A.Griguolo dzimumlocekļa audzējs

vispārinājums

Dzimumlocekļa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa vienas ādas šūnas vai konkrētu dzimumlocekļa audu nekontrolēta proliferācija.

Pašlaik precīzs dzimumlocekļa vēža cēlonis nav zināms; tomēr ārsti ir atraduši spēcīgu korelāciju starp attiecīgo vēzi un tādiem faktoriem kā cigarešu smēķēšana, cilvēka papilomas vīrusu infekcijas, AIDS un slikta personīgā higiēna.

Lai norādītu uz dzimumlocekļa vēža rašanos, parasti veido vienreizēju vai čūlu veidošanos, kas saistīta ar tādiem simptomiem kā sāpes, apsārtums, nieze, dedzināšana, ādas krāsas izmaiņas utt.

Ārstēšanas terapija pret dzimumlocekļa vēzi ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma: jo agrāk diagnoze, jo labāka ir atveseļošanās iespēja.

Ārstēšanas vai ārstēšanas kavēšanās parasti ir letāla sakarā ar audzēja izplatīšanos citos orgānos.

Īss dzimumlocekļa anatomiskais apskats

Dzimumloceklis ir vīriešu reproduktīvais orgāns.

Cilindriska un pārklāta ar ādu, to var anatomiski iedalīt 3 galvenajās daļās, kas ir: sakne, stienis (vai ķermenis ) un graudi .

• Sakne: atrodas starp pubi un perineum, tā ir dzimumlocekļa izcelsmes vieta.

• Izsole: tā ir dzimumlocekļa centrālā daļa, kā arī vislielākā; tās veidošanā piedalās divi dobie ķermeņi un sūkļveida ķermenis, trīs struktūras, ko veido erekcijas audi un ietin saistaudi.

  Caverno ķermeņu iekšpusē plūst asinsvadu artērijas; iekšpusē spongy ķermeņa, tomēr urīnizvadkanāla iet.

• Glans: tā ir visvairāk dzimumlocekļa daļa; tajā skaitā urīna un spermas izdalīšanai, tas ir aprīkots ar bīdāmās ādas atloku, ko sauc par priekšāda.

Kas ir dzimumlocekļa vēzis?

Dzimumlocekļa vēzis vai dzimumlocekļa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas, kontrolējot vienas no dzimumlocekļa vai konkrētā dzimumlocekļa audu proliferāciju.

Saprast: ļaundabīga audzēja medicīniskā nozīme

Pazīstams arī kā vēzis vai ļaundabīgs audzējs, ļaundabīgs audzējs ir šūnu masa ar nekontrolētu augšanu un ar tendenci izplatīties gan apkārtējos, gan tālos audos.

epidēmioloģija

Industrializētajā pasaulē (piemēram, ASV un Eiropā) dzimumlocekļa vēzis ir reta slimība; saskaņā ar Amerikas vēža biedrības ziņojumiem patiesībā katru gadu tas skar vienu cilvēku ik pēc 100 000.

2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs dzimumlocekļa vēža diagnozes bija 2320 un nāves gadījumu skaits vēža audzēju vidū 380.

Cēloņi

Līdzīgi kā citi ļaundabīgi audzēji, dzimumlocekļa vēzis ir arī ģenētisko mutāciju lēnas uzkrāšanās sekas no vienas no šūnām, kas veido skarto orgānu (konkrētajā gadījumā dzimumloceklis). Faktiski šīs mutācijas ir atbildīgas par nekontrolētu izplatīšanos, kas raksturo ļaundabīgo audzēju veidošanos un augšanu.

Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, ārsti vēl nav identificējuši iepriekš minēto ģenētisko mutāciju precīzus cēloņus; tomēr viņi ir pilnīgi pārliecināti, ka tādi faktori kā:

• Cigarešu dūmi ;
• Infekcijas, ko atbalsta cilvēka papilomas vīruss (vai HPV );

• AIDS vai cilvēka imūndeficīta vīrusa ( HIV ) izraisīta infekcija;
• Slikta personīgā higiēna .

Kas ir vairāk pakļauts dzimumlocekļa vēzim?

Pamatojoties uz dažādu statistisko pētījumu rezultātiem, eksperti secināja, ka viņiem ir lielāks dzimumlocekļa vēža risks:

• Apgraizīti vīrieši (ti, ar priekšādiņu), kas cieš no atkārtotas fimozes un / vai smegmas .

