A.Griguolo auskultācija

vispārinājums

Auskultācija ir termins, kas parasti attiecas uz stetoskopa izmantošanu, lai dzirdētu trokšņus cilvēka ķermenī.

Tā parasti tiek veikta katras fiziskās pārbaudes laikā, tāpēc auskultācija ir medicīnisks tests.

Bez riskiem un kontrindikācijām auskultācijas tests ir būtisks solis provizoriskajā diagnozē par tādiem orgāniem kā sirds, plaušas, lielie kuģi un zarnas ciešanas; patiesībā, visi šie orgāni izdala patoloģiskas skaņas, ja tās skar slimība.

Attiecībā uz sākotnējo diagnostisko jaudu, auskultācija ir tests, kas objektīvās pārbaudes laikā nekad nedrīkst palaist garām.

Kas ir auskultācija?

Auskultācija ir diagnostikas tests, ko veic katras objektīvas pārbaudes laikā, kura laikā ārsts, izmantojot stetoskops, dzird un analizē pacienta ķermeņa iekšējos trokšņus.

Lai saprastu auskultāciju: kas ir objektīvais eksāmens?

Fiziskā pārbaude vai fiziskā pārbaude ir sākotnējā medicīniskā izmeklēšana, kas ietver rūpīgu pacienta ķermeņa novērošanu, meklē simptomus un pazīmes, kas saistītas ar organisma ciešanām vai reālu slimību.

Fiziskā pārbaude ietver virkni tipisku "diagnostisko manevru"; šie "diagnostikas manevri" ir:

• Pārbaude, kas atbilst ķermeņa apskatei ;
• Palpācija, kas atbilst ķermeņa sajūtai ar roku, īpaši pirkstu palīdzību;
• Sitaminstrumenti, kas atbilst ķermeņa skaņas pārbaudei konkrētos punktos, pieskaroties tiem;
• Auskultācija, kas, kā minēts iepriekš, atbilst ķermeņa iekšējiem trokšņiem, izmantojot stetoskops.

Fiziskā pārbaude ir izmeklēšana, kuras izpilde liek pacientam piedalīties; Faktiski ārsts var prasīt, lai šī persona veiktu noteiktas kustības, klepus, ieņemtu konkrētus amatus utt., ar mērķi iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par veselības stāvokli.

Norādes

Ciešanas klātbūtnē viņu sirds, plaušas, svarīgākie ķermeņa artērijas kuģi (piemēram, aorta un karotīdi) un zarnas rada neparastas vai dažādas skaņas un trokšņus.

Auskultācija ir tests, kas ļauj jums uztvert šīs skaņas un novērtēt to īpašības, lai tās nošķirtu no normālas.

Auskultācija ir tests, kas ļauj veikt iepriekšēju novērtējumu attiecībā uz sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta sistēmas veselību, balstoties vienīgi uz trokšņiem, ko emitē iepriekš minētās sistēmas.

Auskultācijas lietderība

Auskultācija var sniegt pirmo informāciju, kas noder, lai diagnosticētu nosacījumus, piemēram:

• Sirds slimības .

  Ar auskultāciju ārsts spēj noteikt sirdsdarbības anomālijas (ti, tā dēvētās sirds aritmijas ), sirds slāpētājus, kas rodas sirds vārstuļu darbības traucējumu dēļ (vārstuļi) un, visbeidzot, perikarda plūstamības zudums. tās iekaisums ( perikardīts ).

• Zemākas elpceļu slimības un plaušu slimības .

  Auskultācija ļauj identificēt rales un stridors, kas izriet no: traheīta (trahejas iekaisums), bronhīts (bronhu iekaisums), bronholīts ( bronholu iekaisums), pneimonija ( plaušu iekaisums), astma, plaušu tūska, plaušu emfizēma, bronhopneumopātija hronisks obstruktīvs, pleirīts utt.

• Lielo artēriju kuģu slimības .

  Pateicoties auskultācijai, dažreiz ir iespējams noteikt bīstamās aortas novirzes, kas pazīstamas kā aortas aneurizmas (vai aortas aneurizmas ), un miega artēriju šķēršļus, kas ir viens no iespējamiem insulta cēloņiem.

• Zarnu slimības .

  Starp zarnu slimībām, par kurām ir aizdomas par auskultāciju, ietilpst: Krona slimība, enterīts, spastisks kolīts (vai kairinātu zarnu sindroms ), kolīts, čūlainais kolīts, celiakija, zarnu bloķēšana un divertikulīts. .

Zarnu slimības rada trokšņus, kas pēc auskultācijas ļoti atgādina gorgoglii (" vēdera gurgings").

sagatavošana

Auskultācijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana pacientam.

Tādēļ pacients var veikt auskultāciju pat tad, ja: viņš nesen ēdis, ņem narkotikas, rada alerģiju utt.

