citarabīns

Citarabīns ir zāles ar pretvīrusu iedarbību, bet to galvenokārt lieto pretvēža ķīmijterapijā.

Citarabīns - ķīmiskā struktūra

Citarabīns ir pazīstams arī kā citozīna arabinosīds vai Ara-C.

No ķīmiskā viedokļa citarabīns sastāv no citozīna (viena no slāpekļa bāzēm, kas veido DNS) molekulas, kas saistīta ar arabinozes molekulu (cukuru).

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Citarabīna lietošana ir indicēta:

Pieaugušajiem un bērniem izraisa remisiju akūtā mieloīdu leikēmijā;
Citu baltās sērijas proliferatīvo formu ārstēšana (piemēram, Burkita limfoma, mieloīda leikēmija un limfātiskā leikēmija);
Limfomātiskā meningīta ārstēšana. Šī patoloģija rodas, kad limfomas vēža šūnas iebrūk šķidrumā vai membrānās, kas savieno smadzenes un muguras smadzenes.

Turklāt citarabīnam piemīt pretvīrusu aktivitāte, īpaši pret herpesvīrusiem, un tā ir efektīva to izraisītu infekciju ārstēšanā. Tomēr citotoksicitātes dēļ (toksicitāte šūnām) citarabīnu bieži neizmanto vīrusu infekciju ārstēšanai.

Brīdinājumi

Citarabīns jāievada ārkārtīgi piesardzīgi un stingrā ārsta uzraudzībā pacientiem, kas cieš no jau esošām kaulu smadzeņu depresijām, ko izraisa citas zāles.

Ārstēšanas laikā ar citarabīnu pacientu aknu un nieru darbība ir pastāvīgi jāuzrauga. Ja pirms citarabīna terapijas uzsākšanas pacienti cieš no aknu darbības traucējumiem, tas jādara īpaši piesardzīgi un stingri ievērojot medicīnisko uzraudzību.

Sakarā ar mielosupresiju (kaulu smadzeņu nomākumu), ko var izraisīt citarabīns, pacientus, kas tiek ārstēti ar zālēm, nedrīkst vakcinēt ar dzīviem novājinātiem vīrusiem, jo to imūnsistēma nespēs pareizi reaģēt uz vakcīnu.

Pacientiem, kam veikta iepriekšēja staru terapija, pirms citarabīna terapijas uzsākšanas jāinformē ārsts.

Citarabīns var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.

Mijiedarbība

Pirms sākat ārstēšanu ar citarabīnu, jāinformē ārsts, ja lietojat vai nesen esat lietojis kādu no šīm zālēm:

5-fluorocitozīns, pretsēnīšu zāles;
Zāles, kas satur digitoksīnu vai beta-acetildigoksīnu, lieto dažu sirds slimību ārstēšanai;
Gentamicīns, antibiotika;
Ciklofosfamīds vai vinkristīns, citas pretvēža zāles;
Prednizons, kortikosteroīds.

Jebkurā gadījumā joprojām ir jāinformē ārsts, ja lietojat vai esat nesen lietojis jebkādas zāles, ieskaitot zāles bez receptes, kā arī augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Citarabīns var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar citarabīnu, ir uzskaitītas zemāk.

mielosupresija

Citarabīns var izraisīt mielosupresiju. Šī apspiešana, savukārt, var novest pie:

Anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), galvenais anēmijas sākumpunkts ir fiziskās izsīkuma sajūta;
Leukopēnija (leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs) izraisa paaugstinātu jutību pret infekciju sarūkšanu;
Trombocītu skaits (trombocītu skaita samazināšanās asinsritē) izraisa zilumu rašanos un patoloģisku asiņošanu, palielinot asiņošanas risku.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar citarabīnu var izraisīt:

Sāpes vēderā;
slikta dūša;
vemšana;
Caureja;
Mutes dobuma un tūpļa iekaisums un / vai čūla;
Smags zarnu iekaisums (nekrotizēts kolīts);
Zarnu cistas.

Ja citarabīnu lieto lielās devās, var rasties vēl smagākas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, piemēram, pankreatīts, perforācija, obstrukcija un / vai kuņģa-zarnu trakta nekroze.

Citarabīna sindroms

Ārstēšanas laikā ar citarabīnu var rasties tā sauktais citarabīna sindroms, kura simptomi ir:

drudzis;
slikta dūša;
Kaulu sāpes;
Muskuļu sāpes;
Sāpes krūtīs;
Konjunktivīts.

