definīcija
Kā liecina pats vārds, hiperprolaktinēmija ir klīnisks stāvoklis, kurā prolaktīna līmenis asinīs ir augstāks par normālo diapazonu. Īsi atcerēsimies, ka prolaktīns ir hormons, ko izdala hipofīzes priekšējais dziedzeris, kas, veicot savu funkciju krūšu līmenī, ir saistīts ar laktāciju. Pārmērīga prolaktīna ražošana izraisa hormona uzkrāšanos plazmā (faktiski hiperprolaktinēmija), kam seko galaktoreja un menstruālā cikla pārtraukšana (amenoreja).
Cēloņi
Hiperprolaktinēmija var atspoguļot nopietnu patoloģisku stāvokli; pārspīlēto prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs var veicināt: lietojot medikamentus (antidepresantus, dopamīna receptoru antagonistus, opiātus, zāles stenokardijas ārstēšanai, centrāli darbojošos antihipertensīvus līdzekļus, piemēram, alfa-metildopu uc), hroniska nieru mazspēja, hipotireoze, smags aknu bojājums, microadenoma, staru terapija, sarkoidoze, pārspīlējums, hipofīzes audzējs.
Simptomi
Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem augšanas aizkavēšanās (aizkavēta pubertāte) ir visuresoša bērnu hiperprolaktinēmijas sastāvdaļa. Sieviešu (pieaugušo) variantā vērojams, ka 90% no skartajām sievietēm sūdzas par galaktoreju, oligomenoreju, amenoreju vai citiem menstruāciju pārkāpumiem; šiem simptomiem vērojama libido, neauglības un hirsutisma samazināšanās. Cilvēkiem hipeprolaktinēmija bieži izraisa erekcijas traucējumus.
Informācija par hiperprolaktinēmiju - hiperprolaktīnēmija Narkotikas nav paredzētas, lai aizstātu tiešas attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Hyperprolactinaemia - Hiperprolaktinēmijas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Pirmā mērķa sasniegšana, kas viegli sasniedzama vieglākos veidos, ir seruma prolaktīna līmeņa atjaunošana: vienkārši domājiet, piemēram, par hiperprolaktinēmijas formām, kas ir atkarīgas no dažu zāļu ievadīšanas (pietiek ar terapijas pārtraukšanu un vienlaicīgu zāļu uzņemšanu). alternatīvas aktīvās sastāvdaļas) vai saistītas ar hipotireozi (vairogdziedzera hormonu uzņemšana parasti var ziņot par prolaktīna vērtībām fizioloģiskajos diapazonos).
Dažādas runas par adenomu un microadenomas izraisītu hiperprolaktinēmiju: ārstēšana ir acīmredzami delikāta. Tomēr ir svarīgi uzsvērt atšķirību starp dažu autoru terapeitu hipotēzēm - pārliecināts, ka prolaktīna uzkrāšanos asinīs var atrisināt ar specifisku farmakoloģisku ārstēšanu, kas vērsta uz microadenomas iznīcināšanu - un citiem, kuri uzskata, ka terapija vairāk norādīja gan uz cerībām, gan uz pārliecību, ka microadenoma laika gaitā var stabilizēties (nekad augt). Tomēr divas atšķirīgas terapeitiskās pieejas teorijas ir saistītas ar hiperprolaktinēmiju, kas saistīta ar smagiem sekundāriem traucējumiem, piemēram, smagiem menstruāciju traucējumiem un osteoporozi: līdzīgos apstākļos farmakoloģiskā iejaukšanās ir būtiska.
Tiek runāts par hipofīzes adenomas izraisītu hiperprolaktinēmiju, ja prolaktīna līmenis asinīs pārsniedz 200 nanogramus mililitrā
Starp visbiežāk lietotajām zālēm smagas virsnieru atkarīgas hiperprolaktinēmijas ārstēšanai dopamīna agonisti ir izvēles terapija: šo zāļu lietošana faktiski, šķiet, ātri samazina prolaktīna līmeni asinīs, kā arī dod priekšroku atlaišanai. īsā laikā.
Pacientiem, kas cieš no adenomas un hiperprolaktinēmijas, kas nereaģē pozitīvi pret ārstēšanu ar terapiju, ieteicama staru terapija (kuras mērķis ir mazināt audzēja lielumu) vai operācija: radiācijas terapija parasti ir pirmā izvēle, ņemot vērā, ka pēdējā laikā zinātniskā statistika liecina, ka recidīva risks pēc operācijas, lai likvidētu vēža šūnas, ir daudz lielāks nekā staru terapijas rezultāts.
Adenomas neatkarīgas hiperprolaktinēmijas ārstēšanai sievietēm, kuras nevēlas iestāties grūtniecības laikā, ieteicams lietot kombinētās kontracepcijas tabletes (ar estrogēnu un progestīna hormoniem), kuru mērķis ir regulēt menstruālo ciklu, ko mainīja prolaktīna koncentrācijas izmaiņas.
Ir runāts par amenorejas izraisītu hiperprolaktinēmiju, kad prolaktīna vērtības asinīs pārsniedz 25 nanogramus mililitrā
Dopamīna agonisti : šīs zāles terapeitiski iedarbojas kā hipoprolinizējošas vielas adenomu ārstēšanai, kas nespēj kontrolēt prolaktīna sintēzi. Zāles darbojas hipofīzes un hipotalāmu līmenī, kā arī skaidri samazina hipofīzes adenomu (kas ražo prolaktīnu) lielumu. Vairumā gadījumu terapija ar šīm zālēm (adenomu ārstēšanai) ir jāturpina dzīvē, jo zāļu lietošanas pārtraukšana bieži izraisa audzēja reformāciju.
