Nummulārā ekzēma

vispārinājums

Nummulārā ekzēma ir dermatīts vai ādas iekaisuma slimība, kas izraisa ļoti raksturīgus ādas plankumus.

Precīzi cēloņi vēl nav noskaidroti, lai gan tie ir ilgstoši pētīti.

Precīzai diagnozei nepieciešama objektīva pārbaude, alerģijas tests un dažādi kultūras testi.

Terapeitiskā izvēle ir plaša, taču visatbilstošākās ārstēšanas noteikšana ne vienmēr ir viegli.

Kas ir nummular ekzēma?

Nummulārā ekzēma vai diskoidā ekzēma ir ādas iekaisuma slimība, kas izraisa sarkanbrūnu ovālu vai apļveida plankumu parādīšanos dažādās ķermeņa daļās. Jo īpaši visbiežāk skartās teritorijas ir: apakšdelma, rokas, kājas, stumbrs (krūtīs, vēderā un mugurā) un kājas.

Nummulārā ekzēma ir pazīstama arī kā nummulārs dermatīts .

DAŽĀDI ECZEMI VEIDI

Ekzēma un dermatīts ir divi sinonīmi, jo tie abi attiecas uz ādas iekaisumu.

Papildus nummulārai ekzēmai ir arī cita veida ekzēma, piemēram:

• Atopiskā ekzēma, pazīstama arī kā atopiskais dermatīts . Tas ir ādas iekaisums, kura izcelsme ir ģenētiskie un vides komponenti (pakļaušana alerģiskām vielām, kairinātājiem). Tas skar lielāko daļu jaundzimušo un bieži ir saistīts ar astmu un siena drudzi.
• Sazināties ar ekzēmu, biežāk sauc par kontaktdermatītu . Ādas iekaisuma stāvoklis rodas pēc saskares ar noteiktām vielām, ko organisms uzskata par bīstamām, pat ja tās nav. Faktiski tā ir alerģiska reakcija.
• Varikozā ekzēma . Tas ir ādas iekaisums, kas notiek kājās, kas cieš no varikozām vēnām.

epidēmioloģija

Nummulārā ekzēma var ietekmēt ikvienu un jebkurā vecumā, tomēr tas ir daudz biežāk vīriešiem no 50 līdz 70 gadiem.

Saskaņā ar anglosakšu statistisko pētījumu nummulārā ekzēma gadījumu biežums ir aptuveni 2 gadījumi uz 1000 cilvēkiem.

Tās izskats gandrīz vienmēr ir saistīts ar sausu ādu (tik daudz, ka tiek uzskatīts, ka var būt saikne starp abiem apstākļiem) un, dažkārt, atopisko dermatītu, ar kuru, šķiet, nav nekāda īpaša saikne.

Cēloņi

Pašlaik tiek pētīti nummulārās ekzēmas cēloņi, jo vēl nav noskaidrots, kas tieši izraisa ādas iekaisumu.

AKREDITĒTĀ TEORIJA

Akreditētā hipotēze (bet vēl jāparāda) attiecas uz saikni ar sausu ādu; šis nosacījums faktiski padarītu ādu mazāk aizsargātu un ļautu iekļūt dažās vielās, piemēram, ziepēs un mazgāšanas līdzekļos, kas rada kaitīgus, iekaisīgus un kairinošus efektus.

CITA HIPOTĒZE

Hipotēze, kas redz sausu ādu diskoidā ekzēmas sākumā, nav vienīgā.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem, šķiet, šķiet, ka nummulāru dermatītu izraisīja kukaiņa kodums vai dzelonis .

Tomēr citi, šķiet, ir izraisījuši dažu zāļu, piemēram, interferona un ribavirīna, lietošanu C hepatīta vai TNF-alfa blokatoru ( anti-TNF-alfa ) ārstēšanai artrīta ārstēšanai .

Simptomi un komplikācijas

Nummatiskā ekzēma izraisa ādas plāksteri ar ļoti mainīgām īpašībām. Faktiski šie plankumi var būt:

• Ovāls vai apkārtraksts
• Liels dažus milimetrus vai dažus centimetrus
• Rozā vai brūngani sarkanā krāsā
• Sausa, zvīņaina, sasmalcināta vai mitra, pietūkuša un vesicoze (ti, pārklāta ar blisteriem).
• Nieze, kairinājums, dedzināšana un sāpes

Iesaistītās jomas var būt vairāk nekā viena: faktiski ir pacienti ar tikai vienu skarto zonu un pacienti ar vairāk iesaistīto reģionu. Šajā otrajā gadījumā āda starp dažādiem skartajiem reģioniem nav normāla, bet tā ir ļoti sausa.

KUR AIZSARGĀS KĀRTĪBA?

Plāksteri var parādīties jebkurā ķermeņa vietā. Tomēr tas ir ļoti reti sastopams uz sejas vai galvas ādas, bet ļoti bieži sastopamas kāju apakšējās daļās, apakšdelmos, stumbrā (saprotams kā krūtis, vēders un muguras daļa), rokās un kājās .

