Glikēmiskā līkne - pielaides tests perorālai glikozes slodzei

Skatīt arī: Insulinemic curve

vispārinājums

Glikēmiskā līkne ir klīnisks tests, ko veic, lai novērtētu ogļhidrātu metabolismu un noteiktu to izmaiņas.

To sauc arī par OGTT (no angļu valodas " Oral Glucose Tolerance Test "), glikēmiskā līkne mēra cukura koncentrāciju asinīs pirms un pēc noteiktas cukura šķīduma iekšķīgas lietošanas.

Glikēmiskā līkne ir noderīga cukura diabēta diagnosticēšanai un parasti tiek veikta, ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir atkārtoti konstatēts no 110 līdz 126 mg / dl.

• Veseliem cilvēkiem organismā glikozes cirkulē asinīs rodas noteikts daudzums insulīna .
• Insulīns neļauj glikozei pārsniegt ķermeņa pieļaujamo maksimālo līmeni, pēc kura lieko devu uzglabā aknās.
• Šī sliekšņa līmeņa pārsniegšana norāda uz samazinātu glikozes toleranci (IGT vai " traucēta glikozes tolerance "), tādējādi sākotnējo relatīvo insulīna deficītu, kas varētu attīstīties diabētam .

ko

Glikēmiskā līkne ir eksāmens, kas mēra glikozes līmeni asinīs ar paraugu, kas ņemts tukšā dūšā un divas stundas pēc perorālā glikozes šķīduma .

Glikēmiskās līknes tests tiek izmantots arī grūtniecības laikā, lai pārbaudītu gestācijas diabētu, tas ir stāvoklis, kas ir svarīgi, lai kontrolētu mātes un nedzimušā bērna veselību.

Atcerēties

Diabēts ir hroniska slimība, ko raksturo glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs insulīna ražošanas vai funkcijas trūkuma dēļ.

Kāpēc jūs mērāt

Glikēmiskā līkne ir tests, kas tiek veikts, lai saprastu, vai glikozes koncentrācija asinīs ir normālā diapazonā. Tāpēc pārbaude ir noderīga diabēta un prediabēta diagnosticēšanai un diagnosticēšanai, kā arī to pacientu uzraudzībai, kuriem ir augsts (hiperglikēmija) vai zems glikozes līmenis asinīs (hipoglikēmija).

Grūtniecēm bieži tiek veikta perorālā glikozes tolerances pārbaude, lai noteiktu iespējamo gestācijas diabētu.

Noderīgums diabēta diagnosticēšanā

Cukura diabēta diagnosticēšanai, lietojot šaubīgas glikozes vērtības tukšā dūšā, lieto perorālo glikozes slodzes tolerances testu (OGTT - orālās glikozes tolerances tests).

Šajā sakarā mēs atgādinām, ka ADA (American Diabetes Association) ir noteikusi 126 mg / dl vērtību kā slieksni, pēc kura (tukšā dūšā) tiek noteikts diabēts; ja glikēmijas vērtības ir starp 100 (Amerikas Diabēta asociācija) - 110 (Pasaules Veselības organizācija) un 126 mg / dl viena, nevis glikozes līmeņa samazināšanās tukšā dūšā vietā.

Kad eksāmens ir noteikts?

Glikēmijas līkne ir ārstējošā ārsta norādītais pētījums, ja pastāv pamatotas aizdomas par ogļhidrātu metabolisma maiņu.

Testu parasti jāveic no rīta un stingri tukšā dūšā, veicot papildu mērījumus, kas kalpo kā kontrasts un salīdzinājums. Šī pēdējā noteikšana parasti notiek divas stundas pēc kontrolētas glikozes slodzes uzņemšanas.

Normālās vērtības

Glikēmiskās līknes realizācijai tiek identificētas tukšās vērtības un divas stundas pēc glikozes uzņemšanas.

• Venozas plazmā tukšā dūšā tiek ņemts vērā normāls zemāks glikozes līmenis asinīs
  • pie 110 mg / dl tukšā dūšā
  • 140 mg / dl attiecībā uz vērtību, kas izmērīta divas stundas pēc kontrolētā glikozes daudzuma uzņemšanas.
• Tomēr gestācijas diabēta gadījumā šie parametri ir atšķirīgi. Vērtības tiek uzskatītas par normālām:
  • līdz pat 95 mg / dl tūlīt pēc glikozes šķīduma uzņemšanas;
  • līdz 60 mg / dl pēc 60 minūtēm;
  • mazāk nekā 155 mg / dl pēc 120 minūtēm.

