vispārinājums
Gredzena granuloma ir iekaisuma rakstura ādas slimība, kas izraisa nelielu atklātu ādas bojājumu rašanos, kas sakārtoti gredzenā vai pusapaļā.
Attēls: Vispārīga gredzenveida granuloma.
Tā ir labdabīga un diezgan bieža patoloģija, kuras cēlonis nav zināms; tomēr, tā kā tas ir līdzīgs dažām autoimūnām slimībām, ir aizdomas, ka tam ir ļoti līdzīga izcelsme.
Līdztekus ādas pazīmēm, ko raksturo tipiskie apļveida veidojumi, gredzenveida granulomas bieži vien ir asimptomātiskas (tās neizraisa sāpes un ne vienmēr ir neliela nieze).
Lai iegūtu pareizu diagnozi, nepieciešama ādas biopsija.
Attiecībā uz ārstēšanu ir sagaidāms bojājumu spontāns izdalīšanās. Faktiski medicīniskās aprūpes izmantošana ir paredzēta tikai visnopietnākajiem gadījumiem vai pacienta estētiskas diskomforta gadījumā.
Kas ir gredzenveida granuloma?
Gredzena granuloma ir ādas slimība, ko raksturo sarkanīgi rozā izliekumu (ko dēvē arī par papulām vai bojājumiem ) izskats, kas sakārtots gredzenā vai puslokā.
Kas ir granuloma?
Medicīnā granuloma ir iekaisuma rakstura neformācija ar proliferatīvu un mezglu raksturu, kas sastāv no granulācijas audiem (NB: granulu audos ir šādas šūnas: monocīti, limfocīti, plazmas šūnas, histiocīti, makrofāgi utt.).
IMUNA SISTĒMA UN AUTOIMMUNA PATHOLOĢIJA
Imūnsistēma ir organisma aizsardzības barjera pret ārējās vides draudiem, piemēram, vīrusiem, baktērijām, parazītiem utt., Bet arī no iekšpuses, piemēram, "crazed" (audzējs) vai nepareizas šūnas.
Imūnsistēmu veido ļoti efektīvas un ļoti agresīvas šūnas un glikoproteīni "armija" pret tiem, kas rada potenciālu apdraudējumu.
Dažos indivīdos, ļoti bieži nezināmu un neskaidru iemeslu dēļ, imūnsistēma tiek pārveidota, kas izraisa tās uzbrukumu dažām pilnīgi veselīgām šūnām organismā, uzbrūkot tām. Tas viss var izraisīt dažāda ķermeņa bojājumus, dažreiz ļoti nopietnus.
Tā ir šī nenormālā imūnsistēmas uzvedība, kas atšķir ts ts autoimūnās slimības.
ANULĀRĀ GRANULOMA VEIDI
Pamatojoties uz īpašībām, ar kādām tā notiek, gredzenveida granulomu var atšķirt šādās formās (vai veidos):
- Lokalizēta gredzena granuloma
- Vispārīga gredzenveida granuloma
- Mīksta tipa granuloma
- Subkutāna gredzena granuloma
- Perforējoša riņķveida granuloma
- Žurkām raksturīga granuloma, kas raksturīga HIV infekcijām (AIDS)
epidēmioloģija
Tiek uzskatīts, ka gredzenveida granuloma ir diezgan izplatīta slimība, tomēr nav pieejami precīzi dati par reālo sastopamību un izplatību.
Ir konstatēts, ka visvairāk skartie indivīdi ir jaunieši un pieaugušie (aptuveni 30 gadus veci) un ka sieviešu dzimums ir vairāk ieinteresēts nekā vīrietis.
Visbiežāk sastopamā gredzena granuloma ir lokalizēta forma, kas raksturo aptuveni ¾ gadījumu.
Otrs biežākais gredzenveida granulomas veids ir vispārējais (10-15% gadījumu).
Visbiežāk novērotā forma bērniem ir zemādas gredzenveida granuloma : skartajiem pacientiem parasti ir no 2 līdz 5 gadiem.
Visbeidzot, vismazāk izplatītais gredzenveida granulomas veids ir perforācijas veids, kas var ietekmēt gan jauniešus, gan pieaugušos.
Cēloņi
Precīzie gredzenveida granulomas cēloņi šobrīd paliek nezināmi.
Tā kā daudzi pacienti ar gredzenveida granulomu ietekmē arī diabētu, vairogdziedzera darbības traucējumus, audzējus, hiperlipidēmiju vai dažu autoimūnu slimību (jo īpaši sistēmisku sarkanā vilkēde, Addison slimība un reimatoīdais artrīts ), daži pētnieki ir pieņēmuši, ka var būt cēloņsakarība starp minētajiem patoloģiskajiem stāvokļiem un pašas gredzenveida granulomu.
Tomēr šaubas par šo hipotēzi rodas tādu pacientu klātbūtnē, kuri, izņemot gredzenveida granulomu, ir pilnīgi veseli.
