vispārinājums
Traheja ir pasaulē galvenais infekciozās izcelsmes akluma cēlonis. Baktērijas Chlamydia trachomatis izraisītā slimība ir plaši izplatīta un viegli pārnēsājama, tieši saskaroties ar inficētās personas acīm un degunu, vai koplietojot personīgos priekšmetus, piemēram, dvieļus un apģērbu.
Trachoma galvenokārt skar nabadzīgos un atstumtos pasaules reģionus, kuriem nav pietiekamas piekļuves dzeramajam ūdenim un sanitārajām telpām.
diagnoze
Aktīva traheoma bieži ir subklīniska vai asimptomātiska: pacienta vēstures rekonstrukcija atjauno klīnisko pazīmju pierādījumus un sniedz informāciju par slimības progresēšanas statusu. Šādi elementi ļauj mums noteikt iespējamo kontaktu ar slimības patogēnu:
- dzīvo infekciozo slimību endēmiskajā zonā un saskaras ar hroniskas trahejas vai konjunktivīta ģimenes locekļiem;
- acu kairinājuma, akūtas folikulu konjunktivīta vai trihiasas ilgums;
- dod norādes par līdzīgām klīniskām epizodēm (aktīvā traheoma bieži atkārtojas);
- strutaina sekrēcija.
Vietās, kur slimība ir endēmiska, ārsts var diagnosticēt traheju, izmantojot:
- fiziskā pārbaude : tas ļauj izcelt klīniskās pazīmes, kas raksturīgas dažādiem patoloģijas posmiem. Acu eksāmens var noteikt folikulu uz konjunktīvas, iekaisuma sabiezējumu, rētas uz plakstiņa iekšpuses, acu baltās daļas apsārtumu un jaunu asinsvadu augšanu radzenes. Fiziskā pārbaude var arī noteikt jebkādas trihiases vai radzenes necaurredzamības pazīmes.
Laboratorijas diagnostikas testi
- PCR analīze Chlamydia DNS : identificē infekciju (bet nesniedz diagnostiskus pierādījumus par traheju).
- Chlamydia kultūras pārbaude : acu sekrēciju mikrobioloģiskā kultūra, lai precīzi identificētu infekcijas izraisītāju.
Citoloģiskā diagnoze ir saistīta ar konjunktīvas epitēlija šūnu iegūšanu, kas iegūtas, saķerot konjunktīvu un citoplazmā iekļautos veidojumus (kas veido mikroorganisma attīstības stadiju) ar lāpstiņu un ar to saistīto materiālu analīzi, ko veic:
- Chlamydia tiešais imunofluorescences tests
- Giemsa krāsojums meklēšanai:
- bazofilās intracitoplazmas struktūras, kas iekļautas epitēlija šūnās
- polimorfonukleozi
profilakse
Trachoma pagājušajā gadsimtā ir izzudusi no daudzām attīstītajām valstīm, bet tā saglabājas daudzās jaunattīstības valstīs, jo īpaši kopienās, kurās nav pietiekamas piekļuves dzeramajam ūdenim un kurām nav atbilstošas sanitārijas iekārtas.
Ir ierosināti pasākumi, lai uzlabotu vides apstākļus, piemēram, dzeramā ūdens izmantošanu, kukaiņu vektoru kontroli, sanitāro telpu pielāgošanu, veselības izglītību un mājdzīvnieku tuvumu. .
Pareizas higiēnas prakse ir:
- Sejas mazgāšana . Sargājiet seju īpaši bērniem.
- Pareiza atkritumu apsaimniekošana . Izvairieties no auglīgas augsnes veidošanas kukaiņiem, piemēram, mušas (tie ir viens no galvenajiem slimību pārneses vektoriem).
- Labāka piekļuve ūdenim . Netālu esoša dzeramā ūdens avota izmantošana var palīdzēt uzlabot higiēnas apstākļus.
Lai gan nav pieejama vakcīna, ir iespējama trahejas profilakse: ir svarīgi nodrošināt atbilstošas sanitārijas iekārtas un cīnīties pret kukaiņu vektoriem. Turklāt ir svarīgi izvairīties no tiešiem kontaktiem starp inficētiem nesējiem un veseliem indivīdiem.
Slimība ir gandrīz izzudusi pat dažās valstīs, piemēram, Marokā, kur veselības organizācijas ir kļuvušas aktīvas sabiedrības izglītības jomā un ir palīdzējušas veicināt terapiju, kas ir zināma slimības ārstēšanai.
Trahejas izskaušana (plaši izplatīta endēmiskā līmenī) ir īpašs izaicinājums. Pasaules Veselības organizācijas vadībā 1997. gadā tika uzsākta globāla iniciatīva trachomas likvidēšanai, ko sauc par GET ( globālā trachomas izskaušana ), kuras mērķis ir novērst un ārstēt traheomu, kontrolējot slimību, izmantojot pieejas. SAFE stratēģijas veselību. Šī stratēģija, kuras pamatā ir zinātniski pierādījumi, ietver pilnīgu pasākumu kopumu, lai samazinātu slimības pārnešanu un sekas:
S - ķirurģija - plakstiņu operācija (trahejas progresīvu formu ārstēšanai);
A - Antibiotikas - antibiotiku terapija (aktīvas infekcijas baseinu ārstēšanai, sabiedrības līmenī un novēršot cēlonis);
F - Sejas tīrība - veicina regulāru sejas tīrīšanu ar tīru ūdeni (lai mazinātu slimības pārnešanu); traheoma tiek pārnesta caur personisku kontaktu, tā parasti notiek grupās, ģimenēs un kopienās. Bērni un sievietes ir īpaši neaizsargātas pret infekcijām: labas higiēnas prakses veicināšana, piemēram, roku mazgāšana un bērnu sejas mazgāšana, vismaz reizi dienā ar tīru ūdeni, ir būtisks solis, lai izjauktu transmisijas ciklu. trahoma.
E - Vides izmaiņas - vides iejaukšanās (palielināt piekļuvi dzeramajam ūdenim, atbilstošai sanitārijai, vektoru kukaiņu kontrolei).
Vispārējā SAFE stratēģija apvieno aktīvās infekcijas un trihiases (S un A) ārstēšanas pasākumus ar profilaktiskiem pasākumiem slimības pārnešanas samazināšanai (F un E). Šīs iniciatīvas mērķis ir palielināt starptautisko programmu efektivitāti, lai līdz 2020. gadam veicinātu trachomas izskaušanu visā pasaulē.
Stratēģijas F un E komponenti, kuru mērķis ir darboties uz slimības pārnešanu, ir īpaši svarīgi, lai sasniegtu trahejas izskaušanu endēmiskos apgabalos.
PVO kopš 2011. gada ir apkopojusi datus par trahejas izplatību un ar to saistīto pasākumu kartēšanu, kas nepieciešama, lai izprastu slimības telpisko epidemioloģiju, identificējot jomas, kurās joprojām pastāv infekcijas uzliesmojumi.