  Fimoze ir dzimumlocekļa anomālija, kuras dēļ priekšādiņa rada sašaurinājumu, kas neļauj tai bīdīties atpakaļ un atklāt glans; fimoze ir šķērslis erekcijai un visnopietnākajos gadījumos pat spermas izraidīšanai.

  No otras puses, Smegma ir dzimumlocekļa sekrēcijas produkts, kas parasti veido priekšādiņu un kurā piedalās mirušās epitēlija šūnas, sebum un mitrās urīnceļu vielas; Smegma ir bagāta ar olbaltumvielām, kas ir ideāls daudzu mikroorganismu, gan baktēriju, gan sēnīšu, replikācijas un augšanas līdzeklis.

• Vīrieši ar psoriāzi, kas saņēma ultravioletās gaismas terapiju ;
• Vīrieši dzīvo pasaules vietās, kur sanitārie apstākļi ir slikti ;
• Vīrieši, kas nepietiekami rūpējas par savu personīgo higiēnu;
• Vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem ;
• Smēķēšana vīriešiem;
• Vīrieši ar AIDS vai kuri ir noslēguši cilvēka papilomas vīrusu. Attiecībā uz cilvēka papilomas vīrusu infekcijām statistiskie pētījumi liecina, ka šie nepatīkami apstākļi ir biežāk sastopami neapgraizītajiem vīriešiem; tas nozīmē, ka apgraizīšana saglabājas no cilvēka papilomas vīrusa infekcijas;
• Vīrieši ar pagātnes anamnēzēm. Balanīts ir gļavu iekaisums.

Dzimumlocekļa vēža veidi

Dzimumlocekļa vēzis var rasties no dažādām šūnām, kas veido dzimumlocekļa ādu vai konkrētos šī orgāna audus; izcelsmes šūnai ir svarīga nozīme, jo ārsti balstās uz dzimumlocekļa vēža tipoloģisko klasifikāciju .

Precīzāk, ņemot vērā iepriekš minēto tipoloģisko klasifikāciju, dzimumlocekļa audzējs var nākt no:

• Scaly šūnu un plakanšūnu karcinomas piemērs;
• Merkel šūna un Merkel šūnu karcinomas piemērs ;
• Melanocītu un ir raksturīgas melanomas īpašības;
• Bazālā šūna un bazālo šūnu karcinomas piemērs;
• Tā saukto " mazo šūnu " un mazo šūnu karcinomas piemēru;

95% gadījumu dzimumlocekļa vēzis ir plakanšūnu karcinoma; atlikušajos 5% tas ir viens no pārējiem trim iepriekš aprakstītajiem audzēja tipiem (ti, Merkel šūnu karcinoma vai melanoma vai maza šūnu karcinoma).

Simptomi un komplikācijas

Pirmais un nozīmīgākais dzimumlocekļa vēža simptoms ir patoloģiska izliekums, kas ir līdzīgs mezglam, vai, otrkārt, brūce, kas līdzīga čūla, kas acīmredzami atrodas uz dzimumlocekļa.

Šī mezgla vai čūlas izmērs dažādiem pacientiem ir atšķirīgs: dažos gadījumos tas ir ierobežots; citos apstākļos tas ir svarīgi.

Dzimumlocekļa daļas, kas parasti ir raksturīgas dzimumlocekļa vēža raksturīgākajam simptomam, ir priekšāda vai glans ; tādēļ ķermeņa iesaistīšanās ir mazāk izplatīta nekā tā nozīme dimensiju izteiksmē.

Citi dzimumlocekļa vēža simptomi

Pēc mezgliņa / čūlas un dažreiz tiešā tuvumā pacients ar dzimumlocekļa vēzi sūdzas par vairākiem tipiskiem simptomiem, kas ietver:

• Nieze;
• Burning;
• Nepiesārņojoša šķidruma emisija;
• apsārtums;
• sāpes;

• Asins zudums;
• Ādas krāsas izmaiņas;
• Ādas sabiezēšana;
• Kairinājums.

Ir svarīgi arī norādīt, ka dzimumlocekļa vēzis var izraisīt fimozi un gļotādas limfmezglu palielināšanos pēc tās sākuma.

Sarežģījumi

Dzimumlocekļa vēzis, tāpat kā daudzi ļaundabīgi audzēji, ir audzējs, kas spēj infiltrēties blakus esošajos audos un limfmezglos, un izplatās dažas tās šūnas asinsritē - tā dēvētajās metastāzēs vai audzēja metastāzēs - tādējādi "piesārņojot" pat orgānus, kas atrodas tālu no dzimumlocekļa. .

