanās asins analīzei triglicerīdu novērtēšanai
Lai asins analīzes, lai novērtētu triglicerīdu līmeni, būtu ticamas, pacientam paraugu ņemšanas laikā jābūt vismaz 12 stundas tukšam un iepriekšējās dienas vakarā jālieto vieglas maltītes.
Šo sagatavošanas noteikumu neievērošana var izraisīt viltus pozitīvu, ti, augstu triglicerīdu diagnozi cilvēkiem, kur triglicerīdu līmenis ir normāls.
Zemāk redzamajā tabulā lasītājs varēs ņemt vērā citus noteikumus par to, kā pienācīgi sagatavoties asins analīzei triglicerīdu novērtēšanai.
Citi noteikumi, kas sagatavo asins analīzei triglicerīdu novērtēšanai:
- Ja pacients ir mērens alkohola patērētājs, izvairieties no alkohola lietošanas 2-3 dienas pirms izņemšanas;
- Izvairieties no pārēšanās vairāk kā 4–5 dienas pirms to uzņemšanas;
- Nedrīkst pārsniegt ar fizisko aktivitāti 48 stundu laikā pirms savākšanas.
terapija
No terapeitiskā viedokļa augsta triglicerīdu klātbūtne prasa atbilstošu cēloņsakarību (tas acīmredzami atšķiras atkarībā no pacienta atkarībā no hipertrigliceridēmijas cēloņiem) un dzīvesveida un uztura, kas balstās uz banneru, pieņemšanu. labu veselību .
Gadījumā, ja veselīgāks dzīvesveids un uzturs nav ļoti asas vai pierāda, ka viņiem nepieciešama palīdzība, ārstējošais ārsts var pievienot turpmāku ārstēšanu, proti, farmakoloģiskā tipa.
Noderīgas zāles pret augstiem triglicerīdiem ir: fibrāti, niacīns, zivju eļļa (būtisks taukskābju papildinājums) un statīni.
Augstu triglicerīdu apstrādes galvenie punkti
- Uzlabot dzīvesveidu, sasniedzot un saglabājot veselīgu svaru, samazinot ogļhidrātu un alkohola patēriņu, palielinot fizisko aktivitāti, nesmēķējot un dodot priekšroku veselīgiem pārtikas produktiem (pārtikas produkti, kas bagāti ar omega-3, veseli graudi, pākšaugi, liesa gaļa, augļi, dārzeņi uc);
- Labot hipertrigliceridēmijas konkrēto cēloni;
- Ja problēma saglabājas, veiciet šajos apstākļos paredzētās zāļu terapijas, kas var ietvert: fibrātu, būtisko taukskābju bagātinātāju, niacīna un / vai statīnu lietošanu.
Cēloniska terapija: daži piemēri
- Pirmais piemērs. Ja augsts triglicerīdu līmenis ir saistīts ar noteiktu zāļu nepārtrauktu lietošanu, cēloniskā terapija ir pārtraukt šo zāļu lietošanu nekavējoties.
- Otrais piemērs. Ja hipertrigliceridēmijas cēlonis ir īpaši alkohola pārmērīgs patēriņš, cēloniskā terapija nozīmē kategoriski izvairīties no alkoholisko dzērienu uzņemšanas.
- Trešais piemērs. Ja augsts triglicerīdu līmenis ir atkarīgs no nieru slimības, cēloniskā terapija ietver ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst esošās nieru disfunkcijas, lai gan pēdējais ir ārstējams.
- Ceturtais piemērs. Ja hipertrigliceridēmija ir īpaši aptaukošanās stāvoklī, cēloniskā terapija sastāv no uztura plāna, kura mērķis ir samazināt ķermeņa masu, un izglītības plānu, kura mērķis ir mācīt pacientam noteikumus par veselīgu un līdzsvarotu uzturu.
Dzīvesveids un uzturs: kā viņiem vajadzētu būt?
