Termins neauglība ir īpašības vārds, ko izmanto, lai definētu sliktu efektivitāti koncepcijā. Šī problēma var skart tikai vienu no abiem partneriem vai abiem.
Mēs runājam par neauglību, kad pāris nespēj 12 mēnešu laikā iedomāties regulāras attiecības un bez kontracepcijas līdzekļiem. Daži autori atliek limitu līdz 24 mēnešiem.
Neauglība ne vienmēr ir attaisnojama. Dažreiz ir traucējumu faktori, kas kavē koncepciju, bet vairumā gadījumu pāris un ārsti nevar motivēt šīs grūtības (tas varētu būt daudzfaktorisks).
Ko darīt
- Pirms apsvērt patoloģiju klātbūtni, ir jāpārliecinās, ka:
- Seksuālās attiecības ir regulāras: godīgi sakot, šis kritērijs ir stingri subjektīvs. Ne visiem pāriem ir vienādi ritmi; turklāt tie var ievērojami mainīties pat paša pāris vēstures laikā. Nav ierobežojuma, kas jāievēro, bet parasti tiek uzskatīts, ka pieņemams biežums ietilpst iknedēļas laika posmā (vismaz reizi nedēļā).
- Netiek izmantoti nekādi kontracepcijas līdzekļi. Šis precizējums ir nepieciešams, jo gan sievietēm, gan vīriešiem ir iespēja izmantot kontracepcijas līdzekļus (vairāk vai mazāk drošus) bez partnera novērojumiem. Pirms uzsākt mēģinājumus pie koncepcijas vienmēr ir labāk veidot dialogu, lai saprastu, vai tā ir vienprātīga izvēle.
Ņemot vērā pieņēmumus par pašsaprotamiem, lai palielinātu koncepcijas iespējas, ir nepieciešams:
- Lai iegūtu attiecības ovulācijas periodā: tas ilgst aptuveni 24 stundas un ne vienmēr ir viegli atpazīstams. Visvairāk ieteicamās sistēmas ir:
- Ovulācijas kalendārs: regulārā 28 dienu cikla laikā ovulācijas laiks sakrīt ar 14. dienu. Šis parametrs mainās atkarībā no cikla vidējā ilguma.
- Bāzes temperatūras noteikšana: sievietes ovulācijas laikā temperatūra ir 0, 2-0, 5 ° C augstāka par normu.
- Dzemdes kakla gļotādas analīze: "caurspīdīga želatīna" klātbūtne dzemdes kaklā (pārbaudāma no maksts) norāda uz ovulācijas brīdi.
- Auglības tests: sastāv no urīna mitrināšanas ar īpašu sloksni, kas reaģē uz specifisko hormonu koncentrāciju, norādot vai neietverot ovulācijas aktivitāti.
- Citas sistēmas, kas ir mazāk vienkāršas, ir:
- Siekalu izpēte: auglīgā periodā mikroskopiskā taupīšanas novērošana liecina par papardes formas (līdzīgi kristāliem), ko izraisa specifisku hormonu klātbūtne.
- Dzemdes kakla stāvokļa pārbaude: auglīgajā periodā tā palielinās, paplašinās un kļūst mīkstāka.
- Dažas acīmredzamas, bet neprecīzas pazīmes ir arī: palielināta seksuālā vēlme un pastiprināta krūšu spriedze.
- Ir ziņojumi pat divas vai trīs dienas pirms un divas vai trīs dienas pēc ovulācijas dienas.
- Augsta spermas kvalitāte: to var panākt, ejakulējot aptuveni vienu reizi dienā:
- Atsevišķu dienu atturēšanās mēģinājums "uzkrāt", cik vien iespējams, nav pareiza izvēle, jo tas veicina sēklas šķidruma stagnāciju.
- Tāpat nav ieteicams ejakulēt tieši pirms dzimumakta, kas vērsts uz koncepciju, jo nesen sintezētās spermas var saturēt daudz nepilnīgu spermatozoīdu.
- Izvēloties piemērotāko seksuālo attiecību pārvaldības sistēmu pārim:
- Sekss katru dienu ir auglīgs: tas ir piemērots viegli pielāgojamiem pāriem. Iespējams, tā ir visefektīvākā metode. Tas prasa, lai spētu noteikt optimālas auglības brīdi.