CITAS TEORIJAS
Saskaņā ar dažām nelielām teorijām gredzenveida granuloma būtu alerģiskas reakcijas uz lipekļa, vara vai stingumkrampju vakcīnu sekas; saskaņā ar citiem, tas būtu organisma reakcija uz kaulu lūzumu.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Anulēt Granulomas simptomus
Izņemot ādas izliekumus, gredzenveida granuloma parasti ir asimptomātiska (ti, pacientam nav sūdzību par simptomiem). Dažos gadījumos, kad tas izraisa traucējumus, tie attiecas tikai uz niezes un / vai degšanas sajūtu.
Katram gredzenveida granulomas veidam ir ļoti īpašas un atšķirīgas īpašības. Tālāk sniegts īss galveno formu apraksts un relatīvais klīniskais attēls.
LOKALIZĒTA ANULĀRĀ GRANULOMA
Lokalizētais gredzenveida granuloma izpaužas kā papules, kuru diametrs ir aptuveni 1-2 mm, un rozā-sarkanā krāsā ( eritēma ). Šīs papulas mēdz būt izliektas vai veidot īstu gredzenu ar diametru no 1 līdz 5 centimetriem.
Gredzena formu centrs parasti ir nomākts, tāpēc attiecīgo teritoriju izskats ļoti atgādina vulkānu krāterus.
Dažreiz gredzenu centrālajai daļai ir iespēja uzrādīt hiperpigmentāciju.
Visvairāk skartās anatomiskās zonas ir kāju un roku rokas, kājas, pirksti un ekstensora virsmas (NB: termins extensors, salīdzinot ar ekstremitāti, attiecas uz daļu, kurā muskuļi, kas ļauj "paplašinājums).
VISPĀRĒJS ANULĀRĀ GRANULOMA
Vispārējo gredzenveida granulomu varētu sajaukt ar lokalizēto tipu, izņemot to, ka papulas ir daudz vairāk un bieži vien izraisa dedzināšanu un niezi .
Tipiskajiem riņķveida veidojumiem var būt mainīgs diametrs no 3 līdz 6 centimetriem; pirms galīgā izmēra sasniegšanas tas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus.
Visvairāk skartie anatomiskie apgabali ir ekstremitātes un stumbrs.
SUBTŪRAS ANULĀRĀ GRANULOMA
Atšķirībā no citiem gredzenveida granulomas veidiem, subkutānai gredzenveida granulomu raksturo bojājumi, kas atrodas ādas iekšējos slāņos.
Skartās teritorijas parasti ir tādas pašas krāsas kā pārējā āda, un tās parādās ar stingru konsistenci. Vairāk nekā papulas, mēs runājam par mezgliem.
Vairumā gadījumu mezgliņu veidojumi ir vientuļi, lai gan dažiem pacientiem tie var notikt nelielās grupās.
Visvairāk skartās ķermeņa daļas ir kāju apakšējās daļas, jo īpaši apakšstilbu virsmas.
ANULĀRĀ GRANULOMAS IZMANTOŠANA
Perforējošā riņķveida granuloma parasti ir ar rozā-sarkanām papulām un diametru, kas ir no 1 līdz 4 milimetriem.
Papules var izolēt vai ļoti pārpildīt kopā, veidojot sava veida gredzenveida plāksni. Ļoti bieži papulas izraisa niezi un sāpes.
Turklāt, kad tie ir pazuduši, ādas bojājumi mēdz atstāt hiperpigmentētu vai hipopigmentētu rētu vietā, kur tie atrodas.
Visvairāk skartās anatomiskās zonas ir kāju apakšējās daļas, rokas un ekstrahējošās rokas.
KĀ PĀRSTĀVĒTIES UZ DOKTORA
Ja tikko aprakstītā veida papulas un citas konkrētas ādas pazīmes nedod iespēju spontāni dziedēt dažu nedēļu laikā, vienmēr ir labi sazināties ar savu ārstu, lai rūpīgi izpētītu situāciju.
Sarežģījumi
Gredzena granuloma nerada īpašas komplikācijas. Vienīgie trūkumi ziņot viņam ir:
- Izveidota estētiskā diskomforta sajūta (piemēram, vispārināts veids).
- Lēns sadzīšana, kas dažkārt var notikt pēc vairākiem gadiem.
- Ja bojājumi ir niezoši, iespēja, ka papulas inficējas, saskrāpējot.
diagnoze
Lai diagnosticētu gredzenveida granulomu, ārsts izmanto fizisku pārbaudi, kam seko ādas šūnu parauga laboratoriskā analīze (ādas biopsija).
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts ievēro ādas zīmes un novērtē to konsekvenci. Pēc tam viņš jautā pacientam, kādus simptomus viņš uzskata (dedzināšana, nieze uc), cik ilgi ir izveidojušies papulas un vai viņš cieš no citām slimībām.
