definīcija
Retinīts ir definēts kā jebkurš iekaisums, kas ietekmē tīkleni, neatkarīgi no tā, vai to izraisa infekcijas, iedzimtas deģeneratīvas slimības vai blakus esošo acu audu iekaisuma (iekaisuma) procesi.
Lai gan pastāv vairākas apakškategorijas, retinītu var iedalīt divās makro grupās; pēc izcelsmes cēloņiem, tie ir atšķirīgi:
- Infekciozais retinīts, ko izraisa baktērijas, vīrusi (it īpaši citomegalovīruss) vai mycetes
- Retinīts, pigmentoze, iedzimta-deģeneratīva slimība, kas gandrīz vienmēr noved pie akluma
Infekciozais retinīts
Kā norāda pats vārds, infekciozais retinīts ir saistīts ar infekciju, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Infekciozais retinīts ir tērpies ar īpašības vārdu "strutojošs", ja to izraisa patogēna transportēšana tīklenē caur asinīm.
Visbiežāk sastopamais infekciozais retinīts neapšaubāmi ir baktēriju un sēnīšu iedarbība. Tomēr ir arī citi mazāk zināmi varianti, kur inficējošais apvainojums ir radies vienšūņiem (piemēram, Toxoplasma gondii ).
Let's get skaidrību ...- Tīklene: acs visdziļākā membrāna, no kuras rodas sarežģīts neiroloģisks process, kas ļauj redzēt. Tīklenes tīklā atrodas daudzi gaismas avoti, kas spēj pārveidot gaismas stimulus nervu impulsos. Kad tie iziet cauri redzes nervam, šie impulsi tiek pārnesti uz centrālo nervu sistēmu.
- Koroids: daļa no acs vidējā asinsvadu ieraduma, kas kopā ar ciliarisko ķermeni un kristālisko veido uvea. Koroids ir būtisks tīklenes nostiprināšanai.
BACTERIĀLIE REETĪTI
Parasti bakteriālo retinītu atbalsta Koch bacillus ( Mycobacterium tuberculosis ) vai Treponema pallidum, kas ir divas galvenās baktērijas, kas ir atbildīgas par tuberkulozi un sifilisu. Parasti šis iekaisums neaprobežojas tikai ar tīkleni *: vairumā gadījumu iekaisuma infekcijas process ietver arī koroidu *. Tāpēc mēs bieži runājam par chorioretinītu .
Kad infekcija sasniedz tīklenes (vai koroida) aizmugurējo polu, cietušajam var rasties redzes samazināšanās, kas izriet no mikrokrāsa attīstību tīklenes audos. Smagākos gadījumos retinīts izraisa tīklenes burtisku iznīcināšanu un turpmāku aizstāšanu ar šķiedru rētaudi. Līdz ar to starp tīkleni un koroidu veidojas saķeres, kas var izraisīt tīklenes atdalīšanos.
Šādos gadījumos ir nepieciešams iejaukties ar milzīgām antibiotiku devām (vispārēji); ja ārstēšana sākas pārāk vēlu, pastāvīga redzes bojājuma risks ir reāls.
CITOMEGALOVIRUS RETINITIS
Retinīts, ko atbalsta citomegalovīruss, ir biedējoša tīklenes infekcija, kas var izraisīt aklumu. Īsi atcerēsimies, ka citomegalovīrusi ir vīrusi, kas pieder pie Herpesviridae ģimenes, tie paši patogēni mikroorganismi, kas iesaistīti ļoti bieži sastopamās infekcijās, piemēram, vējbakas, aukstumpumpas, jostas roze un daudzi citi. Šāda veida retinīts ir raksturīgs īpaši cilvēkiem ar smagu imunitāti, pirmkārt, starp visiem AIDS pacientiem un pacientiem, kuriem veikta transplantācija.
Infekcija izpaužas ar baltu tīklenes fokusu parādīšanos, ko ieskauj acīmredzamas asiņošanas, piemēram, redzes traucējumi. Turklāt pacientu ar citomegalovīrusu retinītu klīnisko priekšstatu papildina tipiski acu infekciju simptomi, proti, smaga acu sāpes, fotofobija (gaismas nepanesība) un hiperēmija (acu apsārtums).