Šis sindroms var rasties no sešām līdz divpadsmit stundām pēc ārstēšanas uzsākšanas. Lai novērstu vai ārstētu simptomus, kas to raksturo, ārsts var izlemt izrakstīt steroīdu pretiekaisuma līdzekļus (kortikosteroīdus).

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar citarabīnu var izraisīt paaugstinātu aknu enzīmu un dzelte. Turklāt, ja citarabīnu lieto lielās devās, var rasties abscesi vai aknu palielināšanās un aknu vēnu bloķēšana.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Citarabīna terapija var izraisīt perikardītu, aritmijas un kardiomiopātijas.

Centrālās nervu sistēmas patoloģijas

Ārstēšana ar citarabīnu var veicināt: \ t

Runas grūtības;
Uzmanību grūtības;
trīce;
Koordinācijas maiņa;
Galvassāpes;
reibonis;
apjukums;
krampji;
Koma.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Citarabīna terapija var izraisīt:

eritēma;
Ādas izvirdumi;
nātrene;
Nieze;
Brūnu / melnu plankumu izskats uz ādas;
Alopēcija;
Sviedru dziedzeru iekaisums;
Ādas iekaisums.

Acu slimības

Ārstēšana ar citarabīnu var izraisīt: \ t

Hemorāģiskais konjunktivīts;
Vizuālie traucējumi;
fotofobija;
Palielināta asarošana;
Degošas acis;
Keratīts.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Citarabīna terapija var izraisīt:

Iekaisis kakls;
Rīkles iekaisums un / vai čūla;
Elpošanas grūtības;
Pneimonija.

Ja citarabīnu lieto lielās devās, tās var rasties arī: \ t

Akūtas elpošanas grūtības;
Elpošanas traucējumi;
Plaušu tūska.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar citarabīnu, ir:

Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgos jautājumos;
drudzis;
Nistagms (lielās devās);
Rīšanas grūtības;
Apetītes zudums;
vaskulīts;
Iekaisums injekcijas vietā;
megaloblastosis;
rabdomiolīze;
sepse;
Hiperurikēmiju;
Kāju un apakšējās ķermeņa paralīze (ja citarabīnu ievada pie kaulu smadzenēm);
locītavu sāpes;
muskuļu sāpes;
Sāpes krūtīs;
Nieru darbības izmaiņas;
Urīna aizture.

pārdozēt

Citarabīna pārdozēšanas gadījumā simptomi, kas var rasties, ir tās pašas zāles izraisīto blakusparādību pasliktināšanās.

Farmakoloģiskā ārstēšana citarabīna pārdozēšanas gadījumā ir atbalstoša.

Rīcības mehānisms

Citarabīns iedarbojas citotoksiskā veidā, traucējot DNS sintēzi.

Citarabīnam ir ļoti līdzīga ķīmiskā struktūra kā dezoksicidīnam (viens no nukleozīdiem, kas parasti ir DNS daļa). Pateicoties šai pazīmei, citarabīns aizvieto deoksicitidīnu un tiek ievietots jaunajā veidotajā DNS ķēdē. Tādā veidā tiek ieviesta sava veida kļūda, kas noved pie tā pašas DNS sintēzes bloķēšanas un līdz ar to uz audzēja šūnu replikācijas apturēšanu.

Lietošanas veids - Devas

Citarabīns ir pieejams intravenozai ievadīšanai kā šķīdums injekcijām un / vai infūzijām.

Citarabīnu ievada intravenozas injekcijas vai infūzijas veidā slimnīcā un tikai personāls, kas specializējas pretvēža līdzekļu lietošanā.

Ja citarabīnu lieto limfomātiskā meningīta ārstēšanai, no otras puses, injekcija jāveic smadzeņu šķidruma šķidrumā vai jostas apvidū. Arī šajā gadījumā zāles ievadīs ārsts, kas specializējas pretvēža ķīmijterapijas lietošanā.

Zāles devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no ķermeņa virsmas un pacienta stāvokļa un atkarībā no ārstēšanas veida (ti, ja tiek veikta terapija ar indukciju). vai arī, ja lietojat uzturošo terapiju).

Grūtniecība un zīdīšana

Sakarā ar iespējamo kaitējumu, ko citarabīns var izraisīt auglim, jāizvairās no tā lietošanas grūtniecēm.

Turklāt abu dzimumu pacientiem un pacientu partneriem jāizmanto piemērotas kontracepcijas metodes, lai novērstu grūtniecības sākšanos gan ārstēšanas laikā ar citarabīnu, gan vismaz sešus mēnešus no tā beigām.

Citarabīns izdalās mātes pienā un var izraisīt smagu kaitējumu jaundzimušajam, tāpēc tās lietošana zīdīšanas periodā ir kontrindicēta.