Vides prasības efektīvai auskultācijai

Lai sniegtu uzticamu rezultātu, ir svarīgi, lai vide, kurā tā notiek, ir:

• Kluss . Ja ārsts veic auskultāciju trokšņainā vidē, viņš nevarēs pienācīgi novērtēt cilvēka ķermeņa iekšējos trokšņus, jo viņš piedzīvos skaņu pārklāšanos.
• Pietiekami silts . Tā kā auskultācija notiek ar krūšu kaulu, pacients pārāk aukstā vidē var ciest no drebuļiem, kas "piesārņo" ķermeņa iekšējo trokšņu klausīšanos.
• Pareizi apgaismots. Pareiza vides apgaismošana ir būtiska, jo ļauj ārstam precīzi atpazīt kritiskos punktus, uz kuriem stetoskops jānovieto uz pacienta ķermeņa.

procedūra

Praksē auskultācijas galvenie soļi, lai:

• Pacienta denudācija attiecībā uz ķermeņa augšdaļu un tās izvietošana īpašā gultā, saskaņā ar ārsta norādījumiem, un
• Ar stetoskopa palīdzību ārsts klausās krūšu un vēdera orgānu radītos trokšņus.

Trokšņa klausīšanās ir vissvarīgākā auskultācijas fāze; tas paredz stetoskopa atbalstu konkrētās ādas zonās, jo tikai šādā veidā ārstam ir iespēja skaidri novērtēt iekšējo orgānu radīto troksni.

Auskultācijas laikā stetoskopa novietošana pareizajās ķermeņa vietās ir būtiska, lai skaidri dzirdētu interesējošos trokšņus.

Stetoskops: kas tas ir?

Stetoskops, kas pazīstams arī kā stetofonendoskops vai fonendoskops, sastāv no divām raksturīgām sastāvdaļām:

• Diska formas komponents, kas pēc uzlikšanas uz ādas ir atkarīgs no iekšējo orgānu radīto trokšņu uzņemšanas, un
• Austiņu komponents, tostarp divas austiņas (viena katrai ausī) un metāla caurules, kas pārklātas ar gumiju, kas savieno iepriekš minētās austiņas ar pirmo komponentu un kas "pārnēsā" trokšņus līdz ārsta ausīm.

Franču ārsta René Laennec izgudrojums 1816. gadā stetoskops ir viens no skaņas frekvences mērītājiem, kas, izmantojot konkrēto disku formas komponentu, uztver un transportē gan zemas frekvences skaņas, gan auss uz auss. augstas frekvences skaņas.

Pašlaik ir divu veidu stetoskops: akustiskais stetoskops un elektroniskais stetoskops.

Akustiskā stetoskops reprezentē klasisko tipoloģiju, kas izriet no Laennec inovatīvās idejas; no otras puses, elektroniskais stetoskops veido mūsdienīgu tipoloģiju, kas izmanto tehnoloģijas, lai uztvertu skaņas un nosūtītu tās pie auss.

Cik ilgi ir auskultācija?

Auskultācija var ilgt no dažām minūtēm līdz pat 10-15 gadiem, ja ārsts uzskata, ka ir grūti atpazīt noteiktas skaņas vai vēlas to vairākas reizes dzirdēt, lai iegūtu precīzāku galīgo novērtējumu.

Sirds auskultācija

Sirds auskultācijas laikā ārsts stetoskops balstās 4 dažādās krūtīs, no kurām divas ir nedaudz virs kreisā krūts un pārējās divas nedaudz zemākas.

Četras zonas, kas pārbaudītas sirds auskultācijas laikā, tiek sauktas par aortas reģionu, plaušu reģionu, tricuspīdu reģionu un mitrālo reģionu .

Aortas reģions ir aortas vārsta auskultācijas zona un anatomiski atbilst labās pakaļējās malas robežai starp labās pakaļējās robežas 2. un 3. starpstaru telpu.

Plaušu apgabals ir plaušu vārstu auscultācijas apgabals, un no anatomiskā viedokļa tas atbilst kreisās krūšu malas robežai starp kreisās krūšu malas 2. un 3. starpstarpu telpu.

Tricuspīds reģions ir tricuspīda vārsta auskultācijas zona, un anatomiski atbilst kreisās krūšu malas robežai starp 3. un 6. starpsavienojumu telpu (tātad tā ietver 4. un 5. starpkultūru telpu).

Mitrālais reģions ir mitrālā vārsta auskultācijas zona un no anatomiskā viedokļa atbilst daļai, kas gar hemiclavikālo līniju notiek starp 5. un 6. starpslāņu telpu.

Sirds auskultācijas laikā ārsts izvērtē trīs lietas:

• Kāda ir skaņa, ko sirds izspiež tās sitienu laikā,
• Laika intervāls starp sirdsdarbību un
• Cik intensīvas ir sirdsdarbības skaņas.

Citiem vārdiem sakot, ļaujot auscultācijai novērtēt akustiskās parādības, kas izriet no sirds kontrakcijas aktivitātes.

Vai zinājāt, ka ...

Ar stetoskopu ir sirds klasiskās auskultācijas variants: tā ir sirds auskultācija ar doplera ultraskaņu .

