Ziedputekšņu alerģija
Pollinoze ir alerģiska slimība, ko izraisa antigēnu putekšņu ieelpošana, ko pārvadā gaisa plūsmas pat ievērojamos attālumos no vietām, kur tās tiek ražotas. Visbiežāk sastopamie simptomi ir rinīts, konjunktivīts un dažreiz bronhiālā astma. Ziedputekšņu alerģijai parasti ir sezonāls kurss.
Alergēnu identifikācija
Ziedputekšņu alerģija ietver klīnisko izpausmju kompleksu (astmu, rinītu, konjunktivītu), ko atbalsta imunoloģiskas hiperreakcijas un parasti saistītas ar iekaisuma procesiem.
Alerģisko ekstraktu, kas iegūti no dažādu sugu putekšņiem, analīze ļāva identificēt daudzus alergēnus, kuru raksturojums vēlāk tika izmantots alerģijas diagnostikā.
Putekšņu analīze ir parādījusi, ka antigēni parasti ir zemas molekulas masas proteīni vai glikoproteīni. Sākotnēji tika uzskatīts, ka alergēnie epitopi galvenokārt bija eksponēti jelen (šūnu membrāna). Pēc tam tika noskaidrots, ka lielākā daļa alergēnu ir iekļauti granulā un ka, saskaroties ar mitru virsmu, tas ļoti ātri iznāca no granulas porām. Citi elektronu mikroskopiskie pētījumi ir parādījuši tipiskas selektīvās vietas dažādiem ziedputekšņu alergēniem (piemēram, eksine, protoplasts, intin uc). Daži alergēni atrodas arī sporofītē (augu putekšņu daļa), starp kuriem mēs atceramies profilīnu (strukturālo proteīnu un eksoskeleta pamatkomponentu), kas ir gandrīz visos augu elementos un dažādās koncentrācijās gandrīz visos ziedputekšņos . Šī iemesla dēļ tā ir saukta par pan-alergēnu un ir atbildīga par dažām krusteniskām reakcijām alerģiskiem perorāliem sindromiem.
diagnoze
Lai apstiprinātu aizdomas par alerģiju pret vienu vai vairākiem ziedputekšņiem, jāveic virkne diagnostisko testu:
- Vēsture. Pirmā diagnostikas pieeja ziedputekšņu alerģijas noteikšanai ir speciālistu alerģijas pārbaude, kuras laikā ārsts var objektīvi pārbaudīt visus simptomus. Turklāt alerģistu speciālists veic anamnēzi, tas ir, precīzu un rūpīgu pacienta klīniskās vēstures izpēti, kas novērtē:
- Alerģisko traucējumu sastopamība ģimenē;
- Alerģiskas reakcijas simptomi;
- Alerģisko reakciju rašanās veids: kad noticis pirmais uzbrukums, cik ilgi tas notika, biežums, kādā epizodes atkārtojas, simptomu sezonalitāte un to tendence laika gaitā;
- Dzīvesveids, darba aktivitāte, tendence ciest no iekaisuma elpošanas traucējumiem un saslimušām slimībām.
- Ādas testi.
- Prick tests. Lai noteiktu atbildīgo putekšņu daudzumu, putekšņu alergēna ekstrakta piliens nonāk saskarē ar ādu, un tad teritorija tiek caurdurta ar īpašu adatu. Ja cilvēks ir alerģisks pret ziedputekšņiem, tiek novērots raksturīgs zilonis, ko ieskauj apsārtums. Speciālists arī novērtē reakcijas intensitāti, kas pēc tam tiek izteikta kvantitatīvi ar virkni + pazīmju: tā ir no +, lai norādītu uz vieglu reakciju līdz ++++, lai norādītu uz ļoti intensīvu reakciju. Prick tests ir uzticams, viegli izpildāms un pilnīgi nesāpīgs. Pārbaude var dot secīgus rezultātus, ja to veic ādas slimību klātbūtnē vai ja persona seko ārstēšanai ar antihistamīniem vai kortizona zālēm.
- Intradermāla reakcija : tā ir Prick testa variants, kas ir jutīgāks, bet mazāk specifisks. Šajā gadījumā alergēnu neizmanto, bet injicē dermā, izmantojot nelielu šļirci. Rezultāts tiek novērtēts 24 - 72 stundās: ja injekcijas vietā parādās apsārtums, kam var būt nieze, persona ir alerģija.
- Specifiskā IgE deva (PRIST un RAST).
- PRIST tests (vai radio imūnās absorbcijas tests uz papīra) deva kopējo IgE: tiek ņemts vēnu asins paraugs, lai dotu kopējo paraugu saturošā IgE (antivielas veids), kas alerģijas gadījumā palielinās. PRIST tests ir svarīgs tests, bet tam nav absolūtas diagnostikas vērtības: kopējā IgE patiešām var palielināties pat alerģiskām personām, piemēram, infekcijas slimību dēļ.
- RAST tests (radio alerģijas absorbcijas tests) deva specifisko IgE: specifiskā IgE līmenis, kas rodas pret konkrētu vielu, tiek mērīts venozā asinīs. Savāktās asinis nonāk saskarē ar alergēnu: ja asinīs ir specifisks IgE pret alergēnu, tiek izveidota saite. Otrajā brīdī asinis nonāk saskarē ar radioaktīvām anti-IgE antivielām: jo lielāks ir konstatētais radioaktivitāte, jo lielāks ir specifiskā IgE daudzums asinīs.
Asins analīzes apstiprina ziedputekšņu alerģijas diagnozi saistībā ar ādas testiem.
ISAC tests
Putekšņu alerģijas molekulārā diagnostika
ISAC tests (Immuno cietās fāzes alergēnu mikroshēma) ir specifiska IgE titra daudzu analītu analīze, kas ļauj ievadīt vairāk nekā 100 molekulas ar vienu asins paraugu (ietver alergēnus, piemēram, no dzīvnieku matiem, ziedputekšņiem)., ērces, pārtika vai latekss). Šis daudzkārtīgais tests (tas ir mikrolīme) ļauj vienlaicīgi novērtēt specifisku IgE atsevišķām attīrītām, dabiskām vai rekombinētām alerģiskām molekulām (tās imitē alerģisko avotu ar ļoti jutīgu). Turklāt ISAC tests palīdz arī atklāt alerģiju pretreaktīvām reakcijām.
