Hipotireoze

vispārinājums

Hipotireoze ir slimība, kas atspoguļo vairogdziedzera nespēju sintezēt hormona daudzumu, kas pielāgots visa organisma vajadzībām.

Hipotireozes cēloņi ir daudz un ļoti dažādi. Līdz ar to ārsti ir domājuši, ka tos iedala četrās galvenajās kategorijās, no kurām izriet daudzi hipotireozes veidi: primitīva hipotireoze, sekundārā hipotireoze, terciārā hipotireoze un iatrogēnā hipotireoze.

Hipotireoze rada atšķirīgus simptomus un pazīmes atkarībā no tā smaguma un vecuma, kādā tā parādās: auglim un jauniem cilvēkiem tas galvenokārt ietekmē intelektuālo un somatisko attīstību; no otras puses, pieaugušajiem tas ir mazāk dziļa, bet joprojām svarīga simptomātika, kas parasti sastāv no: sausas ādas, retināšanas matiem, jaukta sejas sejām, noguruma, aukstas ādas, bradikardijas, miegainības, aizcietējumiem, astēnija, zemas temperatūras nepanesība utt.

Pareizai diagnozei ir būtiska TSH (hipofīzes hormona) un dažreiz arī T3 un T4 (vairogdziedzera hormonu) fiziskā pārbaude un asins kvantitatīva noteikšana.

Hipotireozes ārstēšana balstās uz funkcionālās vairogdziedzera darbības atjaunošanos, izmantojot sintētiskā tiroksīna (vai sintētiskā T4) dienas devu.

Nespēja ārstēt hipotireozi var nopietni ietekmēt pacientu veselības stāvokli.

Īss pārskats par vairogdziedzera anatomiju un funkcijām

Vairogdziedzeris ir nevienlīdzīgs orgāns, kas atrodas kakla priekšējā daļā pie kakla pamatnes.

Līdzīgi kā tauriņš, šis dziedzeris spēlē ļoti svarīgu fizioloģisku lomu, jo tas attiecas uz regulēšanu:

Ķermeņa vielmaiņa (piemēram, ietekmē skābekļa patēriņu; kontrolē holesterīna sintēzi un noārdīšanos; stimulē lipolīzi un lipogēzi; palielina glikogenolīzi un glikoneogēzi uc);
Skeleta un smadzeņu attīstība, sākot no augļa dzīves;
Olbaltumvielu sintēze;
Ādas, matu aparātu un dzimumorgānu attīstība;
Sirdsdarbība;
Ķermeņa temperatūra;
Asinsradi.

Lai veiktu visas šīs regulatīvās darbības, vairogdziedzeris izmanto trīs hormonus, ko tas pats ražo un baro asinīs; Attiecīgie hormoni ir: trijodironīns (saukts arī par T3 ), tiroksīns (saukts arī par T4 ) un kalcitonīns .

Pašu hormonu ražošana un to ievadīšana asinsrites plūsmā izraisa vairogdziedzera iekļūšanu cilvēka endokrīno dziedzeru sarakstā.

Kas ir hipotireoze?

Hipotireoze ir saslimstoša slimība, ko izraisa vairogdziedzera nespēja sintezēt cilvēka organisma vajadzībām atbilstošu hormonu daudzumu (īpaši T3 un T4); retāk tā var būt atkarīga no dažādu ķermeņa audu rezistences pret iepriekšminēto hormonu iedarbību.

Citiem vārdiem sakot, tiem, kas cieš no vairogdziedzera, ir slikti produktīvs vairogdziedzeris vai audi, kas kāda iemesla dēļ ir rezistenti pret vairogdziedzera hormonu darbību.

Hipotireoze: kāda ir slimība?

Hipotireoze ir iekļauta tā saukto vairogdziedzera slimību sarakstā, kā arī hipertireoze, strūkla, vairogdziedzera mezgli, vairogdziedzera vēzis un vairogdziedzera iekaisums .

Vairogdziedzera slimības ir plaši izplatītas. Faktiski, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas aptauju, visā pasaulē cilvēki, kam ir vairogdziedzera patoloģija vai disfunkcija, būtu aptuveni viens miljards. Itālijā cilvēki ar vairogdziedzera slimību veido 20% no visiem iedzīvotājiem.