Neatkarīgi no iedarbināšanas cēloņiem, augstu triglicerīdu klātbūtnē vienmēr ir ļoti svarīgi:
- Lai izvairītos no liekā svara vai aptaukošanās un mazkustīga dzīvesveida, uzturiet ķermeņa svaru kontrolē ar līdzsvarotu uzturu un pareizu fizisko aktivitāti;
- Samazināt vai, vēl labāk, izvairīties no alkohola;
- Samazināt vienkāršo cukuru patēriņu (saldumi, dehidrēti augļi un saldie augļi, piemēram, vīģes, banāni, vīnogas, mandarīni un persimoni);
- Ierobežot kaloriju patēriņu, bet galvenokārt izvairieties no ēšanas;
- Ēd zivis vismaz 2-3 reizes nedēļā. Īpaši piemēroti ir zivis ar augstu omega-3 saturu, piemēram, lasis, sardīne, makrele, forele vai siļķe;
- Ieteiciet pākšaugus uz gaļu, īpaši taukainu gaļu;
- Nesmēķējiet;
- Ierobežojiet pārtiku, kas bagāta ar piesātinātiem taukiem (piemēram, piena produkti un taukainā gaļa), aizstājot tos ar pārtiku, kas bagāta ar mononepiesātinātām taukskābēm, un jo īpaši oleīnskābi (olīveļļa, žāvēti augļi un augu eļļas kopumā);
- Samazināt vai, vēl labāk, izvairīties no hidrogenētu tauku patēriņa, kas galvenokārt ir uzkodas, uzkodas un iepakoti maizes izstrādājumi;
- Ēdiet antioksidantus bagātus ēdienus katru dienu (tā vairāk augļu, dārzeņu uc);
- Dod priekšroku pilngraudu patēriņam rafinētas labības patēriņam;
- Ierobežojiet sāls izmantošanu, lai garšotu pārtiku.
Lai uzzinātu vairāk, lasiet: Diēta augstiem triglicerīdiem - Piemērs Diēta augstiem triglicerīdiem »
Zāles hipertrigliceridēmijai
- Fibrāti : fibrīnskābes atvasinājumi, tie ir visefektīvākie medikamenti hipertrigliceridēmijas klātbūtnē;
- Niacīns : papildus triglicerīdu samazināšanai, tas spēj arī samazināt holesterīna līmeni un paaugstināt ABL līmeni ("labs holesterīns");
- Zivju eļļa : omega-3 taukskābju avots, papildus hipotriglicerizējošām īpašībām, tam ir arī hipoglikēmisks, kardioprotektīvs, antioksidants, pretiekaisuma līdzeklis uc;
- Statīni : lai gan to galvenā indikācija ir samazināt ZBL holesterīnu, tie arī ir pietiekami efektīvi pret hipertrigliceridēmiju.
Augstu triglicerīdu un augstu ZBL holesterīna klātbūtnē tie ir ideāls farmakoloģisks risinājums.
Viņu saistība ar fibrātiem prasa piesardzību, jo tā var kaitēt muskuļiem.
Lai uzzinātu vairāk, lasiet: zāles pret augstiem triglicerīdiem »
ziņkāre
Papildus iepriekšminētajām situācijām zāļu lietošana pret augstiem triglicerīdiem var būt nepieciešama arī visās situācijās, kad pēc atbilstošas medicīniskās pārbaudes pastāv reāls risks, ka aizkuņģa dziedzeris var kaitēt hipertrigliceridēmijai.
Lai uzzinātu vairāk: Efektīvi līdzekļi triglicerīdu samazināšanai »
prognoze
Ar atbilstošu cēloņsakarību un veselīga dzīvesveida un diētas pieņemšanu, cerības uz augstu triglicerīdu samazināšanu un triglicerēmijas normalizēšanos ir ievērojamas.
Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka:
- Ņemot vērā tos pašus cēloņsakarības, daži indivīdi uz tiem pašiem ārstēšanas veidiem reaģē labāk nekā citi. Tāpēc katrs pacients pats par sevi ir gadījums;
- Pastāv mazāk ārstējamu augsto triglicerīdu cēloņu nekā citi, un tas skaidri ietekmē hipertrigliceridēmijas efektīvāku ārstēšanas iespēju.
profilakse
Galvenie ārstu ieteikumi nav smēķēšana, sabalansēta uztura pieņemšana, pamatojoties uz veselīgiem pārtikas produktiem, regulāri praktizējot fizisko aktivitāti, neizmantojot alkoholiskos dzērienus un periodiski kontrolējot glikozes līmeni asinīs, kad diskusijas temats ir augsta triglicerīdu profilakse.
