vispārinājums
CT ar kontrastu ir datorizēta aksiālā tomogrāfija, kas izmanto kontrastvielu, lai izveidotu detalizētus attēlus saistībā ar asinsvadiem, limfmezgliem un parenhīmu.
Pateicoties kontrastam CT, ārsti var diagnosticēt ne tikai nosacījumus, piemēram, plaušu emboliju, dziļo vēnu trombozi, pankreatītu vai akūtu apendicītu, bet arī noteikt neoplazmas stadiju, atkarīgas malformācijas. asinsvadu un parenhīmas (fibrozes un cirozes) izmaiņas.
Kopējais ilgums ir aptuveni 35 minūtes, kontrasts CT nodrošina noteiktu sagatavošanu un, lai to pareizi izpildītu, pacients uzliek maksimālu kustību.
CT kontrasts ir saistīts ar jonizējošā starojuma devu, kurai pacients tiek pakļauts pārbaudes laikā, un kontrastvielu, kas dažiem cilvēkiem izraisa alerģisku reakciju.
Kontrindicēts grūtniecības, aptaukošanās, nieru mazspējas un diabēta gadījumā, CT ar kontrastu nodrošina izcilas kvalitātes attēlus, kas ļauj veikt ļoti precīzas diagnozes.
Kāda ir TAC ar kontrastu?
CT ar kontrastu ir datorizēta aksiālā tomogrāfija, kas izmanto kontrastvielu, lai sīkāk izceltu asinsvadus, limfmezglus un parenhīmu.
Tāpat kā jebkura cita veida CT skenēšana, kontrasta CT ir radioloģijas procedūra; tas nozīmē, ka tā izpilde un no tā izrietošo rezultātu interpretācija ir atkarīga no radiologa (vai vienkārši radiologa ).
CT ar kontrastu sauc arī par TAC ar kontrastvielu .
Saprast: kas ir parenhīma?
Medicīnā termins " parenhīma " identificē specifisku funkcionālo audu orgānā ar kompaktu struktūru, piemēram, aknām, nierēm, smadzenēm, plaušām, aizkuņģa dziedzeri vai vairogdziedzeri.
Ņemot to vērā, kontrasts CT ļauj izcelt un pētīt parenhīmas raksturīgo orgānu īpatnības.
Īss pārskats par KPN
CT skenēšana vai datorizēta aksiālā tomogrāfija ir radioloģijas diagnostikas procedūra, kas izmanto jonizējošo starojumu ( rentgena starus ), lai radītu ļoti detalizētus trīsdimensiju attēlus konkrētām ķermeņa anatomiskām jomām (smadzenēm, kauliem, asinsvadiem, vēdera orgāniem, orgāniem). krūšu kurvja, elpceļu utt.).
KPN aprīkojumā ietilpst:
- Lielais donuta formas skenēšanas bloks, ko sauc par portālu . Tas ir radioaktīvais avots;
- Ģenerators;
- Atbalsts pacienta ievietošanai. Parasti tā ir bīdāmā gulta;
- Elektroniskais procesors;
- Komandu konsole trīsdimensiju attēlu rādīšanai;
- Iegūto datu reģistrēšanas sistēma.
Lai gan tas parasti ir nesāpīgs eksāmens (tikai kontrastvielas variantā, kas kontrastvielas ievadīšanas dēļ ir kaitinošs), TAC ir viena no minimāli invazīvām diagnostikas procedūrām, jo jonizējošā starojuma deva, kurai pacients ir pakļauts, tas ir ievērojams.
Atšķirības starp parasto CT un kontrasta bāzes CT
CT ar kontrastu atšķiras no parastās KPN (ti, bez kontrastvielas ) no vairākiem skatpunktiem: pirmkārt, tas ietver detalizētu informāciju, ko parastā KPN nevar parādīt; otrkārt, tas prasa atšķirīgu sagatavošanos; visbeidzot, tas ietver papildu procesuālo posmu: kontrastvielas ievadīšanu pacientam.
Norādes
Ārsti izmanto CT ar kontrastu, ja viņi vēlas detalizēti analizēt artērijas, vēnas un limfmezglus, un kad viņi vēlas savākt attēlus, kas ir bagāti ar parenhīmālajiem orgāniem, piemēram, aknām, nierēm, plaušām vai smadzenēm.
Vai zinājāt, ka ...
AngioTAC ir īpašs CT variants ar kontrastu, kas ļauj pētīt asinsriti dažādos ķermeņa rajonos - ieskaitot kaklu, augšējo ekstremitāšu un apakšējo ekstremitāšu - un dažādos orgānos, tostarp encefalonā, plaušās, aknās, sirdī, nieres, iegurņa zarnas, urīnpūslis utt.
Kad tas ir noderīgi?