- Sekss katru nedēļu: tas darbojas īpaši ļoti „parastiem” pāriem, kuri cīnās (dažādu iemeslu dēļ), lai mainītu savus paradumus. Tādā veidā jūs garantējat vismaz vienu dienu no auglīgā perioda. NB : spermas ejakulācija nav optimāla reizi nedēļā.
- Turpināt attiecības ar prieku, lai to darītu: daudzi pāri “izlaužas”, cenšoties pēc iespējas ātrāk iedomāties. Tas galvenokārt skar vīriešus; reizēm sievietes, kas nesasniedz orgasmu, viegli kļūst par tās upuri, jo biežuma palielināšana parasti samazina dzimumakta ilgumu. Tas notiek, kad ritmi kļūst tik augsti, ka tie izraisa garlaicību un gandrīz nepatiku. Neaizmirsīsim, ka grūtniecības iestāšanās iespēja ir aptuveni 20% katru mēnesi, un bieži vien meklēšana ilgst vairāk nekā sešus mēnešus (dažreiz gadā un gadījumi, kas pārsniedz divus gadus, nav ļoti reti).
- Samaziniet stresa līmeni līdz minimumam: tas attiecas uz pāriem kopumā, bet tas ir noderīgs instruments, jo īpaši sievietēm. Nav nejaušība, ka daudzas koncepcijas notiek brīvdienās un pārējos. Galu galā, stress apdraud hormonālo asi, kas ir tieši saistīta ar sieviešu auglību.
- Pēc akta var būt noderīga, ja sieviete paliktu gulēt un nokristu (ar biezumu zem gūžas).
- Pienācīgi barojiet: reprodukcija ir ļoti darbietilpīgs un dārgs process. Cilvēka organisms nespēj efektīvi atbalstīt apaugļošanas un grūtniecības procesus nepietiekama uztura stāvoklī. Nevajadzētu trūkst barības vielu, un tās ir īpaši svarīgas: daži vitamīni, taukskābes un neaizvietojamās aminoskābes.
- Svars un ķermeņa masas indekss (IMC vai BMI) Normāls: tas īpaši attiecas uz sievietēm, bet vīrieši nav pilnīgi imūni:
- Nepietiekamas sievietes ķermenis (ĶMI <18, 5) var pārtraukt ovulāciju amenorejas dēļ. Sievietei bez menstruālā cikla parasti var būt auglīga, bet izredzes ir daudz zemākas.
- Tas pats attiecas uz aptaukošanos. Šis stāvoklis ir saistīts ar 2. tipa cukura diabētu un policistisko olnīcu (patoloģija, kas spēj samazināt auglību). Tie nav apstākļi, kas īsā laikā samazina auglību, bet ir ieteicams veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu policistisko olnīcu izpausmi.
- Fiziskās aktivitātes prakse: tiek pierādīts, ka aktīvs dzīvesveids novērš neauglību, bet mehānisms nav skaidrs. Iespējams, tas ir atkarīgs no tā, ka sportisti visā pasaulē ievēro veselīgāku dzīvesveidu. Protams, sporta aktivitāte veicina asinsriti un audu skābekļa veidošanos.
- Ja iespējams, meklējiet koncepciju atbilstošā vecumā: vecums pakāpeniski samazina iespēju veidoties un palielina komplikāciju skaitu.
- Seksuāli transmisīvo slimību novēršana un ārstēšana: attiecas uz vīriešiem un sievietēm. Abi var palikt bojāti (pat pastāvīgi) dzimumorgānu infekciju dēļ.
Gadījumā, ja tas nav pietiekams, lai garantētu auglību (pēc gada vai diviem pēc mēģinājumu sākuma), ir nepieciešams:
- Viņai jāveic ginekoloģiskā pārbaude ar mērķi izpētīt:
- Olnīcu faktoru ierobežošana: ovulācijas traucējumi. Tās ir saistītas ar hormonālām izmaiņām: policistisku olnīcu sindromu (PCOS), anovulāciju, olnīcu mazspēju, agrīnu menopauzi.
- Dzemdes faktori: vairāk iesaistīti neauglībā nekā neauglībā. Tie ietver dzemdes anatomiskās izmaiņas, piemēram, iedzimtas vai iegūtas anomālijas, kas ir atbildīgas arī par atkārtotiem abortiem.
- Cauruļu faktori: anomālijas, kas kavē olšūnu spermatozoīdu. Tie ir: prombūtne, necaurlaidība vai obstrukcija, salpingīts.
