Kas ir āmura pirksts?
Āmura pirksts ir termināla starpsavienojuma locītavas deformācija, kas padara rokas pirkstu pilnīgu paplašināšanu neiespējamu.
Vairumā gadījumu āmura pirkstu izraisa traumatisks notikums : cīpsla, kas stiepjas trešajā (distālajā) fanksā, var stiept vai salauzt; līdz ar to pirkstu gals paliek lokanā stāvoklī un tāpēc tā iztaisnošana (pagarināšana) kļūst neiespējama.
Ārstēšana ietver pirksta imobilizāciju pasīvā pagarinājuma stāvoklī ar lencēm apmēram 6-8 nedēļas. Ja kopējā ekstensora pirksta muskuļa cīpsla ir atdalīta no fanksa vai pagarināts lūzums, pacients var veikt operāciju, lai atvieglotu attiecīgo struktūru remonta procesu. Avulsijas lūzumi parasti tiek pārvērsti pēc aptuveni 6 nedēļām, bet cīpslu bojājumi prasa aptuveni 8-10 nedēļas dziedināšanai.
Cēloņi
Āmura pirksts ir saistīts ar distālās starpkultūru savienojuma (IFD, pirksta pēdējās daļas) piespiedu liekšanu, kas var izraisīt cīpslu bojājumus ( stiepšanos vai plīsumu ) vai kaulu daļas lūzumu, kurā tas cīpslu lēkmes ( avulsijas lūzums ).
Hammer pirksts rokā ir izplatīts sporta traumas, kas skar galvenokārt softbola spēlētājus, beisbolu, volejbolu, basketbolu vai vārtsargus: spēles laikā bumba, kas tiks uztverta, nonāk atklātā rokā un var izraisīt hiperflexiju vai ekstensīvās cīpslas plīsums pie tās ievietošanas distālajā fanksijā.
Simptomi
Simptomi, kas ietekmē bojājumus, var ietvert:
- Sāpes, īpaši muskuļu piepūles gadījumā;
- Pietūkums ;
- Nespēja vai grūtības pilnībā paplašināt pirkstu, izraisot smagu funkcionālo un estētisko deficītu.
Trauma gadījumā bojājuma pazīmes parādās īsā laikā.
Vilkšanas pirkstu aizkavēšana var izraisīt pastāvīgus funkcionālos bojājumus vai padarīt sadzīšanu grūtāku. Pēc traumas ieteicams aktivizēt skarto zonu un pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu ārstu vai neatliekamās palīdzības dienestu, lai novērtētu traumas apmēru: vispirms tiek apstrādāts āmura pirksts, jo labāka būs atveseļošanās. turiet roku paceltu virs sirds līmeņa, līdz ekstremitāte tiek pārbaudīta fiziskās pārbaudes laikā. Āmura pirksta diagnozi apstiprina iepriekš aprakstīto klīnisko pazīmju acīmredzamā klātbūtne. Radiogrāfiskā izmeklēšana ļauj noteikt bojājuma veidu (cīpslas stiepšanos vai plīsumu) un, ja ir iespējams kaulu fragments (avulsijas lūzums) pie distālās fanksa pamatnes. Bojājuma raksturojums ļauj noteikt vispiemērotāko terapeitisko pieeju.
piesardzība
- Tendons stiepjas vai asarojošs: konservatīva ārstēšana ar lencēm Vairumā gadījumu ārsts var ieteikt jums ledus uz ievainotajā zonā, lai ierobežotu pietūkumu un uzliktu lencēm (vai splintam), tas ir, īpašam stingram plastmasas plankumam (vai alumīnija), kas saglabā pirkstu vertikālā stāvoklī un ar galu nedaudz pagriezās atpakaļ (ti, ar pēdējo pagarinājumu) Skartās daļas imobilizācija ļauj uzturēt terminālu starpsavienojumu savienojumu paplašinājumā un ļauj pārējām struktūrām, kas iesaistītas dzīšanas laikā.
