kodeīns

vispārinājums

Kodeīns ir dabisks alkaloīds, ko iegūst no opija magoņu. No ķīmiskā viedokļa kodeīnu var uzskatīt par morfīna atvasinājumu (citu dabīgo alkaloīdu, kas atrodas opija magoņu).

Kodeīns - ķīmiskā struktūra

Neskatoties uz tās pieejamību dabā, šobrīd kodeīns galvenokārt tiek ražots sintētiski.

Šī aktīvā viela tiek izmantota farmaceitiskajā jomā tā īpašībām

pretsāpju līdzekļi (šim nolūkam to parasti lieto kopā ar citiem NPL, īpaši paracetamolu).
pretsāpju līdzeklis (parasti lieto atsevišķi).

Kodeīnu saturošu zāļu piemēri

Codamol® (kombinācijā ar paracetamolu).
Co-Efferalgan® (kopā ar paracetamolu).
Paracodina ® (dihidrokodeīna formā).
Tachidol® (kombinācijā ar paracetamolu).

Terapeitiskās indikācijas

Kodeīna lietošana ir paredzēta, lai ārstētu dažāda veida un vienveidīgas sāpīgas valstis un lai iznīcinātu klepu.

Brīdinājumi

Tā kā kodeīns var izraisīt atkarību, ir absolūti nepieciešams ievērot ārsta norādījumus, kas rūpīgi jāārstē ārstēšanas laikā ar zālēm. Gan lietojamo zāļu daudzuma, gan lietošanas biežuma un ārstēšanas ilguma ziņā.

Gados vecākiem pacientiem kodeīns jālieto ļoti piesardzīgi, jo - šajā pacientu kategorijā - tas var pasliktināt jau esošus traucējumus (piemēram, grūtības urīna, smadzeņu traucējumu utt.) Ārstēšanā.

Kodeīns jālieto uz pilnas kuņģa. Arī ārstēšanas laikā ar šo narkotiku jāizvairās no alkohola lietošanas .

Pirms ārstēšanas ar kodeīnu ir jāinformē ārsts, ja Jums ir astma vai plaušu emfizēma, jo zāles var saasināt šo slimību izraisītās elpošanas grūtības.

Kodeīns var izraisīt blakusparādības, piemēram, miegainību un sedāciju, tāpēc pēc zāļu lietošanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jāizvairās no vienlaicīgas kodeīna un citu opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošanas. Jāizvairās arī no vienlaicīga kodeīna un triciklisko antidepresantu (piemēram, imipramīna, klomipramīna un amitriptilīna) uzņemšanas.

Turklāt jāizvairās no kodeīna lietošanas, ja esat lietojis monoamīnoksidāzes inhibitorus (vai MAOI, zāles, ko lieto depresijas un Parkinsona slimības ārstēšanai) vai lietojat pēdējo divu nedēļu laikā.

Būtu jāievēro piesardzība un, ja iespējams, vienlaicīgi jāievada kodeīns un citas zāles, kas var izraisīt depresijas iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, piemēram, nomierinošas, hipnotiskas, anksiolītiskas un antihistamīna zāles.

Jebkurā gadījumā ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - zāles, ieskaitot zāles bez receptes, kā arī augu un homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Kodeīns var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku. Tāpēc nav teikts, ka negatīvās sekas katrā gadījumā ir vienādas intensitātes.

Turpmāk uzskaitītas galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar kodeīnu.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Kodeīna terapijas laikā var rasties kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram:

slikta dūša;
vemšana;
Aizcietējums;
Akūts pankreatīts.

Nervu sistēmas traucējumi

Kodeīna ārstēšanas laikā sedācija un miegainība ir ļoti bieži. Turklāt zāles var izraisīt nogurumu, galvassāpes, reiboni un uzbudinājumu (pēdējais efekts rodas galvenokārt gados vecākiem pacientiem).

Nieru un urīnceļu traucējumi

Kodeīna terapijas laikā var rasties urīna aizture.

pārdozēt

Ja tiek lietotas pārmērīgas kodeīna devas, tādi simptomi kā:

Elpošanas nomākums;
Artērijas spiediena samazināšana;
Mioze (skolēna sašaurināšanās);
Diurēzes samazināšana;
Ķermeņa temperatūras pazemināšana;
Plaušu tūska;
Dziļa koma.

Kodeīna pārdozēšanas gadījumā ir svarīgi nekavējoties atjaunot plaušu funkciju. Parastais antidots šādos gadījumos ir naloksons (opioīdu receptoru antagonists μ), kas jāievada intravenozi.

Jebkurā gadījumā, ja ir aizdomas par kodeīna pārdozēšanu, nepieciešams nekavējoties sazināties ar ārstu un nekavējoties doties uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Kodeīns, kad tas tiek lietots, metabolizējas aknās un tiek pārvērsts par morfīnu un citiem metabolītiem.

Gan kodeīns, gan morfīns ir selektīvi opioīdu μ receptoru agonisti. Šie receptori ir iesaistīti sāpju neirotransmisijas modulācijā un to aktivizācija izraisa analgēziju.

Kodeīns - un jo īpaši morfīns, kas rodas no tā metabolisma - kā iepriekšminēto receptoru agonists, spēj tos aktivizēt, izraisot sāpju mazināšanas darbību.

Turklāt kodeīns darbojas centrāli, nomācot klepus nervu centru. To darot, zāles veic pretdarbību.

Lietošanas metode un deva

Kodeīns ir pieejams iekšķīgai lietošanai (atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm) tablešu, perorālo pilienu, sīrupa, putojošu tablešu un putojošu granulu veidā. Turklāt tas ir pieejams arī rektālai ievadīšanai svecīšu veidā kopā ar Edera spirāles šķidruma ekstraktu (augs ar atkrēpošanas īpašībām).

Ārsts nosaka, cik daudz kodeīna, ievadīšanas biežumu un ārstēšanas ilgumu nosaka saskaņā ar slimības veidu, kas jāārstē (sāpīgi stāvokļi vai klepus) un atkarībā no pacienta vecuma.

Grūtniecība un zīdīšana

Kodeīns spēj šķērsot placentu, tāpēc tas var kaitēt auglim; sīkāk, tas var izraisīt elpošanas nomākumu. Šī iemesla dēļ zāles drīkst lietot grūtniecēm tikai absolūtās nepieciešamības gadījumā un tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Turklāt kodeīns izdalās mātes pienā, tādēļ tās lietošana zīdīšanas periodā ir kontrindicēta.