Dažas no zemāk uzskaitītajām zālēm ir norādītas arī krūšu sāpju (vai krūšu maiguma) samazināšanai, kas raksturo PMS.
- Bromokriptīns (bromokriptīns DRM, Parlodel): pieaugušajiem ar hiperprolaktinamiju ieteicams lietot mainīgu devu no 1, 25 līdz 2, 5 mg vienu reizi dienā. Devu var palielināt par 2, 5 mg ik pēc 2 - 7 dienām. Uzturošā deva iesaka ievadīt 2, 5-15 mg zāļu dienā. Hiperprolaktinēmiskiem bērniem vecumā no 11 līdz 15 gadiem jālieto 1, 25-2, 5 mg zāļu dienā. Nepārsniedziet 10 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu.
- Cabergoliana (Dostinex): hiperprolaktinamijas ārstēšanai ieteicams 0, 5 mg zāļu iekšķīgi lietot divas reizes nedēļā. Devas var palielināties par 0, 25 mg vismaz 14 dienu intervālos. Nedrīkst pārsniegt vienu miligramu divas reizes nedēļā. Jāuzsver, ka ārstējošajam ārstam vienmēr ir jāpilnveido deva, pamatojoties uz prolaktīna līmeni asinīs. Zāles iedarbības ilgums ir ilgs, tāpēc to var ievadīt reizi 2-3 dienās, kā norādījis ārsts; dažiem pacientiem pietiek pat vienu reizi nedēļā. Ilgstoša terapija ar šo narkotiku var veicināt asinsspiediena pazemināšanos, kas saistīta ar halucinācijām, sliktu dūšu, vemšanu.
- Pergolīds (piemēram, Pergolide EG): spēcīgs medikaments, ko lieto tikai tad, ja pēc Cebergolina vai bromokriptīna terapijas nav atbildes. Sākt terapiju ar 0, 05 mg devu vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, palieliniet devu par 0, 025-0, 05 mg pēc prolaktīna vērtību pārbaudes asinīs. Parasti pacienti gūst labumu, lietojot 0, 1 mg zāļu vienu reizi dienā.
- Cinka sulfāts (piemēram, Zincomethyl): akūtu hiperprolaktinēmiju ieteicams ievadīt 37, 5 mg cinka sulfāta (atšķaidīts 20 ml dejonizēta ūdens) ik pēc 30 minūtēm 4 stundas, lai prolaktīna līmenis asinīs būtu atjauno.
Narkotikas hipotireozes ārstēšanai saistītas hiperprolaktinēmijas ārstēšanai : dažus hiperprolaktinēmijas veidus izraisa vairogdziedzera nespēja nodrošināt pareizo daudzumu hormonu, kas organismam vajadzīgi, lai apmierinātu savas vajadzības. Šajā gadījumā prolaktīna līmenis asinīs var atgriezties normālā stāvoklī pēc terapijas, lai ārstētu pamata problēmu. Tālāk ir uzskaitītas galvenās ārstēšanai izmantotās zāles un farmakoloģiskās specialitātes:
- Levotiroksīna nātrijs (piemēram, Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
- Liotironīna nātrijs (piemēram, Liotir, Titre)
Par devu: izlasiet rakstu par zālēm hipotireozes ārstēšanai
Simptomātiska terapija adenomas neatkarīgas hiperprolaktinēmijas ārstēšanai : mēs esam redzējuši, ka hiperprolaktinēmija var izraisīt nopietnas izmaiņas sieviešu auglībai, izraisot amenoreju (menstruāciju trūkums) vai oligomenoreju (menstruāciju aizkavēšanās ilgāka par 4 dienām). Šādā gadījumā simptomu kontrolei ieteicams lietot estrogēnu-progestīna kontracepcijas tabletes (ja sieviete nevēlas bērnu). Šeit ir daži kontracepcijas tabletes, ko lieto terapijā hiperprolaktinēmijas simptomu ārstēšanai:
- Etinilestradiols / levonorgestrels (piem., Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): tās ir kontracepcijas tabletes, kas galvenokārt ir paredzētas, lai bloķētu ovulāciju (kontracepcijas efektu) un, otrkārt, regulētu menstruāciju biežumu hiperprolaktinēmijas kontekstā. Šīs zāles ir pieejamas iepakojumos pa 21-28 tabletēm: katra tablete satur 0, 02 mg etinilestradiola un 0, 1 mg levonorgestrela. Farmakoloģiskā ārstēšana ietver vienu tableti dienā 21 dienas, iespējams, aptuveni vienā un tajā pašā laikā katru dienu, kam seko bezmaksas vienas nedēļas intervāls.
- Desogestrel / etinilestradiols (piem., Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): tās ir tabletes, kas ir pārklātas ar 20 mc etilila estradiola un 150 mikrogramu desogestela. Šo zāļu devas atspoguļo iepriekš aprakstīto: pareiza šo aktīvo sastāvdaļu lietošanas kārtība garantē cikla regularitāti hiperprolaktinēmijas kontekstā.