CT ar kontrastu ir noderīgs, lai diagnosticētu:
- Plaušu embolija;
- Dziļo vēnu tromboze;
- Aortas aneurizma (krūšu aortas aneurizma un vēdera aortas aneurizma);
- pankreatīts;
- Aizkuņģa dziedzera pseudocists;
- Aizkuņģa dziedzera vēzis (vai aizkuņģa dziedzera vēzis);
- divertikulīts;
- Akūts apendicīts;
- Omentuma infarkts;
- Nieru šūnu karcinoma.
Kontrasts CT skenējums atbalsta arī iedzimtu vai iegūto asinsvadu anomāliju identificēšanu, parenhīmu pārmaiņu parādību, kas pazīstama kā fibroze un ciroze, un neoplazmas posma definīciju.
sagatavošana
Pacienta piemērotība CT skenēšanai ar kontrastu: ko ārstam vajadzētu zināt?
Pirms ārsta parakstīšanas CT, ārstam ir jāzina tieši no pacienta, ja:
- Viņš cieš no alerģijas . Īpaši svarīga ir joda alerģija, jo tā ir ķīmiskais elements lielākajā daļā kontrasta līdzekļu, ko izmanto attiecīgajam eksāmenam;
- Tajā laikā viņš lieto narkotikas ;
- Pēdējā periodā viņš cieta no dažiem īpašiem traucējumiem ;
- Jums ir kāda sirds slimība, diabēts, astma vai kāda nieru slimība vai vairogdziedzera slimība ;
- Viņš cieš no klaustrofobijas ;
- Ja esat sieviete, jums ir aizdomas par grūtniecību .
Visa šī informācija ir būtiska, lai noteiktu pacienta piemērotību eksāmenam kā kontrasta CT skenēšanai.
Sagatavošanās CT skenēšanai ar kontrastu, ja ir tiesības uz eksāmenu
Gadījumā, ja kontrastē TAC piemērotība, pacientam, gatavojoties tam, ir:
- Iepazīstieties ar pārbaudi bez rotaslietas vai apģērba ar metāla detaļām, jo tie var traucēt diagnostikas iekārtas pareizai darbībai.
Gadījumā, ja pacients nepilda šo noteikumu, viņam tas būs jādara tieši pirms procedūras sākuma.
- Dodieties uz pilnas badošanās eksāmenu vismaz 6-8 stundas. Tas nozīmē, ka, ja kontrasts TAC ir ieplānots noteiktā dienā no rīta, pēdējā ēdienreizē jābūt vakariņām iepriekšējā vakarā.
Šī noteikuma neievērošana izraisīs diagnostikas pārbaudes atlikšanu uz citu datumu.
Pretpasākumi alerģijas gadījumā pret kontrastu medijiem?
Cilvēkiem ar pierādītu alerģiju pret kontrastvielu, kas izmantota pārbaudē, šīs problēmas risinājums ir lietot piemērotus steroīdos medikamentus ar antialerģisku iedarbību, aptuveni 12 stundas pēc kontrasta CT skenēšanas.
Aizkavēta šo zāļu uzņemšana ir iemesls diagnostikas izmeklēšanas atlikšanai uz citu datumu.
procedūra
Sākotnējā fāze
Tieši pirms kontrasta CT skenēšanas medicīnas darbinieks uzaicinās pacientu:
- Atbildiet uz anketu, kas saistīta ar jūsu medicīnisko vēsturi,
- Apģērbu un apģērbu vietā valkājiet īpašu mēteli
- Ja neesat to izdarījis mājās, atņemiet sev visas rotaslietas (piemēram, auskarus) un citus līdzīgus metāla priekšmetus (piemēram, pīrsingus) līdz pārbaudes beigām.
Tā beigās tas būs pakļauts ātrai spiediena un temperatūras mērīšanai un informēs to par to, cik svarīgi ir tā kontrastēšanas TAC laikā nemainīgums instrumenta iekšienē.
Svarīga piezīme par kustību
CT skenēšanas laikā ar kontrastu (tāpat kā visos pārējos CT skenēšanas variantos) uzaicinājums pilnīgam kustīgumam ietver arī elpas saglabāšanu, jo pat mazākās kustības, kas izriet no elpošanas akta, var izkropļot pārbaudes rezultātus. .
Pacienta izmitināšanas fāze
Sākotnējā fāzes noslēgumā daži medicīnas darbinieki palīdzēs pacientam novietot sevi, ar rokām izstieptu aiz galvas, uz bīdāmās gultas, ko vēlāk izmantos, lai to iepazīstinātu un ievietotu tā sauktajā portālā .
Lai nodrošinātu maksimālu pacienta komfortu, medicīniskais personāls nodrošinās spilvenu galviņai, segai un pāris auss aizbāžņiem (kuru izmantošanu pamato intensīvais trokšņa līmenis, ko rada ierīce, kad tas darbojas).