Lasītājiem tiek atgādināts, ka metastāžu izplatīšanās no ļaundabīga audzēja ir nozīmīga klīniskā smaguma process, kas bieži ir letāls tiem, kas ir tās upuri.

Kad man jādodas pie ārsta?

Jo īpaši, ja tas nonāk riska kategorijā (piemēram, smēķētājs ar HPV infekciju vai vecāka gadagājuma cilvēks, kas cieš no AIDS), cilvēkam nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcu, ja viņam rodas vienreizējs vai \ t dzimumlocekļa čūla, vienreizēja vai čūla, kas saistīta ar tādiem simptomiem kā: sāpes, apsārtums, nieze, dedzināšana utt.

Dzimumlocekļa vēža agrīna diagnoze ir ļoti svarīga, jo tā ļauj ārstēt slimību agrīnā stadijā, pirms tas izraisa nopietnas komplikācijas (metastāzes).

diagnoze

Lai izstrādātu dzimumlocekļa vēža diagnozi, būtiska ir informācija par pacienta simptomiem, fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi un biopsiju uz šūnu paraugiem, kas pieder pie paredzētā audzēja ( audzēja biopsija ).

Pēc dzimumlocekļa vēža diagnozes ārsts var vēlēties izpētīt situāciju ar radioloģiskiem izmeklējumiem, piemēram, CT vai iegurņa apvidus MR.

Audzēja biopsija

Audzēja biopsija sastāv no audzēja parauga parauga savākšanas un turpmākās analīzes laboratorijā.

Dzimumlocekļa vēža gadījumā audzēja biopsija ir izmeklēšana, kas nepieciešama, lai diagnosticētu to, kas ir tikai hipotēze līdz šim punktam, kā arī pārbaude, kas ļauj noteikt svarīgu ļaundabīgo audzēju raksturojumu - tā saucamo stadiju (vai posmu ).

Kas ir ļaundabīga audzēja stadija?

Ļaundabīga audzēja iestudēšana ietver visu informāciju, kas savākta biopsijas laikā, kas attiecas uz audzēja masas lielumu, infiltrējošo spēku un tā metastazējošajām spējām.

KAS IR KOLEKCIJAS VIETA?

Lai apstiprinātu dzimumlocekļa audzēja klātbūtni ar biopsiju, diagnostikas ārstam jāveic laboratorijas testi ar šūnu paraugu, kas ņemts no mezgliņa vai dzimumlocekļa čūla.

Radioloģiskie izmeklējumi

Pēc dzimumlocekļa vēža diagnozes iegurņa radioloģiskie izmeklējumi palīdz ārstam pārbaudīt, vai audzējs ir iekļuvis blakus esošajos orgānos un audos .

Šie pētījumi ir īpaši svarīgi dzimumlocekļa audzēja klātbūtnē vidējā progresīvajā fāzē.

terapija

Pastāv dažādas terapeitiskās pieejas dzimumlocekļa vēža ārstēšanai un to īstenošanai, nevis kādai citai, vai dažu to apvienošana, kaitējot citiem, ir atkarīga no precīziem faktoriem, kas ir:

• Audzēja vieta . Audzēja vieta atbilst vietai, kur rodas mezgliņš vai čūla, no kuras plaši tika apspriesta nodaļa par simptomiem;
• Audzēja progresēšanas stadija . Vispārīgi runājot, dzimumlocekļa audzējs agrīnā stadijā ļauj ārstam izmantot mazāk asiņainu ārstēšanu, savukārt dzimumlocekļa audzējs progresīvā stadijā liek viņam izmantot ļoti invazīvas ārstēšanas metodes;
• Pacienta vispārējais veselības stāvoklis . Labas veselības pacients ļoti labi spēj izturēt ļoti invazīvu ārstēšanu; gluži pretēji, pacientam ar nestabilu veselības stāvokli nav pietiekami spēcīga, lai izturētu „smagākas” terapijas.

  No tā izriet, ka vispārējais veselības stāvoklis kļūst par robežu, kad tas neļauj īstenot būtisku ārstēšanu, jo pēdējais ir pārmērīgs.

