Prostatiska hipertrofija

vispārinājums

Starp patoloģijām, kas ietekmē prostatas, visbiežāk ir labvēlīga prostatas hipertrofija vai prostatas adenoma. Tas notiek īpaši pēc 50-60 gadiem. Gadu gaitā faktiski prostatas centrālā daļa mēdz uzbriest līdz pat 2-3 reizēm par normāliem. Estrogēna ātrums palielinās līdz ar vecumu un, tā kā prostatas dziedzera muskuļu daļa ar lielu skaitu estrogēnu receptoru, palielina hipertrofijas risku. Tā vietā zinātniski pierādīts, ka nav korelācijas ar sociālo un kultūras stāvokli, asinsgrupu, smēķēšanas ieradumiem, alkohola lietošanu, sirds un asinsvadu slimībām, diabētu, aknu cirozi un hipertensiju. Atšķirībā no prostatas vēža (kas parasti rodas no perifērās daļas), centrālajā prostatā attīstās hipertrofija.

Slimību attīstība

Prostatas dziedzera augšanai ir tendence aizvien vairāk sašaurināt prostatas urīnizvadkanālu, tā orgāna daļu, kas sākas ar urīnizvadkanāla iekšējo urīnpūšļa atveri un beidzas ar dzimumlocekļa virsotni atbilstoši ārējam urīnizvadkanāla atvērumam. Tas nozīmē, ka pirmais parakstāms simptoms gandrīz vienmēr ir urinēšanas grūtības. Urīnpūslis ir spiests strādāt, lai mēģinātu izraidīt urīnu, un laika gaitā vājinās, zaudē efektivitāti un ir pakļauts divertikula (urīnpūšļa trūces) iedarbībai. Turklāt grūtības izvadīt šķidrumus var izraisīt daļu atkritumu, kas paliek urīnpūslī, izraisot iespējamās infekcijas un kalkulozi.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi prostatas hipertrofija

Kā jau minēts iepriekš, galvenais prostatas hipertrofijas simptoms ir lieluma un urīna reakcijas samazināšanās, kas bieži ir saistīta ar urinēšanas uzsākšanas grūtībām. Citi simptomi varētu būt: nepieciešamība urinēt biežāk nekā parasti, nocturija (nepieciešams urinēt naktī), urinēšanas steidzamība (steidzama nepieciešamība urinēt, dažreiz ar dažu pilienu pilienu pilienu), "periodisks" urinēšana (vairāk laika) ), sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, grūtības uzsākt urināciju (neskatoties uz spēcīga stimula klātbūtni), pēc urinēšanas piliens (pēc urinēšanas pacients novēroja dažu urīna pilienu noplūdi). Visnopietnākajos gadījumos var rasties pilnīga nespēja urinēt (urīna aizture), lai katetrs būtu nepieciešams iztukšošanai.

diagnoze

Pirmais diagnostikas tests, lai pārbaudītu prostatas hipertrofijas esamību, pat šodien ir taisnās zarnas izpēte: vienkārša, neinvazīva un ļoti uzticama izmeklēšana. Pārbaudes pozitīvo iznākumu iegūst no cieta, sāpīga prostatas un ilgstoša obstrukcijas gadījumā urīnizvadkanāla paplašināšanās un nieru dobumi, kas saistīti ar urīna atgriešanos no urīnpūšļa uz nierēm vai nespēju veikt urīns parasti plūst uz urīnpūsli. Prostatiska hipertrofija ir jānošķir no prostatas vēža; tas padara fundamentālas ārsta lomu. Faktiski urologs vizītes laikā veic precīzu diferenciāldiagnozi starp abām slimībām. Citi diagnostiskie testi ir: PSA (prostatas specifisks antigēns), asins analīzes, ko izmanto, lai novērtētu prostatas antigēna koncentrāciju; urīna analīze (lai noskaidrotu leikocītu klātbūtni: baltās asins šūnas, kas norāda infekcijas klātbūtni); ultraskaņas uroloģija (nieru, urīnpūšļa un prostatas stāvokļa izpēte, izmantojot zondi, kas savienota ar aparātu, ko sauc par ultraskaņas sistēmu), kas jāveic ar pilnu urīnpūsli

terapija

narkotikas

Lai uzzinātu vairāk: Labdabīgas prostatas hipertrofijas ārstēšanai paredzētās zāles

Vieglas (vai pirmās pakāpes) hipertrofijas gadījumā urologs parasti izvēlas tikai medicīnisku iejaukšanos, kas izmanto šādas zāles: 5 alfa reduktāzes inhibitorus un alfa litītus.

Pirmā zāļu grupa (īpaši finasterīds un dutasterīds ) iedarbojas, pārtraucot testosterona transformāciju aktīvajā formā dihidrotestosteronā, kas stimulē prostatas augšanu.

No otras puses, alfa-lithiķi pieder pie zāļu klases, kas spēj atpūsties urīnpūšļa kakla, prostatas urīnizvadkanāla un paša prostatas muskuļos, tādējādi veicinot urīna nokļūšanu urīnizvadkanālā.

Tomēr abām zāļu grupām var būt blakusparādības . Jo īpaši, 5 alfa-reduktāzes inhibitori var samazināt dzimumlocekļa erektivitāti, bet alfa-litika var samazināt artēriju spiedienu un tikai retos gadījumos radīt retrogrādu ejakulāciju (spermas emisiju "pretējā virzienā", pret urīnpūsli, nevis ārpus). Tomēr visas šīs blakusparādības izzūd, pārtraucot ārstēšanu.

Fitoterapija

Lai uzzinātu vairāk: prostatas hipertrofijas ārstēšana ar garšaugiem

Papildus iepriekš minētajām zālēm ir arī dažas augu vielas un ekstrakti (nātrene, afrikāņu pigmejs, ķirbju sēklas, serenoa repens), kuriem ir pretiekaisuma un dekongestanta iedarbība uz prostatu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Lai uzzinātu vairāk: TURP - prostatas transuretrālā rezekcija

Ja hipertrofija ir mērena vai smaga, urologs gandrīz vienmēr dod priekšroku ķirurģiskai ārstēšanai, kas var izmantot divas metodes: endoskopisko un klasisko ķirurģisko procedūru (kas tagad rezervēta tikai pacientiem ar ļoti apjomīgu prostatu vai īpašām īpašībām). Darbība endoskopijā šodien ir visizplatītākā iejaukšanās šāda veida patoloģijā. Kopumā vairāk nekā 90% pacientu var veikt endoskopisku prostatas rezekciju vai TURP (trans-uretālās prostatas rezekcija). Priekšrocība ir labāka pacienta pieņemšana, jo nav nepieciešams griezums. Tiek izmantots instruments, ko sauc par resektoru, kas tiek ievadīts urīnizvadkanālā. Pateicoties ierīces lēcai, ārsts var novērot urīnizvadkanāla iekšpusi un identificēt divus prostatas cilpas, kas aizsprosto kanālu, kas tiks sagriezts mazos gabaliņos un beidzot izdalīts. Šādā veidā urīnizvadkanāls tiek paplašināts un notīrīts. Iekšējais brūce parasti sadzīst pēc 2-3 dienām katetra, ko izmanto urīna novadīšanai. Citas endoskopijas iejaukšanās ir TUIP un TULIP. Pirmais ir prostatas iegriešana ar dziļiem griezumiem, kas ļauj palielināt prostatas centrālo un obstruktīvo daļu; otrs ir transuretrāls griezums, izmantojot lāzeri un fotokoagulāciju. Šī pēdējā metode ir īpaši indicēta pacientiem, kam ir augsts asiņošanas risks