SPONTĀNĀ REZOLŪCIJA

Pat tad, ja netiek ārstēta ar atbilstošu ārstēšanu, nummulārā ekzēma var dziedēt sevi; tomēr spontānais dzīšanas process var ilgt vairākas nedēļas, ja ne vairākus mēnešus.

KLIMATA IETEKME

Nummulāri ekzēmas simptomi mēdz pasliktināties sausu un / vai ļoti aukstu laika apstākļu klātbūtnē; otrādi, viņi mēdz uzlabot saulainu un mitru klimatu.

Vai tas ir kontakti?

Nezinot precīzus cēloņus, nummulāro ekzēmu noteikti neizraisa lipīgs infekcijas aģents; tāpēc ir neiespējami, ka tā var izplatīties ar vienkāršu fizisku kontaktu starp cilvēkiem.

Sarežģījumi

Noteiktos dienas laikos (piemēram, naktī) nieze kļūst ļoti intensīva, tik daudz, lai pacients pamestu ādu, lai sajustu atvieglojumu. Tomēr berzēšana ir ādas bojājums, īpaši, ja skartā zona ir pārklāta ar kādu urīnpūšļa. Ādas infekcija var sekot bakteriālai infekcijai, kas nosaka turpmāku traucējumu rašanos, piemēram, paaugstinātu drudzi, stresa un akūtas sāpes.

diagnoze

Diskoidā ekzēma izpaužas ar acīmredzamām pazīmēm, kuras tomēr var sajaukt, jo tās ir līdzīgas citu dermatoloģisko slimību pazīmēm, kuras saglabājas, piemēram, sēnīšu ( sēnīšu vai sēnīšu mikoze ) vai citu vielu klātbūtnē. vidi.

Tāpēc, lai pareizi diagnosticētu nummulāru ekzēmu, ir nepieciešama ne tikai rūpīga fiziskā pārbaude, bet arī dažādi kultūras testi un vairāki alerģijas testi .

• Fiziskā pārbaude . Papildus rūpīgi novērotajai aizdomās turētajai teritorijai dermatologs uzdod pacientam dažus jautājumus par viņa medicīnisko vēsturi . Tas faktiski var saturēt būtisku informāciju par dermatīta cēloņiem un parādīšanos. Piemēram, zinot, ka plāksteri ir parādījušies pēc saskares ar noteiktām vielām, var izslēgt nummulāru ekzēmu un ieteikt kontaktdermatītu. Tomēr ir labi, ka visas hipotēzes apstiprina specifiskākas laboratorijas analīzes, piemēram, kultūras pārbaudes un alerģijas testi.
• Laboratorijas kultūras testi . Kultūras testi tiek veikti ar svaru paraugu un uz ādas spilventiņu ( ādas tamponu ), kas ņemti no aizdomīgās zonas. Analizējot svarus, ir skaidrs, vai plāksteri ir saistīti ar sēnīšu infekciju (cirpējēdes) vai nē. Sēnīšu trūkums varētu nozīmēt, ka nummulārā ekzēma patiešām notiek.

  Tomēr ar ādas tamponu ir skaidrs, vai ir bijis bakteriāls piesārņojums. Ja šī otrā testa rezultāts ir pozitīvs (ti, baktērijas atrodas ādas brūciņās vai blisteros), pacientam jāievada antibiotikas.

• Alerģiskie testi . Tie palīdz izslēgt iespēju, ka tas var būt kontaktdermatīts. Uz novērojamā pacienta ādas faktiski tiek izmantotas dažādas vielas, kas var izraisīt alerģisku reakciju; ja nav vienkāršas reakcijas uz vienkāršu kontaktu, diagnoze dod priekšroku nummulārai ekzēmai.

ārstēšana

Nummulārās ekzēmas ārstēšanai ir vairākas terapijas procedūras; tomēr, atrodot pareizo terapiju un atgūstoties no šī ādas iekaisuma, ne vienmēr ir tik vienkārši, jo katrs pacients pats par sevi ir gadījums. Daži indivīdi patiešām ļoti labi reaģē uz noteiktu līdzekli, kas, no otras puses, ir neefektīvs un dažkārt pat neproduktīvs citiem subjektiem (piemēram, var notikt alerģiska reakcija).

Šeit ir visas iespējamās procedūras:

• Ādu mīkstinošie
• Aktuāli kortikosteroīdi
• Perorālie kortikosteroīdi
• Antibiotikas
• antihistamīna

mīkstinošs

Kas ir mīkstinoši līdzekļi? Visi preparāti, kas spēj mīkstināt, mitrināt un padarīt ādas virsmas slāņus elastīgākus, tiek uzskatīti par mīkstinošiem līdzekļiem. Kopumā tie ir balstīti uz eļļainām vielām.

To lietošana aptur kairinājumu un ļauj ādai atjaunot normālu izskatu.

Mīkstinošo vielu veidi . Tirgū ir pieejami dažādi mīkstinoši līdzekļi; patiesībā ir krēmi, losjoni un ziedes, kurām ir dažādi eļļainu vielu daudzumi. Parasti, jo augstāks ir taukvielu saturs, jo efektīvāks ir mīkstinošs līdzeklis; tomēr piemērotākā produkta izvēle ir atkarīga arī no vietas, ko ietekmē plankumi un ādas tips.