Pamatojoties uz ticamiem statistikas apsekojumiem, vairogdziedzera slimības galvenokārt skar sievietes (viņiem ir 20% lielāka iespēja saslimt, nekā vīrieši) un vecāka gadagājuma cilvēki.

Turklāt no citiem pētījumiem ir izveidojusies īpaša asociācija ar 1. tipa cukura diabētu, kaitīgo anēmiju, reimatoīdo artrītu, autoimūnām slimībām, joda deficītu uzturā un masveida iedarbību uz jonizējošo starojumu.

hipertireoze	Tā ir tieša vairogdziedzera, kas vairogdziedzera hormonus rada pat tad, ja to tiešām nav nepieciešams, sekas. Citiem vārdiem sakot, tas notiek, ja vairogdziedzeris ražo vairogdziedzera hormonu daudzumu, kas pārsniedz organisma vajadzības. Tas ir pretējs stāvoklis hipotireozei.
goiter	Tā ir vairogdziedzera vispārēja paplašināšanās. Tās sākums var būt saistīts ar dažādām problēmām, tostarp hipertireozi un hipotireozi.
Vairogdziedzera mezgli	Tie ir labdabīgi, lēni augoši audzēji, kas dažos gadījumos var izraisīt dažādas veselības problēmas.
Vairogdziedzera vēzis	Tas ir ļaundabīgs vairogdziedzera audzējs un ir galvenais vairogdziedzera darbības iemesls, kas ir vairogdziedzera izņemšanas operācija.
thyroiditis	Tas ir vairogdziedzera iekaisums. Tam bieži ir autoimūna izcelsme.

Cēloņi

Iespējamie hipotireozes cēloņi ir daudzi un dažādi; lai vienkāršotu ārstēšanu, ārsti un vairogdziedzera slimību eksperti ir nolēmuši tos klasificēt 4 kategorijās:

Primitīvie cēloņi, kas ir tā saucamā primitīvās hipotireozes galva;
Sekundārie cēloņi, kas ir tā dēvētajā sekundārajā hipotireozē ;
Terciārie cēloņi, kas ir atbildīgi par tā saukto terciāro hipotireozi ;
Iatrogēni cēloņi, kas ir tā saucamās iatrogēnās hipotireozes galva.

Primitīva hipotireoze

Hipotireoze, kas rodas no vairogdziedzera specifiskas disfunkcijas, ir primitīva.

Primitīvās hipotireozes galvenie cēloņi ir: autoimūnās vairogdziedzera slimības (piemēram, Hashimoto vairogdziedzera iekaisums), joda deficīts pēc uztura, kas ir slikts šajā minerālūdenī, un daļēja vai pilnīga vairogdziedzera izvadīšana (piemēram, vairogdziedzera darbība)., vairogdziedzera audzēja ārstēšanai).

Joda deficīts: padziļināšanās

Jods ir būtisks minerāls normālai vairogdziedzera funkcijai; ja trūkst joda, vairogdziedzeris nespēj sintezēt hormonus un rodas hipotireoze. Par laimi, ķermenim ir labas gan joda, gan vairogdziedzera hormonu rezerves, kas ir pietiekamas apmēram 60-90 dienām, un pietiekams iodizētā sāls patēriņš ir pietiekams, lai novērstu specifisku trūkumu risku.

Tomēr ir dažas planētas teritorijas, kur hronisks joda deficīts uzturā joprojām ir viens no galvenajiem hipotireozes cēloņiem.

Sekundārā hipotireoze

Sekundārā ir hipotireoze pēc hipofīzes dziedzera darbības traucējumiem, kas regulē vairogdziedzera darbību, vai blakus esošā hipofīzes hormona sistēma (vai TSH).

Minēto darbības traucējumu var izraisīt hipofīzes neoplazmas (piemēram, hipofīzes adenomas) vai bojājumi, kas ietekmē hipofīzes struktūru (piemēram, pēctraumatiski bojājumi, pēc aneurizma, pēc staru terapija utt.).

Terciārā hipotireoze

Visi hipertireoze pēc hipotalāma darbības traucējumiem - vēl viens vairogdziedzera darbības regulējošais dziedzeris - un blakus esošā hipotalāma hormona sistēma (vai TRH) ir terciārā.