- Dzemdes kakla faktori: anatomiskas vai funkcionālas izmaiņas, kas traucē spermas plūsmu. Tās ir ūdensnecaurlaidīgas un iepriekšējās operācijas.
- Viņam jāpārbauda andrologs ar mērķi izpētīt:
- Ģenētiskie faktori: tieši vai netieši saistīti ar spermas novirzēm: cistisko fibrozi, Klinefeltera sindromu utt.
- Anatomiskie faktori: nozīmē šķēršļus spermas un varikozo vēnu gaiteņiem. Tās var būt iedzimtas vai iegūtas.
- Vides faktori: smēķēšana, alkohols, narkotikas uc
- Citi: kā vīrusu slimība no cūciņām (cūciņām), hormonālām disfunkcijām utt.
NB : Visbiežāk izmantotā analīze ir spermiogramma, kas novērtē: spermatozoīdu daudzumu, spermatozoīdu skaitu, spermas koncentrāciju, kopējo kustīgumu, progresējošu kustību, vitalitāti, morfoloģiju, spermas pH, leikocītus, MAR testu.
- Pāris neauglība:
- Vairāku faktoru kombinācijas.
- Imunoloģiskie un / vai ģenētiskie faktori: ja abi pacienti ir pilnīgi veseli, neauglība var būt saistīta ar imunoloģisku nesaderību (antivielas uz spermatozoīdu un dzemdes kakla gļotas virsmas) vai ģenētisko.
Ja neauglības cēlonis ir atgriezenisks:
- Izmantojiet medicīniskās procedūras, kas var atrisināt specifiskas problēmas.
Kas nav jādara
- Pievērsiet sevi sporādiski vai jebkurā gadījumā nepietiekami dzimumakta laikā.
- Izmantojiet kontracepcijas līdzekļus.
- Izmēģiniet koncepciju, jo īpaši laikā, kad neatrodas ovulācija.
- Izmēģiniet koncepciju tikai tajā dienā, kad ovulācija ir hipotētiski.
- Paļaušanās uz ovulācijas aprēķinu sistēmām ar pārāk lielu pārliecību.
- Ejakulācija ar zemu frekvenci (piemēram, tikai reizi nedēļā).
- Ejakulēt tieši pirms koncepcijas mēģinājuma.
- Aizņemts zaudēt interesi par seksuālo aktivitāti un praksi.
- Pārsniedziet izturības robežu un pārtrauciet pārmērīgas apņemšanās mēģinājumus.
- Saglabājiet augstu stresa līmeni.
- Ir uztura trūkumi: vispārināti vai specifiski.
- Būt vai kļūst par svaru.
- Būt vai kļūst liekais svars.
- Esiet mazkustīgs un vadīt neregulāru dzīvesveidu.
- Pārsniedziet fizisko aktivitāti: sievietēm tas ietekmē ķermeņa masas līdzsvaru un hormonālo līdzsvaru.
- Vīriešiem daži domā, ka ilgstošs riteņbraukšana (konkurētspējīgs līmenis) var apdraudēt prostatas veselību; tā ir hipotēze, kas vēl nav zinātniski pierādīta.
- Smēķēšana: nikotīns un citas tabakas un papīra vielas pasliktina spermas veselību; jo īpaši tie bojā DNS un samazina mobilitāti.
- Alkohola lietošana: korelācija ar neauglību nav tik skaidra kā smēķēšana. Tomēr, ņemot vērā, ka tas ir kaitīgs defekts (tomēr, lai to pārtrauktu grūtniecības laikā), ieteicams pārtraukt ārstēšanu pirms ieņemšanas. Etilspirts ir toksiska molekula visiem audiem un dzimumdziedzeriem nav izņēmums.
- Mēģiniet koncepciju vecumā.
- Līgums vai pienācīgi neārstē seksuāli transmisīvos STS (īpaši baktēriju slimības).
- Pēc viena vai diviem gadiem no mēģinājumu sākuma, saskaņā ar iepriekšējās nodaļas ieteikumiem, NEKAD sazināties ar ārstu diagnostikas procedūrai (viņam un viņai), meklējot patoloģijas vai ierobežojošus faktorus.
- Apzinoties neauglību patoloģiju vai atgriezenisku ierobežojošu faktoru dēļ, NEDRĪKST izmantot īpašas medicīniskās procedūras.