Visbiežāk norādītās zāles infekcijas ārstēšanai ir ganciklovirs, foskarnets vai cidofovirs (piemēram, Vistide), ko var lietot iekšķīgi, intravenozi, injicējot tieši acī vai ievadot intravitreālā implanta veidā. Konkrētu medikamentu lietošana infekcijas ārstēšanai parasti ļauj apturēt slimības progresēšanu.
MICOTIC RETINITIS
Šāda veida tīklenes infekcija, teiksim vismazāk postošā, ir radusies ar inscenējumu, ko izraisījušas mikēzes, jo īpaši Candida albicans vai Aspergillus.
- Līdzīgi kā citomegalovīrusu atbalstīta tīklenes infekcija, Candida retinīts ir arī tipisks - lai gan tas nav ekskluzīvs - pacientiem ar imūnsistēmu. Turklāt sēnīšu retinīts var izpausties ar briesmīgiem simptomiem pat pēc traumas vai acu operācijas. Daži Candida retinīta gadījumi novēroti narkomāniem un dažiem kateterētiem pacientiem. Veicot fizisku pārbaudi, Candida retinīts notiek ar bālganiem tīklenes bojājumiem, kuru diametrs ir vismaz 1 mm; stiklveida ķermenis - želejveida un caurspīdīga masa starp tīkleni un kristālisko lēcu, kas aptver acs ābolu 4/5, šķiet, ir miglains. Pacienti ar sēnīšu retinītu sūdzas par acu sāpēm un smagiem redzes traucējumiem, kas vispirms pārvēršas neskaidrā redzējumā, tad (neveiksmīgas / aizkavētas terapijas gadījumā) absolūtā aklumā.
- Dažus sēnīšu retinīta veidus izraisa Aspergillus infekcija. Šāda veida acu infekcija ir novērota narkomāniem, pacientiem ar transplantāciju un plaušu vēža slimniekiem. Aspergillus retinīts izpaužas kā dzeltenīgi infiltrāti, kas atrodas zem tīklenes, kas izraisa ātru redzes zudumu, ļoti acīmredzamu iekaisumu un dažos gadījumos asiņošanu.
Abos sēnīšu retinīta variantos ārstēšanai ar pretsēnīšu līdzekļiem ir jābūt savlaicīgai, lai novērstu infekciju un novērstu patogēnu. Parasti, lai pilnībā novērstu infekcijas uzliesmojumu, tiek izmantota vitrektomija, kas ir stiklveida ķermeņa ķirurģiskā ablācija.
Visi dažādie infekciozā retinīta veidi var izplatīties uz blakus esošajām acu zonām, radot kaitējumu, piemēram, uveītu un chorio-retinītu.
Retinīts pigmentoze
Smalks un neapturams, retinīts pigmentosa ir deģeneratīva tīklenes slimība, kas ir tikai iedzimta un kas vairumā gadījumu progresē, lai izraisītu aklumu.
Šķiet, ka šī parādība ir visizteiktākais izskaidrojums fotoreceptoru (receptoru, kas uztver gaismas impulsus) malformācijā vai dažreiz tās pašas tīklenes anomālijā.
Retinīta pigmentozes raksturojums ir tā sauktais teleskops vai tuneļa redzējums : citiem vārdiem sakot, cietušajam ir perifēro redzes lauka zudums.
Vēl viens slimības rašanās simptoms ir grūtības pielāgoties tumsai: pacientam, kas cieš no retinīta pigmentozas, ir redzes redzamības pakāpeniska samazināšanās naktī, kas no mērena līmeņa pakāpeniski kļūst arvien izteiktāka līdz pilnīgai nakts aklumam.
Retinīts pigmentoze ne vienmēr tiek atpazīta dzimšanas brīdī: patiesībā simptomi var sākties pat bērnības vai pusaudža laikā. Kopumā simptomu parādīšanās ir vēlāk, redzes zudums ir ātrāks.
Ārpus redzes, retinīts pigmentosa neietver nekādu fizisku anomāliju: patiesībā pacienti ar šo briesmīgo slimību ir normāli un veselīgi cilvēki.
Lai gan eksperti turpina pētījumus par iespējamo ārstēšanu, šobrīd vēl nav identificētas zāles, kas var pilnībā izārstēt pigmentozu retinītu. Tomēr šķiet, ka A vitamīna palmitāta lietošana, lietojot katru dienu, var aizkavēt akluma rašanos, tādējādi palēninot (bet ne bloķējot) retinīta pigmentozes progresēšanu.
Skatīt arī: Zāles retinīta ārstēšanai.