Kontrastvielas ievadīšana
Kad viņš ir atvieglots un ērts uz bīdāmās gultas, pacients būs gatavs kontrastvielas ievadīšanai ; Praksē administrācija, sadarbojoties ar profesionālu medicīnas māsu, būs radiologs, kurš veiks pārbaudi un interpretēs rezultātus.
Pēc ievadīšanas kontrastvielai būs nepieciešamas dažas minūtes, lai tās izplatītos dažādos cilvēka ķermeņa anatomiskajos rajonos.
LĪGUMA PRIEKŠMETS: KAS IR SATURS?
Kā jau iepriekš minēts, kontrastviela, ko izmanto kontrastam CT, parasti ir joda ( jodēta kontrastviela ).
Vai zinājāt, ka ...
Radioloģisko pārbaužu laikā kontrastvielas ir vielas, ko izmanto rentgena staru absorbcijas modificēšanai, lai padarītu anatomisko zonu, kurā tie ķīlis vairāk, izceļas, ņemot vērā to, kas ir ap to.
LIETOŠANAS VEIDI
Kontrastvielas CT skenēšanas laikā kontrastvielas ievadīšanu var veikt mutiski (tādēļ norīt), injicējot (ar šļirci vai automātisku sūkni) vai klizmu (klizmu).
Attēlu izveides fāze
Pēc laika, kas nepieciešams, lai kontrastviela varētu izplatīties, ja tas ir nepieciešams, sekos:
- Pacienta ievadīšana portālē,
- Visa medicīnas personāla pārcelšana uz nākamo istabu, kurā atrodas visas iekārtas vadības konsole, piemēram,
- Portāla apgaismojums. Ar šo pēdējo soli sāksies ar interesējošo anatomijas sadaļu saistīto attēlu veidošana un to iegūšana konsolē .
Ir svarīgi norādīt, ka pacients jebkurā laikā diagnostikas procedūras laikā varēs sazināties ar medicīnisko personālu, jo telpā ir skaļrunis ; šī sakaru sistēma tika izstrādāta, lai sniegtu pacientam iespēju ziņot par jebkādām pēkšņām problēmām medicīnas personālam, kas izstrādāts CT skenēšanas laikā ar kontrastu.
Galīgais posms
Tiklīdz būs iegūti noderīgi attēli diagnostikas novērtēšanai, radiologs pārtrauks skenēšanu un liks saviem darbiniekiem izņemt pacientu no portāla .
Kad pacients ir pacēlies no bīdāmās gultas un noklājis, viņš jau var atgriezties mājās un ikdienas aktivitātēs, ja radiologs nav norādījis citādi.
Kādas jūtas jūtas pacientam CT laikā ar kontrastu?
- Ja kontrastvielas ievadīšana notiek perorāli, pacientam būs nepatīkama garša mutē, tiklīdz būs nepieciešama vielas pārbaudei nepieciešamā viela.
- Ja kontrastvielas ievadīšana tiek veikta ar injekciju, pacients jutīs nelielu diskomforta sajūtu, kad ārsts ieviesīs šļirces vai automātiskā sūkņa adatu un, visticamāk, būs dīvaina metāliska garša mutē .
- Ja kontrastvielas ievadīšana notiks ar klizmu (klizmu), pacientam var rasties diskomforts un pietūkums .
Jāatzīmē, ka pacienti, kuriem ir grūtības uzturēties, pēc procedūras uzsākšanas varēs attīstīties kaitinošas sajūtas .
Salīdzinājumā ar parasto CAT skenēšanu, kas ir pilnīgi nesāpīga, kontrasta CT skenēšana ir nedaudz kaitinoša kontrastvielas ievadīšanas dēļ.
Cik ilgi CT skan ar kontrastu?
Ja mēs ņemam vērā visu procedūru (tādēļ, kad pacients mainās, kad radiologs paziņo, ka skenēšana ir pabeigta), kontrasta CT skenēšana ilgst aptuveni 35 minūtes .
Tomēr, ja tiek ņemta vērā tikai daļa no procedūras, kas veltīta attēlu veidošanai, CT ar kontrastu ilgst dažas minūtes .
Vai zinājāt, ka ...
Pateicoties medicīnas tehnoloģiju attīstībai, šodien instrumenti, kas padara iespējamu jebkuru CT skenēšanas variantu (kontrasts CT, angioTAC, CT bez kontrastiem utt.), Ir daudz ātrāki nekā pirms dažām desmitgadēm.
Kādos gadījumos pacients NAV nekavējoties doties mājās?
Iemesli, kādēļ pacientam, iespējams, būs jāatliek atgriešanās mājās pēc CT skenēšanas ar kontrastu, būtībā ir divi:
- Tā kā eksāmens sniedza neskaidrus attēlus . Šajā gadījumā pastāv nosacījumi, lai atkārtotu visu procedūru.