Mainīts glikēmiskais līkne - cēloņi

• Ja glikozes līknes tests uzrāda glikozes līmeni pēc uzņemšanas no 140 līdz 200 mg / dl un tukšā dūšā ir 110 līdz 126 mg / dl, izmaiņas tiek identificētas kā “samazināta glikozes tolerance ” . Šis medicīniskais stāvoklis ir ļoti svarīgs, jo, lai gan tas vēl nav attīstījies cukura diabēta gadījumā, tas joprojām rada problemātiskas rakstzīmes, kas ir pienācīgi jārisina. Faktiski pacienti ir pakļauti lielākam riskam attiecībā uz sirds un asinsvadu slimībām (īpaši attiecībā uz sirds išēmisko slimību). Visbiežāk traucēta glikozes tolerance ir saistīta ar metabolisma sindromu (ti, insulīna rezistences stāvokļa esamību), kompensējošu hiperinsulinēmiju, samazinātu ABL holesterolēmijas līmeni vai arteriālo hipertensiju.
• Cukura diabēts ir definēts, kad tukšā dūšā ir lielāks par 126 mg / dl un 200 mg / dl attiecībā uz divām stundām pēc glikozes vai cukura uzņemšanas. Starp riska faktoriem, kas parasti izraisa iespēju saslimt ar šo slimību, mēs atrodam: augstu triglicerīdu koncentrāciju, hipertensiju, aptaukošanos un mazkustīgu dzīvesveidu.

Bieži paaugstināts glikozes līmenis ir diabēta rādītāji, bet daudzas citas slimības un problēmas var izraisīt glikēmiskās līknes izmaiņas, piemēram:

• Akromegālija (endokrīnās-metaboliskās patoloģijas, ko nosaka pārmērīga augšanas hormona hipofīzes GH ražošana);
• Hroniska nieru slimība;
• Kušinga sindroms;
• hipertireoze;
• hiperadrenokorticismu;
• Aizkuņģa dziedzera audzējs;
• Pankreatīts.

Glikēmisko līkni var mainīt arī daži faktori, piemēram:

• Malabsorbcijas sindroms;
• Akūts stress (reakcija uz traumu, sirdslēkmi un insultu);
• Pārmērīga uztura uzņemšana.

Kā to izmērīt

Kā paredzēts, ļoti noderīgs tests diabēta diagnozes noteikšanai nepārprotamu datu klātbūtnē ir tā sauktais glikozes iekraušanas tests. Šis tests pamatojas uz fiksētu glikozes daudzuma ievadīšanu mutē ūdenī, kam seko daži nelieli asins paraugi iepriekš noteiktos laika intervālos. Šie paraugi ir nepieciešami, lai noteiktu glikēmijas līkni (glikozes koncentrācijas līmeni asinīs) un, iespējams, citu asins parametru devu (insulīns un citi hormoni, piemēram, hGH, kuru sekrēciju ietekmē glikēmijas līmenis).

Pielaides tests perorālai glikozes slodzei jāveic saskaņā ar noteiktiem kritērijiem:

• 75 g glikozes ievadīšana 250-300 ml ūdens laika posmā no 30 sekundēm līdz 5 minūtēm (bērnam vai pacientam, kas sver mazāk nekā 43 kg, glikozes deva būs 1, \ t 75 g uz kilogramu svara);
• Asins paraugi pirms un divas stundas pēc uzņemšanas, vai pirms un pēc 30 ', 60', 90 'un 120'.

sagatavošana

Trīs dienās pirms eksāmena pacientam dienā jālieto vismaz 150 grami ogļhidrātu un jāpārtrauc lietot zāles, kas var ietekmēt ogļhidrātu metabolismu.

Pārbaudes laikā, kas parasti tiek veikts no rīta, pacientam ir jālieto 8-14 stundas (ūdens ir atļauts, bet ne alkohols vai cukuroti dzērieni); mēs neveicam, ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir lielāks par 126 mg / dl.

Tā kā laika gaitā ir vajadzīgi vairāk mērījumu, ir svarīgi palikt tukšā dūšā bez smēķēšanas līdz nākamo paraugu ņemšanai, cenšoties izvairīties no satraukuma.

Rezultātu interpretācija

Traucējumi, normālās vērtības un rezultātu interpretācija

Testa rezultātus var traucēt tādas slimības kā hipertireoze, hiper-kortikosurenālisms, akromegālija, malabsorbcijas sindroms un gastroenteropātijas. Pat grūtniecība var mainīt glikēmisko līkni, tik daudz, ka tas pats izmeklējums ar līdzīgiem protokoliem tiek izmantots gestācijas diabēta novērtēšanai.

Glikēmiskās līknes interpretācijas kritēriji ir parādīti šajā tabulā:

1999 PVO cukura diabēta kritēriji - mutes glikozes tolerances testa interpretācija

PIEZĪMES:

• glikēmijas noteikšana virs 200 mg / dL pēc divām glikozes slodzes stundām norāda (ja apstiprina otro reizi) cukura diabēta klātbūtni pat tad, ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir mazāks par 126 mg / dl.

• Glikozes tolerances traucējumi ir stāvoklis, kas pastāvīgi jāuzrauga, lai gan iespējama cukura diabēta attīstība, gan lielāka kardiovaskulārā riska pakāpe salīdzinājumā ar normoglikēmiskiem cilvēkiem. Līdzīgs diskurss pazeminātas glikozes līmeņa tukšā dūšā klātbūtnē, tas ir stāvoklis, kas ir mazāk satraucošs nekā iepriekšējā.