Temozolomide

Temozolomīds ir pretvēža zāles, kas pieder pie alkilējošo vielu grupas. Temozolomīda struktūra ir līdzīga dakarbazīna (citas pretvēža zāles) struktūrai. Jo īpaši temozolomīds ir imidazotetrazēna atvasinājums.

Temozolomīds - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Temozolomīds ir indicēts:

Glioblastoma multiforme;
Ļaundabīgs glioma.

Temozolomīdu var lietot arī kopā ar staru terapiju.

Brīdinājumi

Temozolomīda un staru terapijas kombinācija var veicināt plaušu infekcijas, ko sauc par Pneumocystis jirovecii pneimoniju, kontrakciju. Tādēļ pacienti ir rūpīgi jāpārrauga, lai savlaicīgi noteiktu iespējamo šīs infekcijas rašanos.

Tā kā temozolomīds ir toksisks asins šūnām, pacientiem, kas lieto zāles, regulāri jāveic asins analīzes.

Pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, terapijai ar temozolomīdu, ir lielāks infekciju, zilumu vai patoloģiskas asiņošanas risks.

Uzmanība jāpievērš temozolomīda lietošanai pacientiem ar aknu un / vai nieru slimībām.

Temozolomīdu nedrīkst lietot bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Tā kā temozolomīds var izraisīt nogurumu un miegainību, vadīšana un mehānismu apkalpošana nav ieteicama.

Mijiedarbība ar lielām zālēm

Temozolomīda un valproiskābes (zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai) vienlaicīga lietošana var izraisīt pašas temozolomīda eliminācijas ātruma samazināšanos.

Vienlaikus lietojot mielosupresīvus medikamentus, temozolomīda izraisītā mielosupresija (ti, kaulu smadzeņu nomākums) var palielināties.

Pārtika samazina temozolomīda uzsūkšanos, tādēļ zāles jālieto starp ēdienreizēm.

Jebkurā gadījumā ir jāinformē ārsts, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles, augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Temozolomīds var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas notiek tāpēc, ka katram indivīdam ir sava jutība pret šo narkotiku. Tādēļ nav teikts, ka visas blakusparādības katrā pacienta gadījumā ir tikpat intensīvas.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties temozolomīda terapijas laikā.

mielosupresija

Temozolomīda izraisītā mielosupresija tiek uzskatīta par šīs zāles nozīmīgāko negatīvo ietekmi. Kaulu smadzeņu nomākums samazina asins šūnu produkciju (pazemināta asinsrades rašanās), kas var izraisīt:

Anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), galvenais anēmijas sākumpunkts ir fiziskās izsīkuma sajūta;
Leikopēnija (balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās), palielināta jutība pret infekciju kontrakciju;
Trombocītu skaits (trombocītu skaita samazināšanās), tas noved pie zilumu rašanās un patoloģiskas asiņošanas ar paaugstinātu asiņošanas risku.

Asins šūnu skaits ir apgriezti proporcionāls ievadītās temozolomīda devai.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams uz laiku pārtraukt ārstēšanu ar zālēm, lai ļautu kaulu smadzenēm atgūt savu funkcionalitāti.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Terapija ar temozolomīdu var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, caureju vai aizcietējumus.

Nelabumu un vemšanu var kontrolēt ar pretvemšanas līdzekļiem.

Caureju - ja tas ir vieglā formā - var kontrolēt, lietojot parastos pretiekaisuma līdzekļus. Ja, no otras puses, caureja notiek smagā formā, var būt nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana. Jebkurā gadījumā ir svarīgi dzert daudz, lai papildinātu zaudētos šķidrumus.

Aizcietējuma ārstēšanai var būt noderīgi caureju lietošana, bet ir arī ļoti svarīgi dzert daudz un sekot diētai ar daudz šķiedrvielām.

Turklāt temozolomīds var izraisīt sāpes vēderā, dedzināšanu un kuņģa pietūkumu, dispepsiju un disfāgiju.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar temozolomīdu var izraisīt:

Garīgās stāvokļa izmaiņas;
Nemiers;
depresija;
Nespēja aizmigt;
Garastāvokļa izmaiņas;
Halucinācijas.