Kā tiek izmantoti mīkstinoši līdzekļi? Tie jālieto vairākas reizes dienas laikā un labos daudzumos. Ir ieteicams tos neberzēt, bet viegli tos izplatīt un vienmēr tajā pašā virzienā kā matus uz ādas. Ļoti sausas ādas gadījumā uzklāšana jāveic ik pēc 3-4 stundām.

Tūlīt pēc dušas, ir ļoti svarīgi izplatīt izmantoto preparātu, jo vannas istabas tīrītāji mēdz izžūt ādu.

Blakusparādības . Mīkstinoši līdzekļi ir viens no visizplatītākajiem ekomēmas un sausas ādas gadījumos, jo tie reti izraisa blakusparādības. Vienīgās kontrindikācijas var būt alerģiskas reakcijas pret kādu no mīkstinošā preparāta vielām. Tāpēc katrā pirmajā lietošanas reizē ieteicams lietot nelielu daudzumu produkta, lai redzētu, kā āda reaģē.

CORTICOSTEROĪDI TIKAI VAI VIETĒJAI LIETOŠANAI

Kas ir kortikosteroīdi? Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas pieder steroīdu ģimenei. Steroīdi ir arī hormoni, kas dabiski atrodas cilvēka organismā. Vietējai vai vietējai lietošanai nozīmē, ka preparāts tiek uzklāts tieši uz skarto zonu.

Vietējo kortikosteroīdu veidi . Ir vairāk vai mazāk spēcīgi kortikosteroīdi. Atkarībā no skartās teritorijas un dermatīta smaguma pakāpes tos var uzklāt krēmu vai ziedes veidā. Piemēram, ziedes ir īpaši piemērotas ļoti smagu skaitlisku ekzemu gadījumā; krēmi, no otras puses, ir ļoti labi mēreniem skaitliskiem ekzemiem.

Kā tiek lietoti kortikosteroīdi? Pirms jebkādu kortikosteroīdu lietošanas Jums jāsazinās ar savu ārstu, lai saņemtu informāciju par to, kā to lietot.

Parasti šīs zāles nedrīkst lietot vairāk nekā divas reizes dienā un ilgāk par 3-4 nedēļām. Pirms uzklāšanas uz skarto zonu ieteicams mīkstināt ādu ar mīkstinošu līdzekli, lai veicinātu lietotā kortikosteroīda farmakoloģisko iedarbību.

Blakusparādības . Pirmajā lietošanas reizē pacientam var rasties neliela diskomforta sajūta, kurai tomēr īsā laikā tiek izmantots. Iespējamās blakusparādības ir: pinnes, pastiprināts matu augums, telangiektāzija un ādas retināšana. To izskats parasti ir saistīts ar ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu.

ORĀLĀS CORTICOSTEROĪDI

Perorālie kortikosteroīdi atšķiras no lokāliem kortikosteroīdiem tikai ar ievadīšanas veidu, tas ir, mutē, un blakusparādību veidu.

Galvenās perorālo kortikosteroīdu blakusparādības:

• hipertonija
• Svara pieaugums
• Osteoporoze

antibiotikas

Antibiotikas, kas ir pieejamas gan lokāli (vai lokāli), gan iekšķīgi (jālieto iekšķīgi), lieto tikai tad, ja nummulārās ekzēmas skartajā zonā ir izveidojusies bakteriāla infekcija.

Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.

PRETHISTAMĪNA LĪDZEKĻI

Antihistamīni ir zāles, kas bloķē histamīna, savienojuma, ko ražo dažas ķermeņa šūnas, izdalīšanos un atbrīvojas iekaisuma gadījumā.

Tās tiek parakstītas, ja pacients ar nummulāru ekzēmu sūdzas par smagu niezi un intensīvu kairinājumu, īpaši nakts laikā.

Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.

CITI LIETOŠANAS PADOMI

Papildus iepriekš minētajiem līdzekļiem pacientiem, kuriem ir skaitliska ekzēma, ieteicams:

• Izvairieties no biežāko ziepju un vannas mazgāšanas līdzekļu pārmērīgas lietošanas, kas mēdz izžūt un kairināt ādu.
• Iegūstiet vispiemērotākos mazgāšanas līdzekļus sausai ādai no ārsta un farmaceita.
• Nogrieziet nagus un turiet tos ļoti īsiem, lai nesaskrāpētu ādu, kad nieze un kairinājums sākat ieskrāpēt sevi. Faktiski, skrāpējumi varētu sākt baktēriju infekciju.
• Turpiniet lietot mīkstinātājus pat pēc sadzīšanas.

prognoze

Ja nerodas komplikācijas (piemēram, bakteriāla infekcija) un tiek identificēta vispiemērotāka ārstēšana (mīkstinošā līdzekļa veids, kortikosteroīdu veids utt.), Nummulārā ekzēma var izārstēties dažu nedēļu laikā.