vispārinājums
Meliopātija ir medicīnisks termins jebkuras muguras smadzeņu slimības vai ciešanu gadījumā.
Ņemot vērā iepriekš minēto, mielopātijas ir: mugurkaula stenoze (kas atzīst daudzus cēloņus), mielīts (kas arī rada plašu iespējamo cēloņu spektru), muguras smadzeņu traumas, kas rodas mugurkaula traumu un asinsvadu slimību dēļ. muguras smadzenes.
Mioopātija izraisa dažādus simptomus, atkarībā no tā, kas to izraisīja (ti, cēloniskais faktors) un skarto muguras smadzeņu traktu.
Meliopātijām nepieciešama ārstēšana, pamatojoties uz simptomu cēloņiem un smagumu; šāda terapeitiskā pieeja ir iespējama tikai pēc rūpīgas diagnostikas izmeklēšanas, kas arī atklāj muguras smadzeņu ciešanu precīzos cēloņus.
Īss muguras vada pārskats
Muguras smadzenes kopā ar smadzenēm ir viena no divām galvenajām centrālās nervu sistēmas sastāvdaļām .
Strukturāli ļoti sarežģīts, šim svarīgajam nervu orgānam ir vairākas neironu grupas (sakārtotas baltā un pelēkā krāsā ) un 31 nervu pāris (tā saucamie spinālo nervi ), un tas aptver svarīgo uzdevumu, kas saistīts ar ienākošo un izejošo signālu šķirošanu starp dažādās smadzeņu zonas ( smadzeņu, smadzeņu uc) un pārējā organisma daļas.
Lai saņemtu aizsardzību, muguras smadzenes notiek tā dēvētajā mugurkaula kanālā, ti, caurulē, kas izriet no mugurkaula mugurkaula pārklāšanās un to raksturīgajiem caurumiem.
Kas ir mielopātija?
Mioopātija ir termins, kas medicīnas jomā norāda uz muguras smadzeņu slimībām vai ciešanām.
Tāpēc pozīcijā "mielopātija" pieder tādi stāvokļi kā: mugurkaula stenoze (vai muguras smadzeņu stenoze ), mielīts (tas ir, muguras smadzeņu iekaisums), traumatiskas izcelsmes muguras smadzeņu traumas ( mieloloģiski bojājumi vai muguras traumas ) un muguras smadzeņu asinsvadu slimība ( asinsvadu mielopātija ).
Pamatojoties uz šo sarakstu, attēls, kas saistīts ar mielopātijām, šķiet diezgan vienkāršs; patiesībā tas ir tikai attiecībā uz izskatu: tādi apstākļi kā mugurkaula stenoze un mielīts, piemēram, ir saistīti ar dažādiem cēloņiem, kas ļoti sarežģī katru diskusiju, kas saistīta ar mielopātijām.
Vārds „myelopathy”
Termins "mielopātija" ir vārda "medus" savienojuma rezultāts, kas attiecas uz muguras smadzenēm, un vārds "patia", kas medicīnā nozīmē slimību.
Atcerēties
Vārdu "mielopātija" nedrīkst sajaukt ar vārdu " miopātija "; pēdējais faktiski norāda uz jebkādām muskuļu slimībām vai ciešanām un to funkcionalitāti.
Cēloņi
Šī nodaļa, kas veltīta mielopātiju cēloņiem, vispirms apspriedīs mugurkaula stenozes, mielīta, traumatisku muguras smadzeņu traumu un muguras smadzeņu asinsvadu slimību cēloņus, un vēlāk arī to, kā ārsti klasificē pacientus. vispārēja mielopātija.
Spinālā stenoze
Spinālā stenoze ir medicīniska izpausme, kas norāda uz mugurkaula kanāla patoloģisku sašaurināšanos, kas izraisa vairāk vai mazāk smagu muguras smadzeņu saspiešanu.
Spinālās stenozes fenomens ar visām tās sekām ir visizplatītākā mielopātija.
Spinālā stenozes cēloņi ir šādi:
- Mugurkaula osteoartrīts . Šo stāvokli sauc arī par spondilozi, un tas ir saistīts ar mugurkaula pakāpenisku deģenerāciju, kas ir saistīts ar skriemeļu (vai mugurkaula ķermeņu) korpusu precizitāti.
Spondiloze ir galvenais mugurkaula stenozes cēlonis, piemēram, vecums, aptaukošanās un slikta stāja.