Ko ēst
- Aptaukošanās gadījumā ieteicams samazināt svaru. Lai zaudētu svaru, ir pietiekami samazināt kaloriju patēriņu par aptuveni 30%, atstājot (līdzsvarotu) sadalījumu nemainīgu; mēs iesakām izmantot tauku saturu 25% apmērā un pārtikas produktu izvēli, kas neprasa insulīna pieplūdumu.
- Nepietiekama svara gadījumā ieteicams palielināt kopējo ķermeņa masu. Tas īpaši attiecas uz sievietēm. Lai palielinātu masu, pietiek ar kaloriju patēriņa palielināšanu par aptuveni 10%, atstājot (līdzsvarotu) sadalījumu nemainīgu; mēs iesakām 30% tauku, salīdzinot ar kopējo kaloriju.
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar omega 3: eikosapentaēnskābe (EPA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un alfa linolēnskābe (ALA). Līdztekus tam, ka tiek izmantota pretiekaisuma funkcija, tie šķiet tieši saistīti ar labu spermas sastāvu un olu veselību. Pirmie divi ir bioloģiski ļoti aktīvi, un tie ir atrodami galvenokārt Sardīnijā, makreles, bonito, alaccia, siļķēs, alletterato, tunzivju, adatu, aļģu, krilu u.tml. Trešais ir mazāk aktīvs, bet ir EPA priekštecis; to galvenokārt satur dažu augu izcelsmes pārtikas tauku frakcija vai eļļas, kas satur: sojas, linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar antioksidantiem: efektīvi apkarojot visa ķermeņa oksidatīvo stresu, ir iespējams uzlabot arī spermas sastāvu un olu veselību.
- Vitamīni: antioksidantu vitamīni ir karotinoīdi (provitamīns A), C vitamīns un E vitamīns. Karotinoīdi ir iekļauti dārzeņos un sarkanos vai apelsīnu augļos (aprikozes, pipari, melones, persiki, burkāni, skvošs, tomāti uc); tie ir arī vēžveidīgos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābu augļiem un dažiem dārzeņiem (citroniem, apelsīniem, mandarīniem, greipfrūtiem, kivi, pipariem, pētersīļiem, cigoriņiem, salātiem, tomātiem, kāpostiem uc). E vitamīns ir pieejams daudzu sēklu un saistīto eļļu lipīdu porcijā (kviešu dīgļi, kukurūzas dīgļi, sezama, kivi, vīnogu sēklas uc).
- C vitamīnam un E vitamīnam ir pozitīva ietekme (neatkarīgi no antioksidanta kapacitātes) uz spermas sastāvu un olas veselību (tātad arī uz uztveramību).
- Salini: antioksidantu minerāli ir cinks un selēns. Pirmais ir galvenokārt: aknas, gaļa, piens un atvasinājumi, dažas gliemenes (īpaši austeres). Otrais ir galvenokārt: gaļa, zvejniecības produkti, olu dzeltenums, piens un piena produkti, stiprināti pārtikas produkti (kartupeļi uc).
- Polifenoli: tie ir sadalīti vienkāršos fenolos, flavonoīdus, tanīnos. Tie ir ļoti bagāti: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši uc), augļi un saistītās sēklas (granātāboli, vīnogas, ogas uc), vīns, eļļas augu sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.
- Pārtikas produktiem, kas bagāti ar D vitamīnu, ir izšķiroša loma steroīdu hormonu un gonādu produktu (vīriešu un sieviešu) sintēzes procesā. Tie ir bagāti ar to: olu dzeltenums, zvejniecības produkti, mencu aknas utt.
Ko neēd
- Slikti tauki: tie ir margarīnos un hidrogenētās eļļās. Tos izmanto kā sastāvdaļas: ātrās ēdināšanas (frī kartupeļi, hamburgeri uc), pikantās uzkodas (popkorns, maisiņu kartupeļi, nachos uc), saldās uzkodas (šokolādes, konfektes, uzkodas utt.) Un iepakotas ceptas preces (focaccia, krutoni, kruasāni uc).
