vispārinājums
Migrēna ir primārā galvassāpes, ko raksturo liela klīniskā variabilitāte un sekundāra vairākiem iedarbināšanas faktoriem. Sāpes atrodas vienā galvas pusē, parasti priekšpusē vai sānos, bet tā var būt arī divpusēja vai izplatīties pakāpeniski.
diagnoze
Pirmā pieeja migrēnas diagnozes formulēšanai ir balstīta uz pacienta norādīto simptomu analīzi . Persona tiek aicināta aprakstīt sāpju intensitāti un atrašanās vietu, uzbrukumu biežumu un jebkādus traucējumus, kas jūtami pirms sāpīgām krīzēm vai to laikā. Ārsts var jautāt pacientam, vai galvassāpes:
- Tā parādās ar pieticīgu, vidēji smagu vai smagu intensitāti, kas novērš normālu ikdienas darbību;
- Tas ietekmē vienu galvas pusi (vienpusēja atrašanās vieta);
- To saasina fiziskā aktivitāte vai kustība;
- To pavada slikta dūša un / vai vemšana un paaugstināta jutība pret gaismu (fotofobija) un / vai troksnis (fonofobija).
Savāktā informācija ļauj atpazīt galvassāpes veidu, veidu, kādā tā izpaužas, un tās atkārtošanos (izolētu, epizodisku vai hronisku). Lai palīdzētu ārstam identificēt iespējamos ierosinātājus, var būt lietderīgi saglabāt " galvassāpes dienasgrāmatu ", kur ierakstīt informāciju, kas raksturo migrēna uzbrukumus: laika atsauces (datums un laiks), sāpju apraksts (veids, atrašanās vieta, intensitāte). ilgums un biežums), lietotās zāles, patērētie pārtikas produkti, aktivitātes, kas veiktas pirms tās parādīšanās utt. Šī reģistra apkopošana var būt noderīga gan migrēnas uzbrukumu progresa uzraudzībai, gan jebkuras ārstniecības pieejas efektivitātes noteikšanai.
Papildus anamnēzei ir svarīgi pabeigt novērtējumu ar fizisko pārbaudi, kas ļauj ārstam izpētīt migrēnas cēloņus un izraisītājus.
Vizītes laikā tiek pārbaudīti daži fiziski un neiroloģiski parametri, piemēram:
- Asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums;
- Elpošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana un drudzis;
- Dzemdes kakla muskuļu un temporomandibulārās locītavas pārbaude;
- Motora, sensorās, smadzeņu, kognitīvās un redzes asuma funkcijas.
Jo īpaši, neiroloģiskie testi ir vērsti uz citu patoloģisku stāvokļu izslēgšanu, kas var būt pamatā migrēnas sākumam. Šim nolūkam tikai tad, ja ir aizdomas par sekundāro veidlapu, ārsts var pakļaut pacientu dažiem diagnostiskiem pētījumiem, piemēram, datortomogrāfijai (CT), smadzeņu MRI un elektroencefalogrammai (īpaši bērniem). Papildu diagnostikas testi var ietvert arī asins analīzes, kakla mugurkaula rentgenogrammu, jostas punkciju, ehokardiogrāfiju un pilnīgu acu pārbaudi.
Pacientam steidzami jāiziet medicīniskā pārbaude, ja:
- Sāpes galvā ir ļoti intensīvas un notiek pēkšņi (vienas vai divu minūšu laikā);
- Migrēna lēkmes notiek biežāk;
- Ir smaga galvassāpes ar drudzi vai citām izpausmēm, kas parasti nav saistītas ar migrēnu.
Diferenciāldiagnoze . Galvenie apstākļi, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā migrēna lēkme, ir šādi:
- Insults un subarahnīda asiņošana : tās rodas ar ļoti strauju galvassāpes rašanos;
- Klasteru galvassāpes : sāpes, parasti vienpusējas, notiek periodiski, bet atšķiras īsākos uzbrukumu ilgumos un raksturīgo simptomu parādīšanā, piemēram, sāpes ap orbītiem, deguna sastrēgumi un asarošana;
- Spriedzes galvassāpes : kopumā tā ir divpusēja un mazāk traucējoša kā migrēna;
- Akūta glaukoma: ir saistīta ar redzes problēmām;
- Meningīts: izpaužas drudzis;
- Laika posma arterīts : tā parādās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un atšķirībā no migrēnas mainās ESR vērtība (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
- Sinusīts : dažas tipiskas izpausmes, piemēram, drudzis un rinoreja, atšķir to no migrēnas.
