Deguna polipu definīcija
Deguna polipi - precīzāk definēti deguna-sinusa polipi - ir mīkstie labdabīgi audzēju augļi, kas ietekmē deguna gļotādu un paranasālo deguna blakusdobumu.
Klīniskie pierādījumi liecina, ka deguna polipi mēdz parādīties kopā ar elpošanas sūnu iekaisuma patoloģijām, jo īpaši sinusītu, alerģijām, rinītu un astmu. Neskatoties uz to, kas tika teikts, zinātnieki nespēj sniegt izsmeļošu atbildi par deguna polipu etiopatogenizāciju. Tomēr šķiet, ka ģenētiskajai predispozīcijai ir liela nozīme šo deguna augšanu parādīšanā.
Vairumā gadījumu mazi deguna polipi ir labdabīga parādība, kas drīz tiks atrisināta, lietojot lokāli kortikosteroīdus (aerosolu). Ja deguna polipi sasniedz ievērojamus izmērus, piemēram, traucē pareizu elpošanu, iespējams, ir mērķtiecīga ķirurģiska izgriešana.
diagnoze
Deguna polipozes diagnostiskais novērtējums izmanto rūpīgu anamnētisko datu vākšanu: mērķis ir izpētīt iespējamo ģenētisko nosliece uz traucējumiem un noteikt citas iespējamās saistītās slimības. Pēc tam ārsts veic otorinolaringoloģisko izmeklēšanu, ādas alerģijas testus (piemēram, prick-test) un hematoloģiju. Svarīgi ir arī deguna elpošanas funkcijas (rinomanometrijas) un ožas (olfaktometrijas) testi.
Radioloģiskās attēlveidošanas izmeklējumi (CT vai MRI) un endoskopiskie izmeklējumi ļauj veikt kvalitatīvu un kvantitatīvu slimības analītisko līdzsvaru vai noteikt polipu (iespējamo ļaundabīgo formu) un elpceļos esošo polipu skaitu un skaitu.
Cistiskā fibrozes tests ir iespējams, ja deguna polipi ietekmē bērnus.
Diferenciāldiagnoze ir jāizdara, izmantojot visas patoloģiskās izpausmes, kuru simptomi ir līdzīgi deguna polipozei:
- Hronisks rinosinozīts: daži rinosinozīta veidi rodas neatkarīgi no deguna polipu klātbūtnes
- Sēnīšu alerģisks sinusīts
- Svešķermeņa ievietošana degunā (tipiska bērniem)
- Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji: kopumā deguna polipi (labdabīgi audzēju veidi) ir divpusēji, tāpēc tie mēdz parādīties abās paranasālās deguna blakusdobumos. Vienpusēji deguna polipi (īpaši) jānošķir no ļaundabīgiem audzēju veidiem.
Terapija un ārstēšana
FARMAKOLOĢISKĀ TERAPIJA
Lai uzzinātu vairāk: Zāles deguna polipu ārstēšanai
Mazu deguna polipu terapija parasti ir simptomātiska, ti, tā ir paredzēta tikai simptomu remisijai. Dažu specifisku zāļu ievadīšana parasti ir nepieciešama, lai uzlabotu pacienta klīnisko profilu.
Zāles, ko visvairāk lieto mazu deguna polipu terapijā, būtībā ir kortikosteroīdi, ko lieto deguna aerosola veidā un / vai tabletes, kas jālieto iekšķīgi.
Visbiežāk lietotās kortikosteroīdu zāles deguna polipu ārstēšanai ir šādas:
- Flutikazons (piemēram, Avamys, Alisade, Fluspiral), kas indicēts gan deguna polipu ārstēšanai, gan profilaksei.
- Beclometazons (piemēram, Rinoclenils, deguna Becotide)
- Mometazons (piemēram, Nasonex, Rinelon)
Ja deguna polipu parādīšanās ir saistīta ar alerģiskām reakcijām, terapija ar antihistamīna un dekongestantu līdzekļiem palīdz mazināt deguna gļotādas iekaisumu, paātrinot dzīšanas laiku. Antibiotiku vai pretsēnīšu terapija ir indicēta, ja deguna polipoze ir saistīta ar baktēriju vai sēnīšu infekcijām.
Pacienti, kam ir nosliece uz deguna polipozi, var lietot vieglāku kortizona terapiju, lai samazinātu recidīva risku.
Ja deguna polipoze ir atkarīga no acetilsalicilskābes nepanesības, ieteicams izvairīties no tā ievadīšanas, aizstājot zāles ar citu aktīvo vielu ar līdzīgu terapeitisko aktivitāti (vienmēr konsultējieties ar savu ārstu).
ĶIRURĢIJAS APSTRĀDE
Turpretī lielus deguna polipus ārstē ķirurģiski: masas ķirurģiskā eksizence (izņemšana) šajā ziņā ir vienīgais iespējamais risinājums, lai galīgi izārstētu traucējumus. Patiesībā mēs atceramies, ka deguna polipi var sasniegt tādus izmērus, kas nopietni traucē elpceļus, kas rada nopietnu diskomfortu elpošanai un nakts atpūtai.
Ķirurģiskās iespējas deguna polipu noņemšanai ir:
- Polipropomija: polips tiek noņemts ar nelielu mehānisku iesūkšanas ierīci vai ar konkrētu instrumentu ( mikrodebrideri ), kas ļauj sadalīt polipu.
- Endoskopiskā sinusa operācija: deguna polipu noņemšana kopā ar paranasālo sinusu struktūras korekciju. Patiesībā pat īpaša deguna struktūru anatomija var predisponēt subjektu uz gļotādas iekaisumu. Ķirurģisko procedūru veic, ievadot endoskopu caur nāsīm, lai nodrošinātu palielinātu iekšējo deguna struktūru. Pēc tam mēs turpinām problēmas labošanu (polip + izņemšana no deguna struktūras).
Pat pēc polipu ķirurģiskās noņemšanas risks atkārtošanās vēl joprojām ir reāls. Lai novērstu deguna polipu atkārtotu parādīšanos, ieteicams ievērot atbilstošu kortizona terapiju (aerosola preparātus).
Norādījumi, lai novērstu deguna polipozes recidīvus predisponētiem pacientiem:
- Izmantojiet apkārtējo mitrinātāju, kas ir noderīgs sinusīta un elpceļu infekciju riska samazināšanai;
- Veikt biežas deguna mazgāšanu ar sāls šķīdumu;
- Ierobežot alkohola patēriņu: alkohols var pasliktināt deguna gļotādas pietūkumu;
- Alerģisko parādību pārvaldība: alerģija faktiski ir iespējamais sinusīta un deguna polipu riska faktors.