- Spinālie audzēji . Tās ir nevēlamu šūnu kopas, kas atrodas mugurkaulā.
Spinālie audzēji izraisa mugurkaula stenozi, jo ar to masu (kas nepārtraukti paplašinās) atņem muguras smadzenes tam rezervēto vietu, izraisot tā saspiešanu.
- Reimatoīdais artrīts . Tā ir deģeneratīva locītavu slimība, kas, ja tā ietekmē mugurkaulu, ietekmē spondilozi.
Saskaņā ar ārstu uzticamo viedokli reimatoīdais artrīts būtu autoimūna slimība.
- Herniated disks . Medicīnā termins "herniated disks" norāda uz kodola pulposa izeju no tās dabiskās vietas (starpskriemeļu diska), blakus esošo nervu struktūru (muguras smadzeņu, mugurkaula sakņu un muguras nervu) virzienā vai ķermeņa virzienā. mugurkaula kaimiņiem.
Herniated disks ir mielopātijas cēlonis, kad kodols pulposuss iekļūst ar savu izšļakstīto vietu muguras smadzenēm, kas atrodas tiešā tuvumā.
- Iedzimtas mugurkaula anomālijas . Daži cilvēki piedzimst ar šaurāku muguras kanālu nekā parasti. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās kopš dzimšanas ir iedzimtas muguras stenozes piemērs.
mielīts
Mielīts ir medicīniskais stāvoklis, ko izraisa mugurkaula pelēkās vielas vai baltās vielas iekaisums.
Mielīts atzīst daudzus cēloņus; patiesībā tas var būt atkarīgs no vīrusu infekcijām (piemēram, poliomielīts, AIDS, vējbaku vīruss, herpes zoster un Rietumnīlas vīruss), baktēriju infekcijām (piemēram, tuberkuloze, sifiliss, meningīts un Laima slimība), sēnīšu infekcijām (piemēram, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis un Histoplasma capsulatum ), parazitāras infekcijas (piemēram, Schistosoma, Taenia solium un Trichinella spiralis ), autoimūnās slimības (piemēram, neiromielīta optika, Sjogrenas sindroms, multiplā skleroze un sistēmiskā sarkanā vilkēde) un pat dažas vakcīnas (piemēram, B hepatīts, masalas, parotīta un masaliņu vakcinācija, difterija un stingumkrampju vakcīna).
Mielīta izraisīts iekaisums maina muguras smadzeņu darbību ; tas ir saistīts ar kaitējumu, ko iepriekš minētais iekaisums rada pelēkās vielas neironiem un muguras smadzeņu trakta baltajai vielai.
Traumatiskas izcelsmes muguras smadzeņu bojājumi
Traumatiskas izcelsmes muguras smadzeņu traumas ir smaga mugurkaula trauma sekas, kas pakļauj pēdas pārmērīgām kustībām (piemēram, hiperflexija, hiperextension, rotācija un sānu slīdēšana) vai kas mazina tās integritāti (izraisa lūzumu). mugurkaula ķermenis, kura fragmenti sabojā muguras smadzenes).
Starp visbiežāk sastopamajiem traumām mugurkaulā ir: motociklu un automašīnu negadījumi, nejauša nokrišana uz muguras (piemēram, kritieni no zirga), fiziskas vardarbības un vairāk (piemēram, šaušanas brūces) ) un muguras traumas saistībā ar kontaktu sporta praksi (piemēram, regbijs, amerikāņu futbols uc).
Asinsvadu mielopātija
Ar asinsvadu mielopātiju ārsti plāno vairāk vai mazāk nopietnas muguras smadzeņu ciešanas, jo skābekli saturošas asinis piegādā pēdējam (skābekļa savienojums ir būtisks jebkura cilvēka ķermeņa audu un orgānu izdzīvošanai, kaulu smadzenēm). ieskaitot mugurkaulu).
Starp slimībām, kas var izraisīt asinsvadu mielopātiju, ietilpst: ateroskleroze (ar okluzīvām parādībām), diabēta izraisīta angiopātija, hematomielija (muguras smadzeņu asiņošana), aortas dalīšana, poliartērija nodosa (kas sastāv no artēriju iekaisuma ar bojājumu sekām), iepriekšminētā sistēmiskā sarkanā vilkēde, neirosifiliss un medulārās išēmiskās parādības (piem., medulārā TIA).