Nervu sistēmas traucējumi

Temozolomīda terapija var izraisīt:

Galvassāpes;
reibonis;
reibonis;
Nogurums;
miegainība;
Runas traucējumi;
Grūtības koncentrēšana;
trīce;
Kārdinoša sajūta;
Daļēja paralīze;
Koordinācijas traucējumi;
Garšas un smaržas izmaiņas;
Sensori traucējumi.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Pēc ārstēšanas ar temozolomīdu, alopēcija, ādas kairinājums vai apsārtums, nātrene, ādas izsitumi, nieze, sausa āda, zemādas sarkani plankumi, ādas lobīšanās, ādas krāsas izmaiņas, pastiprināta svīšana un fotosensitivitātes reakcijas.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Terapija ar temozolomīdu var izraisīt klepu, elpas trūkumu, pneimoniju, bronhītu, deguna dobuma iekaisumu un plaušu emboliju.

Acu slimības

Temozolomīds var izraisīt sāpes vai sausumu acīs, neskaidru redzi, dubultu redzi (diplopiju) un daļēju redzes zudumu.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar temozolomīdu var izraisīt palielinātu urinācijas biežumu un urīna nesaturēšanu.

Reproduktīvās sistēmas un krūts slimības

Terapija, kas balstīta uz temozolomīdu, var izraisīt impotenci, asiņošanu no maksts, maksts kairinājumu, menstruāciju (amenoreja), plašu menstruālo ciklu (menorāģiju) un krūts sāpes.

Ausu traucējumi

Ārstēšanas laikā ar temozolomīdu var rasties ausu sāpes, vidusauss infekcijas un kurlums.

Kancerogenitāte

Ārstēšanas laikā ar temozolomīdu retos gadījumos ziņots par sekundāriem audzējiem, ieskaitot leikēmiju.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties pēc temozolomīda lietošanas, ir:

Alerģiskas reakcijas jutīgos jautājumos;
drudzis;
drebuļi;
Vājums;
Nogurums;
Aukstā vai gripa;
Flushing;
Asins recekļu veidošanās;
Paaugstināts asinsspiediens;
Hemoroīdi;
Palielināta slāpes;
Apetītes zudums;
Ķermeņa masas palielināšanās vai zudums;
Hipokalēmija (kālija koncentrācijas pazemināšanās);
Muskuļu bojājumi;
Muguras sāpes;
Sāpes un muskuļu sāpes;
Muskuļu vājums;
Sāpes locītavās;
Zobu traucējumi.

pārdozēt

Ja Jums ir aizdomas, ka esat pārdozējis, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Temozolomīds ir prodrugs, tas nozīmē, ka, pirms tas spēj veikt savu pretaudzēju darbību, tas, izmantojot vielmaiņas procesus, jāpārveido par savu aktīvo metabolītu.

Tā kā temozolomīds ir alkilējošs līdzeklis, tas veic savu citotoksisko (šūnu toksisko) iedarbību, interkalējot alkilgrupas divkāršās DNS.

Tādā veidā tiek ierosinātas izmaiņas DNS, kas neļauj šūnai pareizi replikēties, nosodot to, ka tā pakļaujas programmētās šūnu nāves procesam, ko sauc par apoptozi.

Lietošanas veids - Devas

Temozolomīds ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā cietās kapsulas.

Kapsulas jālieto tukšā dūšā un jānorij veselas.

Zāļu devu nosaka individuāli, atkarībā no ārstējamā slimības veida un katra pacienta ķermeņa svara un augstuma.

Temozolomīda devu var samazināt, ja to lieto kombinācijā ar staru terapiju.

Grūtniecība un zīdīšana

Temozolomīdu nedrīkst lietot grūtnieces, ja vien ārsts to nav absolūti nepieciešams. Šajā gadījumā grūtniecēm jāinformē par iespējamo risku auglim.

Terapijas laikā ar temozolomīdu un vismaz sešus mēnešus pēc tā beigām abu dzimumu pacientiem jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi, lai novērstu grūtniecības sākumu.

Mātes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot temozolomīdu.