Cēlonis vai terapija?
Runājot par caureju, antibiotikas var būt gan cēlonis, gan izārstēt. Šīs zāles tiek veiksmīgi izmantotas smagu caurejas epizožu (dizentērijas) ārstēšanā, ko izraisa parazitāras invāzijas vai bakteriālas infekcijas: ceļojuma caureja, salmoneloze, šigeloze, leishmaniasis, giardiasis, kampilobakterioze, klebsiella, holēra, amoebiasis.
Tomēr antibiotikas var būt arī galvenais iemesls vīrusu izraisītajās dienasgrāmatās (vīrusu gastroenterīts, kas labāk pazīstams kā zarnu, rotavīrusa vai Norwalk vīrusa ietekme).
Riska faktori
Informācija par antibiotikām, kas visvairāk ir saistītas ar caurejas izpausmju rašanos, ir diezgan neviendabīga; tā vietā, lai definētu kopējus riska faktorus, piemēram, imūnsupresiju, vecumu virs 60 gadiem, ilgstošu hospitalizāciju, plaša spektra narkotiku lietošanu, ilgstošu antibiotiku terapiju un kombinēto terapiju ar kombinēto terapiju, tiek konstatēta lielāka homogenitāte. vairāk antibiotiku.
Simptomi
Antibiotiku izraisītās caurejas klīniskais raksturojums ir mainīgs arī saistībā ar iepriekš minētajiem riska faktoriem, un tas var būt no vieglas vai pārejošas epizodes līdz pseidomembranozam kolītam, ko raksturo kolorektālā gļotādas nekroze un plaša caureja ar mucoreju, asinis izkārnījumos un - visnopietnākajos gadījumos - no briesmīgām komplikācijām ar toksisku megakolonu, zarnu perforāciju, hipokaliēmiju, zarnu asiņošanu un sepsi.
Cēloņi
Caureju, kas saistīta ar antibiotikām, galvenokārt izraisa biezās zarnas normālās mikrobu floras iznīcināšana, kas izriet no zāļu lietošanas. Ar vairāku miljardu baktēriju koncentrāciju uz gramu zarnu saturu, resnās zarnas florā veidojas ekosistēma, kas novērš oportūnistisko patogēnu sugu aizaugšanu, atņemot barību no tām, izdalot vielas ar antibiotiku aktivitāti un konkurējot par saķeres vietām zarnu gļotādā. Šī zarnu mikrofloras aizsargājošā darbība tiek zaudēta, kad baktericīdā antibiotiku iedarbība iznīcina "draudzīgo" baktēriju populāciju; līdz ar to pastāv risks, ka patogēnas sugas kolonizēs resnās zarnas, izraisot iekaisumu (kolītu), ko pavada caureja. Piemēram, Clostridium difficile baktērijas aizaugšana veido 10-25% no antibiotiku saistītās caurejas epizodēm un ir nopietnāko infekcijas epizožu izraisītājs iepriekšminētā pseudomembranozā kolīta gadījumā. Tas pats attiecas uz citām baktēriju, sēnīšu un parazītu sugām, piemēram, C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca un Salmonella spp. Baktēriju izmaiņas ir saistītas arī ar zarnu gļotādas ciešanu, mainot tā absorbcijas spēju; piemēram, taukskābju asimilācijas trūkums veicina caurejas parādīšanos.
ārstēšana
Gadījumā, ja caureja ir saistīta ar antibiotikām, ir ieteicams, ja iespējams, pārtraukt antibiotiku terapiju, ko uzskata par atbildīgu par traucējumiem, vai jebkurā gadījumā to aizstāt. Tajā pašā laikā var būt nepieciešams izvēlēties antibiotikas, kas vērstas pret caureju izraisošo ierosinātāju, piemēram, metronidazolu, vankomicīnu vai fidaxomicīnu Clostridium difficile infekciju gadījumā. Tāpat kā visos caurejas gadījumos, būtiska nozīme ir attīrīšanas terapijai dehidratācijas un elektrolītu traucējumu ārstēšanai vai profilaksei, ko veic, papildinot šķidrumus un sāļus perorāli vai visnopietnākos gadījumos intravenozi.
| PVO / UNICEF mutvārdu rehidratācijas šķīduma sastāvs | ||
Nātrija hlorīds (NaCl) | g | 3.5 |
glikoze | g | 20.0 |
(vai ēdiena gatavošanas cukurs) | g | 40.0 |
Nātrija bikarbonāts | g | 2.5 |
Kālija hlorīds (KCl) | g | 1.5 |
Ūdens (vārīti vai dezinficēti) | ml | 1000 |
Tomēr klasiskie pretiekaisuma līdzekļi ir kontrindicēti, ja vien ārsts nav noteicis citādi, jo - palēninot peristaltiskās kustības - viņi mēdz palielināt laiku, kad toksīni paliek resnajā zarnā.
Probiotikas
Tā kā caureja, kas saistīta ar antibiotikām, ir galvenokārt saistīta ar zarnu mikroorganismu floras maiņu, specifisku probiotisko celmu papildināšanas terapeitisko un profilaktisko efektivitāti ( Lactobacillus acidophilus, L casei GG, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus vai Saccharomyces boulardii ) ir pētītas daudzos pētījumos, iegūstot daudzsološus, bet dažreiz nesaskaņotus rezultātus. Lai uzzinātu vairāk, lasiet: Probotics un caureja.