Ja tas ir smags, asinsvadu mielopātija var ietekmēt asins piegādi muguras smadzenēm tik dziļi, ka tas izraisa pēdējo nāvi nekrozes dēļ; muguras smadzeņu nekroze, ko izraisa asinsvadu mielopātija, ir infarkta piemērs, ti, orgāna vai audu nāves process, kas rodas, ja trūkst skābekli.
Mioopātiju klasifikācija
Ir divas pilnīgi atšķirīgas mielopātiju klasifikācijas sistēmas: klasifikācijas sistēma, kas atšķir mieloopātijas akūtā un hroniskā veidā, un klasifikācijas sistēma, kas izšķir mielopātijas dzemdes kakla ( dzemdes kakla mielopātija ), krūšu kurvja ( torakālās mielopātijas ) un jostas ( mugurkaula mielopātija ).
AKŪTA / KRONISKĀ KLASIFIKĀCIJA
Klasificējot mielopātijas akūtā un hroniskā veidā, kā atšķirīgu parametru tiek izmantots ātrums, ar kādu atsevišķa muguras smadzeņu ciešanas rada savu simptomātiku. Detalizēti, visas mielopātijas ar strauju un pēkšņu sākumu ir akūtas, bet visas pakāpeniskas un progresējošas mielopātijas ir hroniskas.
Akūtu mielopātiju piemēri ir:
- Traumatiskas izcelsmes muguras traumas;
- Asinsvadu mielopātija, kas saistīta ar hemorāģiskām parādībām (hematomieliju);
- Šķērsvirziena mielīts (tas ir īpašs mielīta veids), \ t
- Mugurkaula stenoze korelēja ar muguras audzēja klātbūtni.
Piemēri hronisku mielopātiju vietā ir:
- Mugurkaula stenoze spondilozes (mugurkaula artrozes), reimatoīdā artrīta vai herniated diska dēļ;
- Ar multiplās sklerozes izraisītu mielītu;
- Meliīts sifilisa dēļ.
KLASIFIKĀCIJA CERVICAL-THORACIC-LUMBAR
Meliopātiju klasifikācija dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā, kā atšķirības parametrs, ir ciešanas muguras smadzeņu trakta upuris. No tā izriet, ka:
- Visas mielopātijas, kas ietekmē dzemdes kakla muguras smadzenes, ir kakla. Dzemdes kakla muguras smadzenes ir tās augšējā daļa;
- Visas krūšu mugurkaula mielopātijas ir krūšu kurvja. Muguras smadzeņu krūšu trakts ir pēdējais posms, kas sākas tūlīt pēc dzemdes kakla trakta;
- Visbeidzot, visas miopatērijas, kas ietekmē mugurkaula jostas daļas mugurkaulu, ir jostas daļas. Jostas muguras smadzenes ir tās apakšējā daļa, tūlīt pēc krūškurvja sekcijas.
Simptomi un komplikācijas
Mioopātijas simptomi un pazīmes atšķiras galvenokārt, pamatojoties uz diviem faktoriem, kas ir: cēlonis un muguras smadzenes, kas ir ciešanas.
Neiekļaujot katras iespējamās mielopātijas raksturīgās simptomātikas detaļas, vispārējā sarakstā par simptomiem un pazīmēm, kuras parasti novēro muguras smadzeņu slimības klātbūtnē, tās nokrīt pa labi:
- Sāpes kaklā, mugurā un / vai ekstremitātēs (ti, ekstremitātēs);
- Asas sāpes krūtīs un / vai vēderā;
- Kakla, muguras un / vai ekstremitāšu stīvuma sajūta;
- Urīnceļu traucējumi (piemēram, urīna nesaturēšana un urinēšanas grūtības uc) un zarnu trakta traucējumi (piemēram, fekāliju nesaturēšana un aizcietējums);
- Gripas simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, plaši izplatīts nogurums, apetītes zudums utt .;
- Muskuļu spazmas un muskuļu fascikulācijas;
- Refleksu zudums;
- Augšējo un / vai apakšējo ekstremitāšu paralīze;
- Muskuļu vājuma sajūta augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
- Ādas jutīguma, sāpīguma, tirpšanas un / vai dedzināšanas sajūtu zaudēšana rokās un / vai kājās (parestēzija);
- Nejutīguma sajūta sejā;
- Poza nestabilitāte un grūtības staigāt;
- Muskuļu atrofija;
- Cistas veidošanās, kas piepildīta ar šķidrumu muguras smadzenēs (syringomyelia).