Hipotalāmu darbības traucējumus var izraisīt hipotalāma vai bojājumi, kas ietekmē hipotalāmu struktūru.

Iatrogēns hipotireoze

Nepareizas ārstēšanas dēļ hipotireozi sauc par iatrogēnu.

Kopumā iatrogēnā hipotireoze rodas sakarā ar pārmērīgām antitiroidoīdu devām, ko ievada ar mērķi izārstēt hipertireozes formu.

epidēmioloģija

Tiek lēsts, ka hipotireoze skar vidēji 0, 5-1% iedzīvotāju, ar izteiktu izplatību sievietēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem (tieši tā, kā varētu gaidīt no vairogdziedzera slimības).

Visizplatītākais hipotireozes veids ir primitīva hipotireoze.

Hipotireoze ir cieši saistīta ar divām diezgan labi zināmām ģenētiskām slimībām: Dauna sindroms un Tērnera sindroms (ekskluzīva sieviešu dzimuma slimība).

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Hipotireozes simptomi

Hipotireozes simptomi un pazīmes atšķiras atkarībā no attīstības stadijas, kurā tās rodas.

Augļa dzīves laikā un agrīnās jaunības gados hipotireozes klātbūtne izraisa nopietnas un neatgriezeniskas izmaiņas ķermeņa attīstībā ( lēnas augšanas ātrums vai hipofīzes dwarfism ) un smadzeņu attīstība (ts kretinisms ); turklāt bērnam un gandrīz pusaudža bērnam hipotireoze ietver arī seksuālās attīstības aizkavēšanos .

Pieaugušajiem pacientiem slimības sekas ir neapšaubāmi mazākas, salīdzinot ar diviem iepriekšējiem apstākļiem, bet joprojām ir svarīgas un acīmredzamas; parasti tie sastāv no:

Sausa āda un plānie un plānie mati;
Fiziskais nogurums un hronisks muskuļu vājums (astēnija). Tās ir hipotireozes negatīvās ietekmes uz proteīna sintēzi sekas;
Šauri plakstiņi un rimoni, reti uzacis, puse atvērta mutē un pietūkta mēle. Šīs pazīmes dod pacienta sejai hipotireozi, kas ir nepārprotams un nepievilcīgs „ jaukto sejas seju” aspekts;
Aukstā āda un nepanesība zemās temperatūrās. Vairogdziedzera hormonu samazināšanās palēnina vielmaiņu un skābekļa patēriņu un ietekmē termogēnās aktivitātes;
Miegainība, letarģija, depresija un ideju procesu palēnināšanās. Šie simptomi rodas hipotireozes izraisīto nervu pārmaiņu dēļ;
Aizcietējums, paaugstināts ķermeņa svars, paliekas, anēmija, aizsmakums un balss tonusa pazemināšanās;
Atmiņas deficīts;
Dzirdes zudums;
Bagātīgas menstruālās plūsmas (menorģija);
Krampji, locītavu stīvums un locītavu pietūkums;
Bradikardija, sirdsdarbības spēka samazināšana un vazokonstrikcija;
Palielināts zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) un seruma triglicerīdu līmenis, kā rezultātā būtiski palielinās koronāro sirds slimību risks.

Primitīvas hipotireozes īpašās iezīmes pieaugušajiem

Ja tas ir primitīvs, hipotireozi pieaugušajiem raksturo lēns un ļoti pakāpenisks sākums, kas tādēļ var izvairīties no ārsta un pacienta acīm ilgu laiku.

