Tīrīšana ir zāles, kas var veicināt vai paātrināt fekāliju evakuāciju. Tradicionāli šis termins ir rezervēts tikai tādiem līdzekļiem, kuru starpposma intensitāte ir starp vieglākiem (caurejas) un tā saucamajiem katariskajiem vai radikālajiem līdzekļiem. Šāda klasifikācija šodien netiek izmantota, jo ļoti bieži efekta intensitāte ir vairāk atkarīga no ievadītās devas, nevis uz zāļu būtisko aktivitāti. Ņemot vērā visus šos apsvērumus, termins „purgative” arvien biežāk tiek izmantots kā caurejas līdzeklis.
Norādes par tīrīšanas līdzekļiem ir ierobežotas; vairumā gadījumu aizcietējumus var novērst, vienkārši palielinot šķidrumu un šķiedru uzņemšanu un pastiprinot fizisko slodzi. Ja grūts aizcietējums ir saistīts ar nozīmīgiem cēloņiem - piemēram, anorektālām patoloģijām (hemoroīdi, ragādes, taisnās zarnas utt.), Nervu slimībām, zālēm vai funkcionālām patoloģijām, kas ietekmē zarnu (kolīts, divertikulīts uc), ir jākoncentrējas uz cēloņu ārstēšana, nevis simptomu aizcietējums.
Tradicionāli purganti tiek klasificēti grupās saskaņā ar dominējošo darbības mehānismu. Arī šajā gadījumā ir zināma neskaidrība, jo attīrīšana var radīt caureju, ko meklē, veicot vairākas darbības.
| TYPE | RĪCĪBAS MEHĀNISMS | PIEMĒRI |
purgatorijs smērvielas | Tie ieeļļo fekāliju masu un zarnu lūmena sienas. Darbības sākšanas laiks ir aptuveni 6-8 stundas. | Augu eļļas (saldo mandeļu eļļa), vazelīna eļļa vai šķidrais parafīns). |
purgatorijs kairinātāji, stimulanti | Aktīvās sastāvdaļas, kairinošas vai toksiskas, kas neparasti stimulē zarnu kustību un sekrēciju. Tādējādi tiek paātrināta izkārnījumu evakuācija. No visiem vissmagāk izmantotajiem vīnogulājiem ir tālu. Parasti ir ieteicams ņemt tos naktī pirms gulētiešanas, jo to latentuma ietekme ir aptuveni 6 - 8 stundas. | Tās ir visbiežāk sastopamās tīrīšanas grupas un ietver visas antrakinona zāles (senna, alveja, rabarberi, frangola, cascara), rīcineļļa, bisakodils, fenoftaleīns, nātrija pikosulfāts. |
purgatorijs mehānisks | Viņi saglabā ūdeni izkārnījumos, palielinot tā apjomu un izraisot resnās zarnas mehānisku izspiešanu, kas veicina kustību. Šo savienojumu efektivitāte nav tūlītēja un var ilgt līdz pat dažām nedēļām, pirms tās var novērtēt. | Šķiedras (klijas, pīlītes, linsēklas, gļotādas, metilceluloze, glikomannāns, policarbofils uc). Šķiedru lietošana vienmēr jāpapildina ar pietiekamu ūdens patēriņu, pretējā gadījumā simptomi pasliktināsies. |
purgatorijs osmozes | Tās palielina osmotisko spiedienu zarnās, piesaistot ūdeni no audiem uz zarnu lūmena iekšpusi. Rezultāts ir ātrs: drīzāk pēc 5 vai 6 stundām no pieņēmuma var izvadīt lielākas tilpuma vai konsistences degēzes izkārnījumus vai 2-3 stundas, ja pirms tam tiek izmantotas zarnas tukšās devas. ķirurģiskas iejaukšanās, radioloģiskie un endoskopiskie izmeklējumi. | Nātrija sulfāts; Magnija sulfāts; Magnija hidroksīds; Nātrija un kālija tartrāts; Daži caurejas pārtikas produkti, piemēram, tamarinds, kasija un žāvētas plūmes. Laktuloze, laktoze, polialkoholi (sorbīts, mannīts, glicerīns), polietilēnglikols. |
Purgantu blakusparādības
Caurejas zāles plaši lieto un bieži ļaunprātīgi izmanto iedzīvotāji, jo tās tiek uzskatītas par drošām un viegli pieejamām bez receptes. Šī iemesla dēļ galvenās problēmas ir ļaunprātīga izmantošana un pašnoteikšana, jo īpaši, ja pastāv citas patoloģijas un vienlaikus tiek lietotas citas zāles.