Sarežģījumi
Ja nav pienācīgas aprūpes vai ja īpaši smagi, mielopātijas ir apstākļi, kas var izraisīt komplikācijas; šo komplikāciju vidū ir vērts pieminēt: sāpju hronisko raksturu, arvien biežāku muskuļu spazmu atkārtošanos, augšējo un / vai apakšējo ekstremitāšu pilnīgu paralīzi, pilnīgu urīna un fekāliju kontroles zaudēšanu, seksuālo disfunkciju parādīšanos ( erektilās disfunkcijas, vīriešiem, un anorgasmia, sievietēm), depresijas stāvoklis, kas var rasties, piedzīvojot iepriekšējās komplikācijas, un, visbeidzot, nopietnu un potenciāli letālu sirds un asinsvadu problēmu rašanās.
diagnoze
No izmeklējumiem un izmeklējumiem, kas ir noderīgi mielopātijas diagnozei un tās cēloņiem, ir: pacienta pārskats par simptomiem, anamnēzi, fizisko pārbaudi, precīzu neiroloģisko izmeklēšanu, tādiem radioloģiskajiem izmeklējumiem kā: mielogrāfija, kodolmagnētiskā rezonanse mugurkaulā un CT mugurkaulā, asins analīzes un jostas punkcija .
Papildus tam, ka tiek sniegta bagātīga informācija par pašreizējo stāvokli, šāda rūpīga diagnostikas procedūra neskaidros gadījumos ļauj pakāpeniski izslēgt patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, bet nav saistītas ar muguras smadzeņu ciešanām ( diferenciāldiagnoze ).
Kāpēc ir svarīgi noteikt mielopātijas cēloņus?
Zināšanas par mielopātijas cēloņiem ir ļoti svarīgas, jo no cēloņu faktoriem ir atkarīga visatbilstošākā terapijas plānošana.
terapija
Meliopātijas ārstēšana ir atkarīga no simptomu cēloņa un smaguma pakāpes .
Diemžēl dažas mielopātijas spēj radīt neatgriezeniskus muguras smadzeņu bojājumus, kurus pat pareiza un rūpīga terapija var atcelt.
Terapijas piemēri
- Ja mielopātija ir mugurkaula stenoze, kas izriet no mugurkaula audzēja (mugurkaula audzējs), terapija sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir novērst audzēja masu;
- Ja mielopātija ir spondilozes izraisīta mugurkaula stenoze, ārstēšana mazāk smagos gadījumos sastāv no konservatīvas ārstēšanas (pretiekaisuma, fizioterapijas, iespējamo posturālo kļūdu korekcijas un veselīga dzīvesveida ieviešanas) un vairumā gadījumu smaga, ķirurģiskā ārstēšanā, kuras mērķis ir mazināt muguras smadzeņu saspiešanu (mugurkaula dekompresīvā ķirurģija).
- Ja mielopātija ir autoimūns pelējuma mielīts, ārstēšana ietvers kortikosteroīdu un imūnsupresantu ievadīšanu, lai mazinātu pašreizējo iekaisumu un mazinātu imūnsistēmas nepareizo reakciju (kas ir iepriekš minētā iekaisuma cēlonis);
- Ja mielopātija ir vīrusu mielīts (ti, vīrusa izraisīts mielīts), ārstēšana ietvers pretiekaisuma līdzekļu (piemēram, kortizona medikamentu) un pretvīrusu zāļu (ti, medikamentu ar īpašu iedarbību pret vīrusiem) ievadīšanu;
- Ja mielopātija ir traumatiskas izcelsmes mugurkaula bojājums, terapija ietvers imobilizāciju, kortikosteroīda intravenozu ievadīšanu ar augstu pretiekaisuma iedarbību, kuras nosaukums ir metilprednizolons, un ķirurģiska operācija mugurkaulā, lai novērstu jebkādas anomālijas. notika pēc traumas (piemēram, mugurkaula lūzuma klātbūtnē ķirurģija tiek izmantota, lai noņemtu jebkādus kaulu fragmentus no lūzuma skriemeļa).
prognoze
Mioopātijas ir stāvokļi, kuru prognoze mainās atkarībā no izraisošā iemesla smaguma: sakarā ar klīniski nozīmīgu cēloņsakarību mielopātijas dēļ kaulu smadzeņu funkciju atveseļošanās izredzes noteikti ir zemākas par iespējām, kas paredzētas mielopātijai, kas saistīta ar cēloņsakarību. viegla klīniska vienība.