Konservatīvo ārstēšanu var pieņemt dažādos laika periodos:
- Ja cīpslu skar stiepšanās un tas nav saplēsts: āmura pirkstai jāārstē apmēram 4-6 nedēļās, visu laiku valkājot lencēm.
- Ja cīpslas ir saplēsts vai ir neliels kaulu atdalījums: 6–8 nedēļas ir jālieto nakti un nakti, lai ļautu abiem saplēstās cīpslas galiem un / vai kaulu lūzumiem dziedēt. Pēc šī perioda ir nepieciešams valkāt šo atbalstu vēl uz 3 - 4 nedēļām, bet tikai nakšņošanas laikā.
- Ārstēšanas beigās pirksts vēl pietūks;
- Sāpes mēdz pasliktināties;
- Nopietnība vai tirpšana attīstās pirkstu galā un āda maina krāsu.
- Tendona plīsums un ievērojams kaulu atdalīšanās: perkutāna Kirschner ārstēšana un bloka paplašināšanās
Ja aizkavējat ārstēšanas uzsākšanu pēc traumas, jums var būt nepieciešams ilgāk izturēt lencēm. Lai gan joprojām ir iespējams izmantot pirkstu, ir svarīgi atcerēties, ka to nenovietojiet pārāk daudz, kamēr tas nav pilnībā dziedināts, jo tas var aizkavēt dzīšanu un izraisīt pastāvīgus bojājumus.
Sāpju mazināšanai var lietot medikamentus, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu vai naproksēnu. Pat izmantojot ledus paku, kas jāpielieto bojājumam, var palīdzēt nomierināt sāpes un mazināt pietūkumu akūtā fāzē: ir iespējams uzlikt ledus maisu 10-20 minūtes 3 reizes dienā vai pēc vajadzības.
Pacientam jākonsultējas ar ārstu, ja:
Ja bojājums ir smagāks (piemēram, smaga kaula lūzuma vai iespējamas apakšnomas gadījumā), var būt nepieciešama operācija. Ja pasīvo pagarinājumu nevar sasniegt, ārsts var turpināt imobilizāciju, bloķējot pagarinājumu ar Kirschner vadiem (ko sauc arī par K-stiepli vai K-vadu) 4 nedēļas. Jaunākajā traumā K-stieple atvieglo cīpslas un atdalītā kaula fragmenta autonomo reparatīvo procesu. Tomēr neseno traumu gadījumā pirkstu imobilizē ar tādu pašu procedūru, bet pēc cīpslas ķirurģiskās šūšanas. Ja konstatē lielu kaulu fragmentu, ti, kad bojājums ir saistīts ar vairāk nekā 30% no locītavas virsmas, lūzumu var stabilizēt ar metāla stieplēm, lai atvieglotu remonta procesu.
Pacientam var piedāvāt arī citas ķirurģiskas iespējas, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva vai ja no bojājuma ir pagājis pārāk daudz laika (piemēram, distālā starpfangangāla artrodēzija, tenodermodesis vai tenotomija).
Dzīšanas laiks ir atkarīgs no iejaukšanās cēloņa un laika: agrīna ārstēšana ievērojami samazina traumas smagumu un paātrina atveseļošanos. Šī iemesla dēļ pareiza bojājuma diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk. Hammer toe dziedē 6-8 nedēļu laikā. Tomēr, lai atgūtu pilnu pirkstu funkcionalitāti, var paiet daži mēneši. Pat tādi simptomi kā apsārtums, pietūkums un sāpes ādā, kas aptver pirksta galu, mēdz pilnībā izzust trīs vai četrus mēnešus pēc traumas. Jūsu ārsts var ieteikt dažus rehabilitācijas vingrinājumus un norādīt, vai jums ir jāturpina valkāt pāris nedēļas naktī.
Pacientam jāinformē, ka ārstēšanas beigās pirksts var palikt nedaudz saliekts, bet tas neapdraud normālas darba vai ikdienas funkcijas, un lielākā daļa cilvēku, kurus skāris āmura pirksts, joprojām var nodarboties ar sportu ar stiprināt savienojumu.