Zemāk ir uzskaitītas galvenās tīrīšanas līdzekļu blakusparādības, kas ir nepieciešamas, lai lasītājs būtu informēts par šo tēmu un nodotu viņu profilaktiskai medicīniskai konsultācijai.
Ķirurģiski līdzekļi, kas spēj veicināt paaugstinātu izkārnījumu apjomu, parasti nesniedz nopietnas blakusparādības, un galvenokārt tās rada sliktas sistēmiskas reakcijas. Tomēr, lai izvairītos no izkārnījumu sacietēšanas, šīs vielas vienmēr jāņem ar pietiekamu ūdens padevi, kas var izraisīt zarnu obstrukciju un aizcietējumu pastiprināšanos. Pacientiem, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta čūlas, stenozes vai saķeres, jāizvairās no to lietošanas. Visbiežāk sastopamie pārdozēšanas simptomi ir kuņģa pietūkums, meteorisms, meteorisms un vēdera spriedze. Daudzas no šīm vielām traucē daudzām zālēm, ierobežojot to absorbciju; psyllium var izraisīt IgE izraisītas alerģiskas reakcijas.
Sālsūdens osmotisko caureju (magnija sulfāts, magnija hidroksīds un nātrija sāļi) blakusparādības izriet no tā, ka neliela daļa sāļu absorbējas sistēmiskajā cirkulācijā, izraisot vairāk vai mazāk izteiktu hidroelektrolītu nelīdzsvarotību. Šajā sakarā visbīstamākie ir hipertoniskie risinājumi, īpaši jaundzimušajiem un pacientiem ar nieru un hipertensijas problēmām. No otras puses, polietilēnglikols parasti ir labi panesams, jo tas nemaina pacienta ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
Rīcineļļa var izraisīt zarnu gļotādas bojājumus, stimulēt dzemdes kontrakcijas (kontrindicētas grūtniecības laikā) un ilgtermiņā izraisīt malabsorbciju. Vazelīna eļļa var kairināt taisnās zarnas un anālais sfinkteru, un, ja to izmanto ilgstoši, taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija.
Ilgstoša stimulējošo caureju lietošana var izraisīt zarnu funkcijas pasliktināšanos, padarot resnās zarnas muskuļus arvien spastiskākus un nespējot noslēgt līgumu. Antrakinoloniku ļaunprātīga izmantošana var izraisīt resnās zarnas melanozi.
Visbeidzot, mēs atgādinām jums, ka pēc spēcīgas defekācijas, ko izraisa attīrīšana, ir nepieciešams dažu dienu laika intervāls, lai atkritumi, kas nepieciešami turpmākajai defekācijai, uzkrājas zarnu traktā. Šo viltus aizcietējumu nosacījumu nekādā gadījumā nedrīkst uzskatīt par neparastu parādību, un tas nekādā ziņā neattaisno jaunu tīrīšanas līdzekļu uzņemšanu.
Kad ir nepieciešams tīrīt?
Lai racionāli ārstētu aizcietējumus, var būt lietderīgi racionāli piemērot šādu iejaukšanās stratēģiju: ievērot precīzu evakuācijas grafiku → nenovirziet defekāciju, kad rodas stimuls → izvairieties no sedentaritātes → ierobežot stresu cik vien iespējams, vai atrast stresu, cik vien iespējams, vai atrodiet stresu, cik vien iespējams, vai atrast veidu, kā novērst stresu uzkrāta spriedze → ievērojiet līdzsvarotu uzturu ar augstu atlieku daudzumu (bagāts ar augu pārtiku un veseli graudi) → rūpīgi košļāt pārtiku → ēdiet maltītes regulāri, ieskaitot brokastis → → ierobežojiet alkohola saturu → ņemiet daudz šķidrumu, kas tiek izplatīts laikā diena → evakuācijas laikā ieņemiet "turku" pozīciju, liekot pieaugumu zem kājām tā, lai augšstilbiem tuvāk krūtīm → mēģiniet izmantot tīrīšanu pēc iespējas retāk → galu galā sākt ar tilpuma caurejām, vieglākiem, bet vieglākiem lēnāka darbība → ja bieži ir nepieciešama Apstiprinoša lietošana sazinās ar speciālistu.