Pašlaik starp iespējamām terapeitiskām pieejām, kas pieejamas tiem, kas slimo ar dzimumlocekļa vēzi, ietilpst:

• Lāzerterapija;
• Ķirurģija;
• Ķīmijterapija;
• Radioterapija.

lāzerterapija

Zināms arī kā lāzera ablācija, lāzerterapija ir indicēta, ja dzimumlocekļa vēzis ir 0 pakāpes plakanšūnu karcinoma (ti, in situ karcinoma).

ķirurģija

Ķirurģiskā pieeja ietver dažādas ārstēšanas metodes, piemēram, apgraizīšanu, kriokirurgiju, izgriešanu un penektomiju .

apgraizīšana

Apgraizīšana ir priekšādiņas ķirurģiska noņemšana.

Dzimumlocekļa vēža kontekstā tās īstenošana ir norādīta, kad audzējs ir tikai priekšādiņš un nav progresīvā stadijā.

Cryosurgery

Kriokirurgija ir īpaša ķirurģiska ārstēšana, kas ietver šķidrā slāpekļa uzklāšanu tieši audzēja masā, lai to sasaldētu un izraisītu tās sastāvdaļu nāvi.

Dzimumlocekļa vēža kontekstā tā ieviešana ir norādīta, kad audzējs ir agrīnā stadijā un balstās uz glans.

ĶIRURĢISKĀ EXIT

Dzimumlocekļa audzēja ķirurģiska izgriešana sastāv no audzēja masas un blakus esošo normālo audu izņemšanas, izmantojot klasisko ķirurģisko skalpeli un pēc vietējās anestēzijas līdzekļa lietošanas.

Ķirurģiskā izgriešana ir pieņemama, kad audzējs ir agrīnā stadijā vai nesen ir izturējis pirmos posmus.

Ķirurģiskās izgriešanas sekas ietver dažu šuvju pielietošanu un gadījumā, ja izņemšana ir saistīta ar lielu normālu audu platību, ādas transplantācijas potēšana.

penectomy

Penektomija ir dzimumlocekļa daļēja vai pilnīga izņemšana.

Dzimumlocekļa vēža kontekstā tā īstenošana ir paredzēta vismodernākajiem gadījumiem, kad vēža šūnas ir vairāk vai mazāk izplatījušas orgānu, un drīz izplatīsies citur.

ķīmijterapija

Ķīmijterapija sastāv no tādu zāļu ievadīšanas, kas spēj nogalināt strauji augošas šūnas, tostarp vēža.

Dzimumlocekļa vēža kontekstā ķīmijterapija var būt lokāla, un tā ir izšķiroša ārstēšana, ja audzējs ir ļoti agrīnā stadijā vai sistēmiskā rakstura, un ir atbalsta terapija ķirurģijai, ja audzējam ir noteikts pagarinājums.

radioterapija

Radiācijas terapija ietver audzēja masas pakļaušanu noteiktai augstas enerģijas jonizējošā starojuma (rentgenstaru) devai, kas paredzēta neoplastisko šūnu iznīcināšanai.

Dzimumlocekļa vēža kontekstā staru terapija var būt:

• Ārstēšana, ja audzējs ir pirmajos posmos;
• Ārstēšana pēc ķirurģiskas operācijas, kad nepieciešams nostiprināt operācijas priekšrocības;
• Paliatīvā ārstēšana, lai mazinātu simptomus, kad audzējs ir ļoti progresīvā stadijā un nav iespējams, pateicoties pacienta nestabilajiem veselības apstākļiem, veikt operāciju.

prognoze

Dzimumlocekļa vēža gadījumā prognoze galvenokārt ir atkarīga no:

• Diagnostikas savlaicīgums . Agrīna diagnostika palielina terapijas panākumu izredzes, līdz ar to arī atgūšanas iespējas;

• Pacienta vecums un / vai vispārējais veselības stāvoklis . Ja pacients ir vesels un / vai jauns, viņš biežāk izturēs terapiju, kas dažos gadījumos var būt invazīva.

Dzimumlocekļa audzēja izdzīvošanas koeficients

Saskaņā ar statistiku, dzimumlocekļa audzējiem sākumā (bez blakus esošo limfmezglu piesārņojuma) 5 gadu izdzīvošanas rādītājs no diagnozes ir 85%; tā vietā dzimumlocekļa audzējiem, kas ir piesārņojuši blakus esošos limfmezglus, tas ir 59%.

profilakse

Smēķēšana, vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusu, drošas seksa praktizēšana, paša higiēnas aprūpe un apgraizīšana fimozes gadījumā ir galvenie ārstu ieteiktie noteikumi, lai novērstu dzimumlocekļa vēzi.