Īpaši efektīvs, nosakot vārsta disfunkciju, sirdsdarbība ar doplera ultraskaņu novērtē asins plūsmu sirdī, vienlaicīgi ierakstot trokšņus, kas izriet no šīs plūsmas.

Plaušu auskultācija

Plaušu auskultācijas laikā ārsts novērtē gan krūtīm, gan muguru tādā pašā augstumā kā krūtīs ar stetoskops, abos apstākļos virzoties no augšas uz leju.

Šā novērtējuma gaitā salīdziniet labajā pusē konstatēto troksni (kas pieder pie labās plaušas ) ar to, kas konstatēts kreisajā pusē (pieder pie kreisās plaušas ), lai noteiktu, vai pastāv un kāda ir atšķirība starp abiem.

Plaušu auskultācijas laikā ārsts „jūtas”: tā saucamā plaušu virsotne, plaušu augšējās daivas, plaušu apakšējās daivas un labās plaušu vidējās daivas (NB: kreisās plaušu daivas ir tikai divas cilpas, kamēr labajai plaušu daivai ir trīs).

Plaušu virsotnē anatomiskā novērtējuma zona ir 2 centimetri virs klavikāla vidējā trešdaļas.

Abu plaušu augšējo cilpu gadījumā anatomiskā novērtējuma zona ir otrā starpsavienojuma telpa gar hemiclavikālo līniju un, aizmugurē, vieta starp C7 un T3 skriemeļiem.

Attiecībā uz abu plaušu apakšējām cilpām anatomiskā novērtējuma vieta ir sestā starpkultūru telpa gar viduslīnijas līniju un, aizmugurē, telpa starp skriemeļiem T3 un T10.

Visbeidzot, vidējās plaušu daivas gadījumā anatomiskā novērtējuma zona ir 4. starpkultūru telpa gar hemikulāro līniju.

Plaušu auskultācija patiesībā ir dzirdes troksnis, ko rada gaisa plūsma plaušās; ja gaisa plūsma plaušās ir normāla, tā rada raksturīgu troksni, kas ievērojami atšķiras no tā, kad tā saskaras ar kaut ko, kas to kavē (piem., gļotas, lieko šķidrumu, iekaisušas pleiras uc).

Zarnu auskultācija

Zarnu auskultācijas laikā ārsts ar stetoskops pārbauda vismaz pāris vēdera reģionus.

Zarnas izstarotās skaņas (vēdera gurgings) atšķiras atkarībā no klātbūtnes stāvokļa; diagnostikas ārsta uzdevums, veicot zarnu auskultāciju, ir rūpīgi atklāt un analizēt katru patoloģisko skaņu.

Pēc procedūras

Auskultācija pati par sevi neierobežo pacienta normālu ikdienas aktivitāšu atjaunošanos .

Tā izpilde faktiski nav saistīta ar tādu narkotiku lietošanu, kas varētu kaut kādā veidā mainīt koncentrāciju, un pat neietver invazīvus instrumentus, kas varētu izraisīt kaitinošas traumas un brūces.

Tomēr jānorāda, ka auskultācija ir daļa no medicīniskās apskates, kas varētu atklāt, ka ir patoloģisks stāvoklis, kas ir cienīgs piemērotai ārstēšanai, kas var ietvert atpūtu, atturēšanos no spraigas darbības, antibiotikas utt.

Riski un komplikācijas

Auskultācija ir pilnīgi drošs tests; tādēļ tā izpilde neuzliek pacientam risku jebkāda veida riskam.

Kontrindikācijas

Auskultācija neparedz nekādu kontrindikāciju ; tāpēc tas ir izpildāms katrā pacientā.

rezultāti

Auskultācija ir ļoti svarīgs tests diagnozes sākotnējā posmā, jo tas ļauj ārstam iegūt vispārēju priekšstatu par to, kas notiek cilvēka ķermenī .

Tad auskultācijas īstenošana ir viena no obligātajām praksēm, lai noteiktu, ar kādiem konkrētākiem izmeklējumiem turpinātos, notiekošajā diagnostikas pētījumā.

Attiecībā uz sākotnējo diagnostisko jaudu, auskultācija ir tests, kas objektīvās pārbaudes laikā nekad nedrīkst palaist garām.

Rezultātu interpretācija

Apkopojot lielāko daļu līdz šim sniegtās informācijas sirdsdarbības laikā:

• Nenormāla sirdsdarbība varētu būt sirds aritmijas simptoms;
• Sirds maigums varētu būt vārkulopātijas simptoms;
• Troksnis, kas ir līdzīgs smilšpapīra berzēšanai, varētu būt perikardīta pazīme.

Plaušu auskultācijas laikā:

• Krūmāji un gurķi var būt pleirīts;
• Krampji un plaisas var būt bronhīta, pneimonijas pazīme;
• Sūces var būt signāls par visām tām plaušu slimībām, kas izraisa šķidruma patoloģisku uzkrāšanos plaušās.

Visbeidzot, zarnu auskultācijas laikā gurgings var liecināt par slimību, kas apdraud zarnu peristaltiku.