CUTANEOUS BIOPSIJA
Ādas biopsija sastāv no neliela ādas šūnu parauga, kas ņemts no viena vai vairākiem bojājumiem, savākšana un turpmāka analīze laboratorijā.
Patoloģijas, kuras var sajaukt ar gredzenveida granulomu un ka ādas biopsija ļauj izslēgt (diferenciāldiagnoze):
- psoriāze
- sarkoidoze
- lepra
- Nummulārā ekzēma
- Hroniska migrantu eritēma
- Pityriasis rosea
- Tinea corporis
- Reimatoīdie mezgli
Gredzena granulomas gadījumā šīm šūnām ir raksturīgs un nepārprotams histoloģisks (vai audu) sastāvs; šī iemesla dēļ bioptikas tests ir pašlaik ticamākais diagnostikas tests.
ārstēšana
Vairumā gadījumu riņķveida granuloma dzied spontāni bez īpašas ārstēšanas.
Ja izmantojat zāles vai īpašas terapijas, tas ir tikai estētisku iemeslu dēļ un / vai mēģināt paātrināt atveseļošanos.
Galvenie ārstēšanas veidi ir kortikosteroīdu preparāti; sekot, varētu būt noderīgi: krioterapija, lāzera ablācija, dažas imūnsupresīvas zāles utt.
Diemžēl daudziem pacientiem pieejamā ārstēšana nav ļoti efektīva: rezultāti, protams, bieži vien nav ļoti pamanāmi.
CORTICOSTEROĪDI TIKAI VAI VIETĒJAI LIETOŠANAI
Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas pieder steroīdu ģimenei. Vietējai lietošanai ir saprotams, ka preparāts krējuma vai ziedes veidā tiek ievadīts tieši skartajā zonā.
Vietējie kortikosteroīdi ir paredzēti, lai uzlabotu bojājumu parādīšanos un ātruma sadzīšanu.
Ilgstošas lietošanas gadījumā tās var izraisīt dažādas blakusparādības, tostarp: pinnes, pastiprinātu matu augšanu, zirnekļa vēnas un ādas retināšanu.
Vietējie lokālie granulomi ir īpaši indicēti lokāliem kortikosteroīdiem.
KORTICOSTEROĪDI, KAS IR INJEKCIJA
Kortikosteroīdus var ievadīt arī injekcijas veidā . Inokulācijas vieta, protams, ir vieta, kur atrodas papulas.
Iemesli, kāpēc ārsti izmanto šo terapeitisko metodi, ir dedzināšana, nieze un lieli gredzenveida veidojumi.
CITI APSTRĀDES
Kā alternatīvu kortikosteroīdiem dažiem pacientiem viņiem šķiet arī diskrēta iedarbība:
- Imūnsupresīvas zāles . Šīs zāles pazemina pacienta imūnsistēmas aizsardzību, samazinot arī neparastu iekaisuma reakciju, ko izraisa traucēta imūnsistēma. Šī darbība ir noderīga galvenokārt tad, ja citas gredzenveida granulomas ir saistītas ar citām autoimūnām slimībām.
- Perorālie kortikosteroīdi . Tās galvenokārt lieto vispārinātā gredzenveida granulomas gadījumā. Ja tās lieto lielās devās un / vai ilgstoši, tās var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, osteoporozi, hipertensiju, paaugstinātu ķermeņa masu, kataraktu, diabētu utt.
- Krioterapija ar šķidro slāpekli . Veicina bojājumu noņemšanu uz ādas un stimulē jaunas ādas augšanu. Tas ir norādīts nelielu gredzenveida veidojumu gadījumā (piemēram, lokalizētas gredzenveida granulomas klātbūtnē).
- Lāzera ablācija . Palīdz uzlabot ādas bojājumu izskatu.
- Psoralen, kam seko UV iedarbība (PUVA) . Šī apstrāde palīdz uzlabot ādas bojājumu izskatu. Psoralen ir zāles, kas palielina ādas jutību un tiek ievadīts pacientam pirms UV staru iedarbības.
- Antibiotikas . Lietojot kombinācijā ar citiem, preparāti, piemēram, minociklīns, rifampicīns un ofloksacīns, šķiet, pozitīvi ietekmē sadzīšanu. Tomēr dažos jautājumos tie ir pilnīgi neefektīvi.
prognoze
Gandrīz pusē gadījumu lokalizētā forma (kas arī ir visizplatītākā) pēc diviem gadiem dziedē un var atkal parādīties pēc izšķiršanas.
Vispārīgajam tipam var būt pat lēnāks kurss: dažiem pacientiem gredzenveida veidojumu izzušana var notikt pat pēc 10 gadiem. Turklāt reakcija uz ārstēšanu ne vienmēr ir apmierinoša.
Subkutānas gredzenveida granulomas ļoti bieži izzūd spontāni, bet pastāv liels recidīva risks.
Tāpēc prognoze ir atkarīga no gredzenveida granulomas veida un to, kā pacients reaģē uz ārstēšanu.