- Tā kā pacients pēc eksāmena jūtas nedaudz sajaukt . Šī neskaidrība parasti notiek dažu minūšu laikā.
Kā veicināt kontrastvielas iznīcināšanu
Lai palīdzētu novērst kontrastvielu, kas izmantota CT skenēšanas laikā, radiologi iesaka dzert daudz ūdens .
Atbilstība šai indikācijai ļaus pacientam novērst kontrastvielu, kas ievadīta 24 stundu laikā.
riski
TAC ar kontrastu tiek ziņots par dažādiem riskiem, tostarp:
- Nenozīmīga jonizējošā starojuma iedarbība . Ir fakts, ka jonizējošais starojums ir ļaundabīgu audzēju, gan ļaundabīgu, gan labdabīgu attīstību veicinošs faktors.
Riska pakāpe: CT skenēšanas radītā jonizējošā starojuma deva ar kontrastu ir līdzvērtīga 2-4 gadiem dabīgai radioaktivitātei, atkarībā no aplūkojamā anatomiskā rajona. Salīdzinot ar vienkāršu krūškurvja rentgenogrammu (RX-krūškurvja), tā pakļauj pacientus jonizējošā starojuma devai, kas ir vienāda ar dabisko radioaktivitāti tikai 10 dienām.
Ar to mēs nevēlamies demonizēt CT skenēšanu ar kontrastu, bet mēs tikai vēlamies uzsvērt, ka tās atkārtošana nav ieteicama.
- Alerģiska reakcija pret kontrastvielu . Tas ir reti gadījums, kas skar tikai predisponētus pacientus. Gandrīz vienmēr mēreni un kontrolējami ar konkrētām zālēm, visbiežāk sastopamie alerģisko reakciju simptomi kontrastvielai ir: karstuma viļņi, slikta dūša, dīvaini tirpšana, nātrene un ilgstoša sāpes, ja ir bijušas injekcijas.
Kontrindikācijas
Tie ir kontrindikācija CT skenēšanai ar kontrastu:
- Grūtniecības stāvoklis ;
- Anamnēzē smaga alerģiska reakcija pret jodētu kontrastvielu;
- Aptaukošanās (CT skenēšana ar kontrastu var palīdzēt cilvēkiem, kas sver ne vairāk kā 150 kilogramus);
- Nieru mazspēja (šis nosacījums novērš kontrastvielas pareizu iznīcināšanu);
- Diabēts .
Dažās situācijās tas varētu kļūt par kontrindikāciju CT skenēšanai ar pat klaustrofobiju .
Vai barošana ar krūti baro kontrastvielas kontrindikāciju?
Zīdīšana nav kontrindikācija pret CT; tomēr lielākā daļa ārstu un tiem, kas ražo kontrastvielas, uzskata, ka barošana ar krūti ir prakse, kas jāizvairās pirmajās 24–48 stundās pēc diagnostikas pārbaudes.
rezultāti
CT skenēšanas rezultāti ar kontrastu būs pieejami pacientam tikai pēc tam, kad radiologs ir analizējis izmeklēšanā radītos attēlus.
Parasti TAC rezultātu gaidīšana ar kontrastu ir dažas dienas .
Pēc tam, kad pacientam būs rezultāti, viņam tie jāiesniedz ārstējošajam ārstam, lai viņš varētu konsultēties ar viņiem un pieņemt visus nepieciešamos lēmumus.
Kad rezultāti ir pieejami nekavējoties?
Ja CT skenēšana ar kontrastu ir eksāmens, kas jāveic steidzami (piemēram, tāpēc, ka pacientam ir nopietni veselības apstākļi), radiologs analizēs instrumenta radītos attēlus.
TAC priekšrocības ar kontrastu
- Detalizētu un izcilas kvalitātes attēlu veidošana, kas ļauj noteikt ļoti precīzas diagnozes;
- Minimāla sāpes un minimāla invazivitāte;
- Pateicoties tās augstajai detektēšanas spējai, tā varētu padarīt izpētes ķirurģiju vai biopsiju nevajadzīgu;
- Attēli, kas ir tik bagāti ar detaļām, ka tas sniedz, ir milzīga palīdzība turpmāko ķirurģisko operāciju laikā;
- Īss ilgums;
- Iespēja identificēt dažādus veselības stāvokļus;
- Tas ir mazāk jutīgs pret pacienta kustībām nekā kodolmagnētiskā rezonanse;
- Atšķirībā no kodolmagnētiskās rezonanses to var veikt pat tad, ja pacientam ir metāla protēze;
- Tā nodrošina attēlus reālā laikā, tāpēc ķirurgi to var izmantot tieši pirms operācijas.
Tie, kas tikko uzskaitīti, ir galvenās CT priekšrocības, izmantojot kontrastu.
