Granulomas definīcija
Zobārstniecības granuloma ir hronisks, parasti asimptomātisks un nespējīgs * saknes gala ** un tās apkārtējo audu iekaisums. Kariesa, lūzumu vai zobu šķembu tipiska klusa komplikācija, granuloma būtībā ir baktēriju invāzija, kas nāk no sakņu kanāla ***. Lēnām, bet pakāpeniski, pārceļoties uz blakus esošajām teritorijām, inficētā granuloma pakāpeniski paplašinās līdz zobu mīkstumam, radot pulpitus un radikulārās celulozes nekrozi.
Vienkāršā formā pacientam nav jūtama zobu granuloma, jo tā ir asimptomātiska: infekcija faktiski kļūst hroniska uzreiz, neradot akūtu epizodi.
* nesaturošs bojājums: tā ir infekcija, kurai nav pievienota strutaina materiāla (strutas) veidošanās.
** saknes virsotne: tā ir zoba saknes gala daļa
*** saknes kanāls: ir sakne, kurā atrodas nervu šķiedras un asinsvadi
Pat tad, ja nav ievērojamu simptomu, granuloma joprojām prasa precīzu zobu iejaukšanos. Sākotnējā stadijā infekcija nerada nekādas problēmas vai traucējumus, jo baktērijas un granulocīti (balto asinsķermenīšu veids), kas veido granulomu, ir sava veida dinamiskā līdzsvarā. Kad izzūd šī piespiedu kopdzīves forma, un baktērijām ir augšējā roka, granuloma var kļūt akūtāka, izraisot nopietnas komplikācijas, piemēram, zobu abscesus vai fistulas.
Cēloņi
Zobu granuloma var būt atkarīga no daudziem dažādiem cēloņiem:
- Neapstrādāti pulpīti (zobu mīkstuma iekaisums)
- Celulozes nekroze netika ārstēta
- Uzlabotas kariesa
- Sasmalcināti zobi / zobu traumas: zobu fragmenti var iekļūt dziļi, izraisot granulomu
- Sapuvušas (retas) zobu ekstrakcijas komplikācijas
- Komplikācija pyorhea
- Svešķermeņa iekļūšana gumijā
- Hronisks kairinošs no kairinošiem ķimikālijiem (ko izraisa, piemēram, zobu pildījuma neveiksme)
Neatkarīgi no iemesla, zobu granuloma var šķērsot blakus esošos apgabalos divos apstākļos:
- Celulozes audu nekroze: nervu un asinsvadu sadalīšanās sakņu kanālā ir lieliska baktēriju audzēšanas vieta. kas, izbraucot no saknes gala, nesīs to toksīnus, veidojot granulomu
- Zobs ir devitalizēts (tas nav bez mīkstuma): granuloma, kopā ar zobu abscesu un cistām, ir bieži neparedzama devitalizācijas komplikācija.
Granulomas veidoto masu var uzskatīt par sava veida aizsardzību pret infekcijas procesa paplašināšanos, ko īsteno organisma aizsardzības mehānismi, lai novērstu baktēriju izplatīšanos zobā un apkārtējās vietās. Kad aizsardzības mehānismi nespēj līdzsvarot baktēriju spēkus, granulomas "pārrāvumi" un bojājums paplašinās.
Vispārīgums un klasifikācija
Ir vairāki zobu granulomas veidi, kas atšķiras ar infekcijas smagumu. Starp visizplatītākajām veidlapām mēs atgādinām:
- Vienkārša zobu granuloma (visbiežāk sastopamais variants): tā parādās kā apaļa neformācija, kas atrodas ap saknes virsotni (gala daļu). Granuloma sastāv no granulācijas audiem, kas vairāk vai mazāk iekaisuši tā iekšpusē un drīzāk organizēti pat perifērijā. Tā izmēri atšķiras no kukurūzas graudu un zirņu graudiem.
- Abscessualized granuloma: tā ir hroniska zobu abscess, kas attīstās granulomas iekšpusē
- Paaugstināta granuloma (vienkāršas granulomas komplikācija): smaga saknes iekaisums, kas sasniegts akūtā un strutainā fāzē. Virsmas granuloma sastāv no ļoti iekaisušiem granulācijas audiem, kas vienmēr ir saistīti ar akūtu zobu abscesu.
Simptomi
Vienkāršā zobu granuloma, kas ir visbiežāk sastopamā forma, ilgu laiku var klusēt, saglabājot nenoteiktu laiku pat gadiem ilgi, bez pacienta apsūdzot nekādiem simptomiem.
Ja simptomātiska, zobu granuloma var izraisīt zobu sāpes, smagu diskomfortu, mokas un smaganu pietūkumu.
Ja to neārstē, zobu granuloma var attīstīties par cistām un veidot sāpīgas fistulas.
Zobu granulomas klātbūtne tiek konstatēta ar vienkāršu radioloģisko izmeklēšanu.
Apstrāde un iejaukšanās
Tā kā tā ir hroniska infekcija, antibiotiku terapija granulomas ārstēšanai būtu veltīga un lieka, izņemot paasinājumus (akūtu granulomu).
Zobārstniecības granulomu ir pienācīgi jāapstrādā, pat ja tas ir asimptomātisks: faktiski, ja granuloma saplīst, baktērijas, kas to apdzīvo, var paplašināties caur asinīm, radot septicēmiju, kas ir nopietns klīnisks stāvoklis, kas var nopietni apdraudēt pacienta dzīvi. Skaidrs, ka mēs esam ziņojuši par ārkārtēju gadījumu, bet ir svarīgi apzināties iespējamās briesmas, kas varētu rasties.
Devitalizācija ir izvēle granulomas ārstēšanai.
Gadījumā, ja granulomatozs bojājums rodas no devitalizēta zoba, ir iespējams turpināt pārstrādi, šī iespēja ne vienmēr ir iespējama, jo īpaši, ja ir klāt protēzes, vai sarežģītas zobu rekonstrukcijas ar metāla tapām. Līdzīgās situācijās vienīgā iespēja izārstēt granulomu galīgi ir apicektomija (inficētā zoba virsotnes ķirurģiska noņemšana). Smagos gadījumos, jo īpaši, ja granuloma turpinās atkārtoties, nepieciešama zobu ekstrakcija.
Visbeidzot, atcerēsimies, ka zobu granuloma vienmēr prasa specializētu zobu ārstēšanu un nespēj dziedēt spontāni.