- Pārtikas produkti, kas veicina aptaukošanos: ieteicams likvidēt visus junk pārtikas produktus un dzērienus, jo īpaši ātrās ēdināšanas, saldās vai pikantās uzkodas un saldos un alkoholiskos dzērienus. Ir nepieciešams arī samazināt patēriņa biežumu un porcijas: makaroni, maize, picas, kartupeļi, atvasinājumi, taukainie sieri, gaļa un taukainas zivis, salami, desas, saldumi utt.
Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi
- Papildinājumi: visi uztura bagātinātāji, kas satur paragrāfā "Ko ēst" minētās molekulas, ir noderīgi:
- Omega 3.
- Antioksidanti (vitamīni, sāls, polifenoli).
- Ir ieteicams īpaši uzsvērt E vitamīna un C vitamīna uzņemšanu.
- D vitamīns
- Hipotēze ir arī par magnija un karnitīna labvēlīgo lomu, bet zinātniskie pierādījumi sagrauj.
- Augu izcelsmes zāles:
- Peru Maca: tā ir sakne līdzīga žeņšeņam. To var ēst vai lietot attīrītā ekstraktā. Spermas ražošana un spermatozoīdu mobilitāte, šķiet, pieaug.
- Ājurvēdiskā medicīna:
- Mucuna pruriens: tas ir pākšaugi. Ir teikts, ka tās sēklas lepojas ar dažādām terapeitiskām īpašībām; to vidū auglības pieaugums.
Farmakoloģiskā aprūpe
Visu zāļu apvienošana vienā rindkopā ir ļoti sarežģīta, jo neauglības cēloņi ir daudz un tiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Zemāk mēs ziņosim tikai par visbiežāk lietotajiem:
- Medikamenti olnīcu un sēklinieku stimulācijai: tie ir hormoni vai atvasinājumi, kas jālieto iekšķīgi vai intramuskulāri (GONAL-F, kura pamatā ir folikulu stimulējošais hormons, GONASI un Pregnyl, pamatojoties uz koriona gonadotropīnu, LUVERIS, pamatojoties uz luteinizējošu hormonu, MENOGON a pamatojoties uz Menotropina uc). Efektivitāte atšķiras atkarībā no neauglības cēloņa. Sievietēm var būt nozīmīgas blakusparādības, piemēram, vairākkārtējas grūtniecības un kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
profilakse
- Sievietei jāveic periodiska ginekoloģiskā pārbaude.
- Pārbaudiet menstruālā cikla ritmu sievietē.
- Izvairieties no seksuāli transmisīvām slimībām.
- Izvairieties no nepietiekama svara un sievietes amenorejas.
- Izvairieties no aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēta un policistisku olnīcu sievietēm.
- Ēd pareizi un līdzsvaroti.
- Ja ir, ārstējiet varicocele vai sēklinieku vēzi cilvēkiem.
- Neatliekiet mēģinājumus ieņemšanai līdz vecumam (virs 35 gadiem).
- Nedzeriet, nesmēķējiet un nelietojiet narkotikas.
- Samazināt vai izvairīties no stresa.
- Daži iesaka izvairīties no mobilajiem tālruņiem bikses kabatās; radiācija var apdraudēt auglību.
Ārstēšana
Attiecībā uz neauglību vai sterilitāti, ko izraisa anatomiskie faktori, ir iespējams veikt:
- Ķirurģija:
- Cilvēkiem tie ir bieži: varikozas vēnas izņemšana sēkliniekos (varicocele).
- Sievietēm: dzemdes polipu, submucozālo fibroīdu, adhēziju uz dzemdes dobumu, olnīcu cistas, endometrītu utt.
- Palīdzība reprodukcijai. Vispazīstamākās un lietotās metodes ir:
- Mākslīgā apsēklošana: vīrišķās sēklas nogulsnēšana sievietes dzemdē, izmantojot dzemdes kakla atveres iekšpusi.
- In vitro apaugļošana: tā pamatojas uz oocītu vākšanu caur maksts un pēc tam, kad mēslošana notiek laboratorijā ar spermatozoīdu, kas izolēts no spermas.
- Spēļu intratubālā pārnešana: sastāv no laparoskopijas oocītu kolekcijas, nobriedušu šķirņu atlases un pārneses uz kanālu, kurā ir vīriešu sēklas šķidrums. Tad viss tiek ievietots caurulē, lai atbrīvotu tās saturu.
- Intracistoplazmas spermatozoīdi: līdzīgi in vitro apaugļošanai, bet šajā gadījumā spermatozozi injicē tieši olā.
