vispārinājums
Gūžas protēze ir nepieciešama, ja locītava, kas savienojas ar ciskas kaulu un acetabulumu, cieš no nopietniem bojājumiem. Šādos apstākļos protēzes lietošana ir vērsta uz normālas locītavu kustības atjaunošanu, kas citādi būtu neatgriezeniski apdraudēta.
Attēls: klasiskais gūžas protēzes modelis. Tā aizstāj visu locītavu un lielāko daļu ciskas kaula. No vietnes: hcitalia.it
Intervence ir invazīva un prasa rūpīgu rehabilitāciju, bet rezultāti ir vairāk nekā apmierinoši: pacients faktiski atgriežas, lai vadītu normālu dzīvi bez īpašiem ierobežojumiem.
Ir dažādi gūžas protēžu modeļi: kas atšķiras, ir realizācijas materiāls un lietošanas kārtība. Medicīniskās izpētes mērķis ir pagarināt protēzes mūžu, saglabāt to no laika nodiluma un samazināt intervences invazivitāti.
Īsa anatomiskā atsauce: gūžas
Termins hip identificē gan cilvēka ķermeņa anatomisko apgabalu, kas savieno stumbru ar apakšējām ekstremitātēm, gan savienojumu, kas atrodas šajā stāvoklī. Gūžas locītava, vai vienkārši gūžas, sastāv no skeleta sastatnēm, ko tur kopā dažādi muskuļi un saites.
Kauli, kas veido gūžas locītavu, ir:
- Ciskas kaula sakne (vai tuvākā daļa), kas sastāv no galvas un pamata kakla
- Acetabulums, dobums, kurā atrodas augšstilba galva
Lai samazinātu berzes un triecienu triecienus, gūžas locītavu ieskauj sinoviāls šķidrums un skrimšļi . Ja tas nenotiktu, kaulu virsmas pasliktināsies nepārtrauktas berzes dēļ.
Gūžas ir būtiskas, jo tas ļauj cilvēkam uzņemties nostāju, staigāt, braukt utt.
Kad ir nepieciešams iejaukties?
Tāpat kā jebkura locītava, gūžas var tikt bojātas. Ja tas notiek, pirmais terapeitiskais pasākums sastāv no konservatīvas ārstēšanas (rehabilitācija, fizioterapija un pretsāpju līdzekļi). Tomēr, ja kaitējuma apmērs ir ievērojams vai hronisks, nopietni jāapsver iespēja veikt gūžas locītavas operācijas. Šādos gadījumos pastāvīgā sāpes un nespēja veikt visvienkāršākās ikdienas aktivitātes (stāvēšana, staigāšana, braukšana utt.), Lai pārliecinātu pacientu veikt operāciju.
Gūžas protēze aizstāj dabisko locītavu, kas vairs nav funkcionāla.
IEMESLI, KAS PIEŠĶIRTI PAREDZAMĀS BĪSTAMĪBAS
Visbiežāk cēloņi, kas izraisa gūžas locītavas bojājumus, ir trīs:
- Osteoartrīts . Tās ir visizplatītākā artroze, ko raksturo locītavu skrimšļa patēriņš (nepārtraukti berzes). Šī iemesla dēļ tos sauc arī par "nodiluma artrozi". Pacientam, parasti vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir sāpes un motoriskas grūtības.
- Reimatoīdais artrīts . Tā ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma, nevis aizstāvot ķermeni no infekcijām, "pagriežas" pret to. Savienojumi maksā sekas: tie kļūst stīvi, sāpīgi un pietūkuši.
- Kaulu lūzums . Gūžas kaula lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem kaulu lūzumiem vecāku cilvēku vidū. Spontāna dzīšana dažkārt nav pietiekama, lai atjaunotu pilnīgu locītavu mobilitāti.
CITI Cēloņi
Gūžas bojājumu cēlonis var būt arī citi iemesli, kas ir mazāk izplatīti nekā iepriekšējie. Viens no tiem ir septisks artrīts, kas ir locītavas bakteriāls iekaisums. Vēl viens ir alkohola lietošanas izraisīta nekroze . Vēl viens ir Pageta kaulu slimība, kas maina augšanu un kaulu apriti. Kauli kļūst trauslāki un pastāvīgi var izraisīt lūzumu.
Visbeidzot, ir kaulu audzēji un iedzimta gūžas displāzija . Pēdējiem, jo īpaši, ir raksturīga kaulu locītavu elementu anomāla izkārtojums, kas ietekmē locītavas kustību. Slimība ir no dzimšanas brīža un dažkārt ir traucējoša iedarbība.
KAS JŪS INTERVENTS?
Personas, kurām veikta vislielākā gūžas locītavas operācija, ir vecumā no 60 līdz 80 gadiem. Tas ir saskaņā ar to, kas tikko tika minēts attiecībā uz galvenajiem gūžas locītavu bojājumu cēloņiem. Faktiski osteoartrīts, reimatoīdais artrīts un gūžas kaula lūzumi ir patoloģiski apstākļi, kas raksturīgi vecumam.
Intervence jauniem pieaugušajiem un bērniem ir reta. Visbiežāk sastopamais cēlonis šādās situācijās ir iedzimta gūžas displāzija.
KAS IR INTERVENCES PRIEKŠROCĪBAS?