Sarežģījumi

Ja nav atbilstošas ārstēšanas, hipotireoze var deformēties un izraisīt dažādas komplikācijas, tai skaitā:

Gozzo;
Sirdsdarbības traucējumu pastiprināšanās, kuru sekas var būt palielināta sirds, miokarda infarkta, sirds mazspējas utt. Šo pasliktināšanos izraisa zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) un triglicerīdu koncentrācijas serumā konsolidētais un nozīmīgais pieaugums;
Perifēra neiropātija . Tas ir saslimušais stāvoklis, ko izraisa perifērās nervu sistēmas (PNS) nervu bojājumi un darbības traucējumi;
Mixedema . Tā ir īpaša subkutānās tūskas forma, kas rodas pēc mukopolisaharīdu uzkrāšanās dermā. Zema ķermeņa temperatūra, sāpes krūtīs, hipoglikēmija, atbildes reakcijas trūkums un elpošanas palēnināšanās var būt atkarīgas no myxedema.
Ārkārtējos gadījumos meksedēma izraisa komu ; koma, ko izraisījusi meksedēma, ir sajauktas komas nosaukums;
Samazināta auglība vai faktiskā neauglība . Tā ir raksturīga sievietēm. Faktiski zemais vairogdziedzera hormonu līmenis ietekmē ovulāciju.
Iedzimti defekti bērniem, kas dzimuši no slimu sieviešu . Iedzimtie defekti parasti sastāv no intelektuālām problēmām un somatiskiem attīstības deficītiem.

Kad man jādodas pie ārsta?

Pieaugušajam indivīdam ir labi konsultēties ar savu ārstējošo ārstu noguruma klātbūtnē bez iemesla, kas saistīts ar tipiskākajiem hipotireozes simptomiem, piemēram, sausu ādu, mīkstu, pietūkušu seju ( jaukta tipa sejas), aizcietējumiem vai retiem un plāniem matiem.

Turklāt visiem tiem, kuri vairāk vai mazāk nesenā pagātnē bija bijuši pakļauti vairogdziedzera, antitireoīdiem balstītu farmakoloģisku ārstēšanu vai galvas kakla vai daļējas staru terapijas sesijām, periodiski jāsazinās ar ārstu, kurš ir vairogdziedzera slimības eksperts. augšējā krūtīs.

Tā kā hipotireoze ir plaši izplatīta vecāka gadagājuma sieviešu vidū, ārsti iesaka šīs kategorijas pacientiem veikt ikgadēju vairogdziedzera hormonu analīzi, lai noteiktu jebkādas anomālijas laikā.

diagnoze

Hipotireozes diagnoze balstās uz precīzu fizisko pārbaudi (simptomu novērtēšanu) un vienkāršu asins analīzi, kas nosaka hipofīzes hormona TSH un dažkārt vairogdziedzera hormonu līmeni.

Augsts TSH līmenis un to kvantitatīvās noteikšanas gadījumā zems vairogdziedzera hormonu T3 un T4 līmenis liecina par hipotireozes klātbūtni.

Kāpēc noteikt hipofīzes hormonu TSH, lai saprastu, vai ir hipotireoze?

T3 un T4 ražošana, ko veic vairogdziedzeris, ir atkarīga no hipofīzes darbības un jo īpaši uz hipofīzes hormona TSH klātbūtni.

Cilvēkiem ar hipotireozi TSH līmenis ir īpaši augsts, jo hipofīze cenšas stimulēt vairogdziedzera ražošanu T3 un T4, bez panākumiem.

Ārsti izmanto TSH, nevis vairogdziedzera hormonus, jo tas ir jutīgāks tests, tas ļauj ātri noteikt funkcionālu vairogdziedzera deficītu un garantē vispiemērotākās zāļu terapijas plānošanu.

terapija

Lai uzzinātu vairāk: Narkotikas hipotireozes ārstēšanai

Hipotireozes terapija balstās uz vairogdziedzera funkcionalitātes atjaunošanu un uzturēšanu, lietojot perorāli sintētisko tiroksīnu (piemēram, levotiroksīnu ).

Sintētiskā tiroksīna lietošana ir hormonu aizstājterapijas piemērs.

Hormonu aizvietošanas terapijai jābūt atbilstošai pacienta vajadzībām, jo īpaši hipotireozes gadījumā:

Pārmērīga sintētiskā tiroksīna lietošana var izraisīt hipertireozi

kamēr

Nepietiekama sintētiskā tiroksīna deva var būt pilnīgi neefektīva.

Ja Jums tiek veikta hormonu aizstājterapija - un šajā ziņā sintētiskā tiroksīna terapija nav izņēmums - ir ļoti svarīgi nekad izlaist devu un nekad nemainīt ārsta norādīto daudzumu .