Gūžas locītavas nomaiņas procedūras mērķis ir sasniegt šādus mērķus un priekšrocības:
- Sāpju mazināšana
- Kopīgas mobilitātes uzlabošana
- Ekspluatējamā indivīda motorisko prasmju uzlabošana
- Ievērojams dzīves kvalitātes uzlabojums
Kā tiek veikta operācija? Procedūra
Ir nepieciešams īss ievads. Pastāv trīs gūžas locītavas protezēšanas veidi. Tomēr šajā pantā detalizēti tiks aplūkota tikai viena tipoloģija, proti, tā, kas nodrošina visa gūžas locītavas un labas augšstilba daļas nomaiņu. Iemesls ir vienkāršs: lai gan tā ir visvairāk invazīva iejaukšanās, tā nodrošina vislabākos rezultātus.
Pārējās divas metodes īsumā ilustrēs alternatīvās intervences nodaļā.
Anestēzija
Gūžas locītavas aizvietošanas procedūru parasti veic vispārējā anestēzijā . Tomēr ir iespējams izvēlēties arī epidurālo anestēziju, kurā tikai ķermeņa apakšējā daļa ir nejutīga pret sāpēm. Tomēr, kurš izvēlas šo otro variantu, nav apziņas, jo viņam ir jāveic spēcīgi nomierinoši līdzekļi.
ĪPAŠĀ UN PAŠĀ PROCEDŪRA
Kad anestēzija ir notikusi, sākas faktiskā operācija. Procedūra ilgst no 60 līdz 90 minūtēm, un to var iedalīt trīs galvenajos momentos:
- Gūžas griezums
- Bojāta savienojuma noņemšana
- Aizvietošana ar mākslīgu savienojumu
Kad bojātā locītava tiek noņemta, noņem ciskas kaula augšdaļu (galvu, kaklu un ķermeņa daļu) un daļu no acetabuluma, kurā atrodas ciskas kauss.
Attēls: dažādas daļas, kas veido gūžas protēzi. Ieliktnis, tas ir, tas, kas atrodas kausā, kalpo galvas novietošanai un ļauj pārvietoties bez berzes un berzes. No vietnes: patologieortopediche.com
Tikai šajā brīdī mēs virzāmies uz gūžas nomaiņu ar metāla sakausējuma protēzi. Ķirurgs sāk ar mākslīgu dobumu piestiprinot iegurni, kas darbojas kā acetabulums. Šo dobumu sauc par protezēšanas kausu (vai kausu ). Tālāk pielietojiet tā dēvēto protēzes kātu . Viens stumbra gals ir izgatavots, lai metinātu uz atlikušo augšstilbu; otrs gals ir galvas, kas ir ļoti līdzīgs augšstilba galam, kas lieliski atrodas protēzes kausa iekšpusē.
Visbeidzot, stingri nostiprinot krūzi un stublāja galvu, ir divi risinājumi: tiek uzklāts akrila cements (kāda veida līmi) vai tiek izmantots spiediena mehānisms.
IZMANTOTIE MATERIĀLI
Gūžas protēze ir izgatavota no dažādiem materiāliem. Stublājs un tasi ir no metāla sakausējuma; turpretī ieliktni un galvu var izgatavot ne tikai no metāla, bet arī no plastmasas vai keramikas. Būvmateriāli ietekmē protēzes izturību un nodilumu.
Nākamajā tabulā parādīti iespējamie materiāli, ar kuriem veidot dažādas protēzes daļas, un iespējamās saiknes starp galvu un ieliktni.
| Protēzes daļas | materiāli |
| kauss | titāns |
| ievietot | polietilēna keramika metāls |
| kāts | Titāna sakausējums |
| vadītājs | Hroma - kobalta - molibdēna sakausējums keramika |
| Iespējamās saiknes starp galvu / ieliktni | Metal / polietilēna Keramika / polietilēna Keramika / Keramika Metal / metāla |
Ir divas stratēģijas, lai metinātu stublāju uz ciskas kaulu.
Pirmais ir saistīts ar līmes, akrila cementa izmantošanu . Izveidotā metināšana ir ļoti spēcīga, tāpēc protēzes noņemšana, kad tā ir nolietota, ir sarežģīta un kļūst par problēmu. Šī iespēja ir pazīstama kā cementēta protēze .
Tā vietā otrā stratēģija pirmām kārtām ir veidot mājokli ciskas kaulā, kas ir ideāli piemērots stumbram; un tad ievietojot pēdējo ar spiediena mehānismu. Izvēloties šāda veida metināšanas metodi (pazīstams kā cementējama protēze ), tiek izmantotas protēzes, kuru kāta ir ļoti maza. Caurumi ļauj kaulam augt iekšā, vairāk nostiprinot protēzi. Cementa protēzes priekšrocības ir viegla noņemšana.
PROSTESES IZVĒLE
Ir vairāk nekā 60 dažādu gūžas protēžu modeļi. Tomēr faktiski tiek izmantoti mazāk nekā desmit. Vispiemērotākās protēzes izvēle ir ķirurgam, kurš laiku pa laikam veic dažādus apsvērumus saistībā ar:
- Pacienta vecums
- Dažu materiālu (keramikas) ķermeņa svars un trauslums
- Jebkurš pacients alerģija pret protēzes materiāliem (metāliem)
- dzimums
- Pamata patoloģija
Ņemot vērā tā svarīgumu, īpaša uzmanība jāpievērš pacienta vecumam . Vecāka gadagājuma pacientam nav īpašas vajadzības: protēze var nebūt pat garākā un pat ne cementēta. Tas ir tāpēc, ka ir grūti veikt otru darbību, lai nomainītu nolietoto protēzi.
Gluži pretēji, jaunajam pacientam ir nepieciešama izturīga un, iespējams, neplastificēta protēze. Šādā veidā, papildus aizstāšanai ar aizstājošo darbību, cik vien iespējams, ir vieglāk izpildīt.
Pēcoperācijas kurss, iejaukšanās riski, alternatīvās intervences »
